Operația de înlocuire a articulațiilor, adesea considerată un tratament de „ultimă soluție”, poate oferi o ameliorare extraordinară a durerii pentru pacienții care suferă de artrită severă. În timp ce intervenția chirurgicală de înlocuire a articulațiilor are o rată de succes ridicată, în special a șoldurilor și genunchilor, nu trebuie trecut cu vederea faptul că este o intervenție chirurgicală majoră.
Înlocuirea articulațiilor implică îndepărtarea cartilajului de pe ambele părți ale unei articulații și inserarea unei proteze (noua proteză articulară este realizată din metal sau componente din metal și plastic). Pur și simplu, un chirurg ortoped elimină articulația deteriorată și o înlocuiește cu una artificială.
Ierarhia planurilor de tratament pentru artrită sugerează că se încearcă și se epuizează pași mai simpli și conservatori înainte de a se lua în considerare vreodată intervenția chirurgicală. Tratamentele conservatoare care pot fi încercate includ:
- O varietate de medicamente pentru artrită
- Fizioterapie
- Protecția articulațiilor
- Odihnă
- Exercițiu
Chiar și până când intervenția chirurgicală este prezentată ca opțiune de tratament, un medic poate alege proceduri mai simple, cum ar fi sinovectomia (îndepărtarea sinoviei) înainte de înlocuirea articulațiilor.
Pe măsură ce se aleg tratamente, intenția este de a obține cel mai reușit rezultat pentru gestionarea artritei cu abordarea cea mai conservatoare posibilă. Deși înlocuirile articulare sunt privite ca fiind de succes, ele sunt de asemenea privite ca piese mecanice cu o durată de viață limitată. Când este indicată o intervenție chirurgicală de înlocuire a articulațiilor, obiectivele sunt:
- Obțineți ameliorarea durerii
- Recâștigă funcția
- Deformația corectă
- Preveniți daune suplimentare
Persoanele mai tinere cu artrită
ÎnJournal of Bone and Joint Surgery(2003; 85A: 1090-1094), cercetătorii de la Clinica Mayo din Rochester, Minnesota au raportat rezultate excelente din operația de înlocuire a genunchiului la copii și adolescenți cu artrită reumatoidă juvenilă, în ceea ce privește ameliorarea durerii și funcționarea îmbunătățită.
Treisprezece pacienți tineri au fost urmăriți în medie după 11 ani postoperator. Înainte de operație, doi dintre cei 13 au spus că nu pot merge. Ceilalți mergeau doar în interior sau pe distanțe scurte în aer liber. La sfârșitul perioadei de urmărire, șase pacienți au raportat că ar putea merge mai mult de șase blocuri. Un pacient a rămas legat de scaunul cu rotile. Cercetătorii au adăugat că 4 dintre pacienții tineri au trebuit să fie supuși unei intervenții chirurgicale suplimentare și că mulți au prezentat complicații ale operației.
Durata de viață limitată a protezelor sugerează că intervențiile chirurgicale de revizuire vor fi necesare în viitor pentru a corecta eșecul lor. Fiecare operație ulterioară este mai complicată decât procedura precedentă. Realizarea faptului că pacienții mai tineri vor necesita mai multe revizuiri îi determină pe unii medici să-și descurajeze pacienții. În cazul pacienților cu artrită mai tineri, beneficiile și riscurile intervenției chirurgicale trebuie atent deliberate.
Considerații
Cartea de artrită a Centrului Medical al Universității Dukepropune ca următoarele întrebări să fie luate în considerare de orice persoană care decide asupra intervenției chirurgicale:
Nivelul durerii
Durerea ta este inacceptabilă? Durerea constantă care nu răspunde la alt tratament te menține treaz noaptea și interferează cu munca sau activitățile este suficient de severă pentru a necesita o intervenție chirurgicală.
Analgezice
Aveți nevoie de analgezice narcotice? Dacă aveți nevoie de medicamente zilnice la doza maximă permisă pentru a controla durerea, poate fi indicată o intervenție chirurgicală.
Managementul durerii
Ați încercat toate celelalte opțiuni pentru a vă ameliora durerea? Dacă utilizarea medicamentelor pentru artrită, kinetoterapia, odihna, exercițiile fizice, protecția articulațiilor, agenții remitenți și injecțiile cu steroizi a dat rezultate nesatisfăcătoare, intervenția chirurgicală poate fi o alegere validă.
Reabilitare
Ești pregătit să urmezi conștiincios un regim de reabilitare? Trebuie să fiți pregătit psihologic pentru luni de exerciții și terapie fizică pentru a restabili funcția articulară după o intervenție chirurgicală de înlocuire a articulațiilor.
Condiție fizică / obiective realiste
Ești într-o stare fizică bună? Riscul de complicații va fi scăzut dacă starea fizică generală este bună. Obiectivele tale sunt realiste? Procesul de reabilitare și rezultatul scontat al intervenției chirurgicale trebuie privite în mod realist. Operația de înlocuire a articulațiilor nu este un remediu, dar ar trebui să ofere confort și funcții restabilite.
Riscuri vs. Calitatea vieții
Unii pacienți ajung în scaune cu rotile în timp ce așteaptă să devină suficient de în vârstă pentru a fi considerați un candidat la o intervenție chirurgicală de înlocuire a articulațiilor. Chirurgia poate fi întârziată de unii medici din cauza complicațiilor anticipate. Cu toate acestea, perspectiva opusă este susținută de alți medici, care recunosc că severitatea bolii și pierderea funcției justifică operația, indiferent de vârstă. Devine o problemă a calității vieții, cu beneficiul unei calități sporite a vieții, cântărită în raport cu riscul potențial. Progresele în proiectarea protezelor articulare conduc la rezultate mai bune pe termen lung, care în cele din urmă pot rezolva dilema.
-side-effects.jpg)
