Apneea în somn și artrita reumatoidă

Persoanele cu poliartrită reumatoidă (RA) sunt în special susceptibile de a avea o tulburare de somn numită apnee de somn obstructivă (OSA) în care respirația este întreruptă de o intruziune în partea din spate a gâtului care oprește căile respiratorii. Acest lucru se poate datora mai multor factori, inclusiv anomalii articulare și caracteristici ale sistemului imunitar asociate ambelor afecțiuni.

Oboseala este recunoscută ca o problemă uriașă pentru cei care trăiesc cu poliartrită reumatoidă. Identificarea și tratarea OSA (și a altor tulburări de somn) pot ajuta la ameliorarea acelui simptom și pot face persoanele cu RA mai funcționale. Dincolo de aceasta, totuși, un diagnostic adecvat și un regim de tratament pentru OSA ar putea ajuta să rămâneți mai sănătos și să trăiți mai mult.

Cum sunt legate

Conform rezultatelor studiului publicate înBMJ Open, a existat o rată crescută de OSA la pacienții cu RA comparativ cu pacienții care nu au RA. Există o serie de motive posibile pentru care.

Anomalii fiziologice

Anumite diferențe fiziologice care pot apărea din cauza RA par să contribuie la un risc mai mare de OSA:

• Micrognatia și implicarea ATM: în micrognatie, maxilarul inferior este anormal de mic. În RA, se poate datora parțial distrugerii articulației temporomandibulare (ATM). Rezultatul final este intruziunea în căile respiratorii superioare, ceea ce contribuie la apneea în somn.
• Probleme ale coloanei cervicale: vertebrele cervicale sunt în gât. În RA, nealinierea vertebrelor cervicale superioare și alte anomalii din zonă pot restrânge căile respiratorii superioare, pot comprima trunchiul cerebral și pot afecta severitatea OSA.
• Implicarea articulațiilor cricoaritenoide: articulațiile cricoaritenoide stau în peretele din spate al laringelui (casetă vocală). Acestea deschid, închid și strâng corzile vocale atunci când vorbiți și respirați, iar RA le poate afecta funcția.

Sistemul imunitar

Mai multe nereguli ale sistemului imunitar cunoscute sunt implicate în RA și multe dintre ele sunt implicate și în OSA, ceea ce indică o posibilă legătură fiziologică între cele două boli.

Atât RA, cât și OSA sunt legate de niveluri ridicate de numeroase substanțe din sistemul imunitar:

• Citokine pro-inflamatorii
• Factor de necroză tumorală (TNF) -alfa
• Interleukini

În RA, acestea sunt legate de disfuncția sistemului imunitar și inflamație. În OSA, s-a constatat că unele interleukine și TNF-alfa sunt implicate în fazele somnului fără mișcare rapidă a ochilor (non-REM).

În plus, cercetările sugerează că nivelurile mai ridicate de citokine pro-inflamatorii și TNF-alfa sunt asociate cu OSA mai severă. Acest lucru poate explica de ce persoanele cu RA care sunt tratate cu blocante TNF constată că sunt mai puțin obosite.

Cercetările în aceste domenii se află în stadiile incipiente, așa că nimeni nu poate spune cu certitudine care este impactul în acest moment, dar aceste constatări argumentează fiziologia subiacentă comună care ar putea ajuta la explicarea relației dintre cele două boli.

Impactul OSA asupra RA

Apneea de somn provoacă o serie de simptome, inclusiv:

• Sforait puternic cronic
• Sufocarea sau gâfâitul pentru aer în timpul somnului
• Treziri frecvente (te trezește să te facă să respiri din nou)
• Insomnie
• Somnolență excesivă în timpul zilei
• Modificări ale dispoziției, cum ar fi depresia
• Iritabilitate
• Dureri de cap la trezire
• Probleme de concentrare

Atunci este ușor de văzut de ce oamenii cu OSA se luptă cu oboseala diurnă. Dar oboseala este foarte frecventă și cu RA; boala vă poate cere să exercitați mai multă energie pentru a vă petrece ziua, din cauza limitărilor fizice.

A avea OSA împreună cu RA înseamnă că acest simptom - și cele legate de acesta - se agravează doar în ceea ce privește severitatea și impactul asupra vieții dvs. de zi cu zi.

Complicații

Artrita reumatoidă și apneea de somn pot contribui semnificativ la creșterea problemelor de sănătate și la deces la persoanele care au ambele afecțiuni.

BMJ Openarticolul sugerează că asocierea cunoscută dintre bolile cardiovasculare și artrita reumatoidă se poate datora, parțial, apneei de somn. Acest lucru se datorează probabil faptului că OSA este asociat cu inflamație, coagulare (coagulare a sângelui) și disfuncție endotelială (o problemă cu căptușeala arterelor mici care poate duce la nenumărate probleme și dezechilibre în sânge și țesuturi).

Alte probleme grave de sănătate care pot rezulta din apneea în somn includ:

• Tensiune arterială crescută
• Diabet
• Accident vascular cerebral
• Disfuncție erectilă
• Moarte subita

Simptomele și riscurile OSA în afara RA pot face viața semnificativ mai dificilă și, în cel mai rău caz, mult mai scurtă.

Tratament și management

Dacă aveți orice simptome ale OSA, aduceți-l împreună cu medicul dumneavoastră și vedeți despre obținerea unei recomandări către un specialist în somn sau studiu de somn (polisomnografie).

OSA este de obicei gestionat cu utilizarea unei mașini de presiune continuă pozitivă a căilor respiratorii (CPAP). Mașina este atașată la un furtun și la o mască pe care le purtați peste nas (și uneori pe gură) în timp ce dormiți și vă presurizează căile respiratorii pentru a o menține deschisă.

Alte modalități de a gestiona OSA includ:

• Poziția corpului în timpul somnului, cum ar fi să nu vă întindeți pe spate
• Pierdere în greutate
• Dispozitive care vă împing maxilarul inferior înainte, astfel încât să nu reducă căile respiratorii

Dacă deformarea maxilarului de la RA și ATM este asociată cu apneea de somn, poate fi efectuată o intervenție chirurgicală a maxilarului dacă CPAP nu are succes. Dacă anomaliile coloanei cervicale comprimă căile respiratorii, fuziunea chirurgicală a vertebrelor gâtului uneori ajută la corectarea anomalii și la îmbunătățirea OSA.

Un cuvânt de la Verywell

Dacă aveți RA și vă simțiți foarte obosiți, nu o considerați doar un simptom al bolii. Se estimează că 22 de milioane de americani au apnee în somn, dar se crede că o mare parte din acestea nu este diagnosticată. Discutați cu medicul dumneavoastră, parcurgeți procesul de diagnosticare și, dacă aveți OSA, dați o șansă tratamentului. Riscurile OSA sunt prea grave pentru a fi ignorate.