Ce sunt leziunile acute ale rotulei (rotula)?

O leziune acută a rotulei (rotula) se poate întâmpla de la o lovitură la genunchi sau o cădere. Pot exista leziuni ale țesuturilor moi, cum ar fi o ruptură a tendonului rotulian sau o fractură a osului.

Simptomele pot include durere, umflături sau senzație de instabilitate sau blocarea articulației. Unele tipuri de leziuni pot fi tratate cu exerciții de întărire și reabilitare, dar altele pot necesita intervenții chirurgicale.

Tipuri de leziuni acute rotuliene

Rotula face parte din articulația genunchiului, împreună cu tibia (osul tibiei) și femurul (osul coapsei). Este înfășurat în tendonul rotulian, care leagă mușchiul cvadriceps al coapsei de tibia de sub articulația genunchiului.

Așezată în partea din față a articulației genunchiului, rotula urmărește într-o canelură la capătul femurului (articulația rotulofemorală) și îmbunătățește extensia genunchiului.

Cele mai frecvente tipuri de leziuni acute rotuliene includ urmarea.

• Lacrimă a tendonului rotulian: O lacrimă poate fi mică, parțială sau completă. O ruptură completă poate fi o leziune gravă care necesită adesea o intervenție chirurgicală și o recuperare de cel puțin patru până la șase luni.
• Dislocarea rotulei: Aceasta apare atunci când rotula iese complet din canelura sa de pe femur, de obicei în lateral. De obicei, trebuie pus la loc, ceea ce se numește reducere. Deși dureros, nu este la fel de grav ca o luxație a genunchiului, în care osul coapsei și osul tibiei pierd contactul unul cu celălalt.
• Subluxația rotuliană (rotula instabilă): Această afecțiune este legată de o luxație a rotulei și se referă la rotula care nu rămâne în canelura sa pe femur. Poate implica o luxație parțială sau completă și poate provoca durere și disconfort cu activitatea.
• Fractură (rotula rotunjită): osul rotulei poate fi rupt în timpul unei căderi sau a unui impact. Poate fi o fractură complicată care necesită intervenție chirurgicală.

Simptome

Leziunile acute ale rotulei vor produce simptome comune altor leziuni ale țesuturilor moi și ale oaselor, cum ar fi durerea, umflarea și deformarea. De multe ori veți avea și simptome funcționale.

Simptomele frecvente includ următoarele.

• Durere: Majoritatea leziunilor acute rotulare sunt foarte dureroase. Durerea la genunchi poate fi mai vizibilă în timpul unor activități specifice, cum ar fi mersul pe scări (în special coborâre) sau îngenunchere. Dar poate fi atât de severă încât nu poți pune deloc nicio greutate pe picior.
• Umflături: leziunile acute produc adesea umflături din cauza inflamației.
• Zgomote: s-ar putea să auziți un zgomot de popping sau să simțiți o senzație de rupere în momentul rănirii, în special cu o ruptură sau luxație a tendonului rotulian. În unele cazuri, este posibil să auzi scârțâit sau să te simți măcinat (crepitus), deși acest lucru poate apărea și la genunchii normali.
• Instabilitate: Este posibil să nu vă puteți susține greutatea pe picior după rănire. S-ar putea să se îndoaie atunci când încercați să vă ridicați sau să mergeți.
• Articulația blocată: este posibil să găsiți articulația blocată și să nu vă puteți îndoi sau îndrepta genunchiul.
• Deformitate: în special în cazul unei fracturi sau luxații, articulația genunchiului poate părea deformată.
• Vânătăi: pot exista vânătăi semnificative cu o fractură sau ruptură a tendonului, dar și cu orice leziune traumatică a rotulei.

Leziunile rotulei duc de obicei la dificultăți în mișcarea genunchiului, mersului sau alergării. Rotula este importantă din punct de vedere funcțional, deoarece crește pârghia articulației genunchiului și puterea de extensie a piciorului.

O rotulă dislocată poate reveni spontan în loc. Acest lucru poate produce vânătăi și deteriorarea țesuturilor moi. Ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră cât mai curând posibil pentru o evaluare ulterioară, chiar dacă nu pare să existe daune.

Bursita prepatelară (inflamația și umflarea sacului din jurul genunchiului) poate fi o complicație a leziunilor traumatice ale rotulei, fie din cauza leziunii în sine, fie a infecției în urma unei leziuni. În plus față de umflarea în partea din față a rotulei, zona poate fi delicată și caldă. Dacă bursita se datorează infecției, pot apărea și febră și frisoane.

Cauze

Leziunile acute rotulare pot apărea ca urmare a traumei, activităților sportive sau a problemelor anatomice din articulația genunchiului.

Accidente și traume

Amplasarea rotulei în partea din față a genunchiului o face vulnerabilă la fracturi, luxații sau rupturi ale tendonului în timpul căderilor, loviturilor la genunchi sau impacturilor ascuțite, cum ar fi cu bordul într-un accident de mașină.

Accidentele rutiere sunt cauza a 78,3% din fracturile rotulei. Accidentele de muncă și accidentele la domiciliu reprezintă 13,7%, respectiv 11,4%.

Dacă o persoană are osteoporoză, slăbiciunea osoasă poate crește riscul unei fracturi de rotulă de la o cădere minoră sau de la o lovitură la genunchi. Fracturile de patelă patologică pot fi observate și în cazurile de infecție osoasă sau de tumoră osoasă.

Leziuni sportive

Leziunile acute rotuliene se pot întâmpla și în timpul mișcărilor bruște, cum ar fi cele care pot fi făcute în timpul activităților sportive - de exemplu, atunci când piciorul este plantat și trunchiul se rotește rapid în timpul unei oscilații a unei bate de baseball.

De asemenea, vă puteți rupe tendonul rotulian atunci când aterizați dintr-un salt cu genunchiul îndoit și piciorul plantat. Este posibil să fiți predispus la o ruptură a tendonului rotulian dacă aveți deja tendinită rotuliană (genunchiul jumperului), care este inflamația cauzată de utilizarea excesivă a articulației genunchiului. Se vede la persoanele care sar pe suprafețe dure, cum ar fi jucătorii de baschet sau volei.

O contracție bruscă a cvadricepsului poate duce la o fractură a rotulei. Acest lucru se poate întâmpla atunci când aterizați un salt de la înălțime, deși este neobișnuit.

Diferențe anatomice

Variațiile anatomiei genunchiului pot contribui la riscul de rănire, mai ales atunci când vine vorba de instabilitate sau luxație.

Unii oameni se nasc cu o canelură femurală inegală sau superficială. Acest lucru compromite stabilitatea articulației rotulofemorale și poate duce la deplasarea rotulei din cauza unor activități aparent normale - nu doar o lovitură sau o cădere.

Unele persoane pot fi mai predispuse la luxațiile genunchiului, deoarece au ligamente mai slabe. Luxațiile genunchilor sunt raportate cel mai frecvent la femeile adolescente.

Diagnostic

În funcție de circumstanțe, puteți consulta medicul de îngrijire primară sau puteți solicita tratament de urgență. Evaluarea urgentă este cea mai bună dacă leziunea la genunchi a fost suferită în timpul unei căderi sau a unui accident sau dacă o luxație a rotulei nu a revenit la locul său.

Furnizorul de asistență medicală vă va analiza istoricul și va raporta ceea ce a dus la durerea genunchiului, simptomele la momentul respectiv (cum ar fi auzirea unei pop) și simptomele dvs. actuale.

Examinare

În timpul examinării fizice, furnizorul de servicii medicale va observa dacă sunteți capabil să mergeți și să vă îndoiți sau să vă îndoiți genunchiul. Vor palpa genunchiul pentru a vedea dacă există zone care prezintă defecte, deplasare sau durere localizată. Un examen vizual al genunchiului evaluează dacă există umflături, deformări sau deplasări evidente.

Testele și manevrele manuale sunt utilizate pentru a evalua deteriorarea rotulei sau a tendoanelor, inclusiv încercarea de a vă extinde genunchiul împotriva gravitației. Testul de ridicare a piciorului drept poate dezvălui întreruperea mecanismului extensor, care include tendonul cvadricepsului, rotula și tendonul rotulian.

Imagini și laboratoare

O radiografie este adesea primul test imagistic folosit, deoarece poate arăta dacă există o fractură, care este important să se găsească sau să se excludă devreme.

Poate fi singura imagine realizată sau furnizorul poate comanda imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a evalua în continuare deteriorarea ligamentelor, tendoanelor sau cartilajului.

Testele de sânge nu sunt efectuate în mod obișnuit pentru leziunile la genunchi, dar pot fi comandate special pentru a căuta semne de inflamație dacă se suspectează o infecție. Dacă există umflături semnificative, în unele cazuri se poate efectua artrocenteza pentru a extrage lichidul din genunchi pentru evaluare în laborator pentru a căuta infecție sau sânge dintr-o leziune.

Diagnosticele diferențiale pot include artrita și chondromalacia patellae (genunchiul alergătorului). Acestea pot fi sursa durerii genunchiului fără un incident traumatic sau pot fi prezente pe lângă alte leziuni rotuliene.

Tratament

Tratamentul acestor diferite afecțiuni acute ale rotulei depinde de diagnostic. Cu toate acestea, există câteva orientări generale care pot fi urmate. Medicul dumneavoastră vă va sfătui pe baza diagnosticului dumneavoastră.

Remedii naturale

Leziunile acute ale rotulei necesită auto-îngrijire, lucru pe care îl puteți face până când primiți tratament medical și după cum recomandat de medicul dumneavoastră:

• Odihnați genunchiul rănit pentru a preveni rănirea ulterioară și lăsați timp să se calmeze inflamația.
• Aplicați gheață pe genunchi pentru a reduce inflamația. Pentru a evita rănirea pielii, asigurați-vă că există o barieră de pânză între punga de gheață și piele și evitați înghețarea rănirii mai mult de 15 minute la un moment dat.
• Luați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi Advil (ibuprofen) și Aleve (naproxen), pentru a ajuta la inflamație și pentru a atenua o parte din durere.

Reducere

O dislocare a rotulei trebuie redusă (o procedură în care rotula este înapoiată la femura femurală). Dacă acest lucru nu s-a întâmplat spontan, medicul va face reducerea cât mai curând posibil.

O reducere ar putea necesita medicamente pentru durere, astfel încât furnizorul să poată extinde piciorul și să manipuleze rotula. Adesea, se va fixa înapoi cu o presiune ușoară atunci când piciorul este întins.

Imobilizare

Este posibil ca oricare dintre leziunile acute rotulare să fie imobilizate cu o piesă turnată, atelă sau aparat dentar pentru a permite vindecarea osului, tendonului sau a altor țesuturi moi. Medicul dumneavoastră vă va recomanda care dintre acestea este adecvat, dacă există.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să nu suportați greutatea pe piciorul afectat în timpul perioadei de imobilizare. Este posibil să fie nevoie să folosiți cârje sau alte mijloace de mobilitate până la finalizarea acestei perioade.

Proceduri chirurgicale

O rotulă fracturată poate necesita o intervenție chirurgicală în cazul în care bucăți de os sunt deplasate. Aceasta înseamnă adesea instalarea de fire, șuruburi, plăci sau știfturi pentru a uni bucățile de os și a le menține pe loc în timp ce vindecați.

Lacrimile complete ale tendonului rotulian necesită adesea reparații chirurgicale.Suturile sunt plasate în tendon și ancorate de găuri sau ancore chirurgicale pe rotulă. Aceasta poate fi efectuată ca o intervenție chirurgicală ambulatorie.

Există mai multe proceduri chirurgicale de stabilizare a rotulei care se pot face pentru luxații sau subluxații recurente ale rotulei. Luxațiile parțiale și complete recurente sunt asociate cu leziuni ale ligamentului patelofemoral medial, care menține rotula în poziție. Chirurgia poate fi efectuată pentru a repara sau reconstrui ligamentul.

Fizioterapie

Pentru orice leziune acută rotuliană, este probabil ca terapia fizică să fie recomandată după ce inflamația inițială a dispărut și imobilizarea nu mai este necesară. Imobilizarea în sine va avea ca rezultat rigiditatea și pierderea forței musculare. Terapeutul dvs. fizic va lucra pentru a restabili gama de mișcare și forța musculară a genunchiului.

Dacă nu a fost permisă purtarea greutății, veți progresa treptat până la a putea suporta greutatea pe piciorul rănit. Acest lucru începe cu o greutate la atingere de la picior pentru câteva săptămâni, apoi progresează la 50% în greutate și, în cele din urmă, la o greutate completă după patru până la șase săptămâni, în funcție de tipul de rănire.

Funcția articulației genunchiului necesită echilibrarea forței mușchilor din jurul articulației genunchiului. Cel mai important, grupurile musculare cvadriceps și hamstring ar trebui să fie flexibile și echilibrate. Terapeutul dvs. fizic vă va recomanda exerciții specifice în funcție de starea dumneavoastră.

Un cuvânt de la Verywell

O leziune acută a rotulei este adesea nu numai dureroasă, ci frustrantă, deoarece va însemna restricții în activitățile dvs. în timp ce vă vindecați. Discutați cu medicul dumneavoastră și cu kinetoterapeutul, astfel încât să înțelegeți ce puteți face pentru a vă asigura o recuperare completă. Majoritatea oamenilor sunt adesea capabili să revină la activitățile lor anterioare după tratamentul pentru o fractură, ruptură de tendon sau luxație.