Boala cardiacă: bărbați vs. femei

Inima unei femei arată la fel ca a unui bărbat, dar există diferențe semnificative. De exemplu, inima unei femei este de obicei mai mică, la fel ca unele dintre camerele sale interioare. Pereții care împart unele dintre aceste camere sunt mai subțiri. Inima unei femei pompează mai repede decât cea a unui bărbat, dar scoate cu 10% mai puțin sânge la fiecare strângere. Când o femeie este stresată, pulsul ei crește și inima îi aruncă mai mult sânge. Când un om este stresat, arterele inimii sale se constrâng, crescându-i tensiunea.

De ce contează aceste diferențe? Contează deoarece genul joacă un rol în simptomele, tratamentele și rezultatele unor boli cardiace frecvente.

Boala arterială coronariană (CAD)

CAD, principala cauză a infarctului, este același proces la bărbați și femei. Grăsimile suplimentare care circulă în sânge sunt depuse în pereții arterelor inimii, formând depozite numite plăci. Când aceste plăci cresc lent, devin dure și îngustează treptat artera, interferând cu fluxul sanguin. Mai des, plăcile rămân moi și devin instabile și se rup. Acest lucru declanșează o cascadă de evenimente care produce un cheag de sânge care oprește fluxul de sânge. Oricum ar fi, rezultatul este un atac de cord.

În ciuda acestui proces, femeile au factori de risc pentru CAD pe care bărbații nu le au. De asemenea, tind să aibă diferite simptome de atac de cord. Când apar simptomele, CAD poate fi mai dificil de diagnosticat folosind metode de testare convenționale.

După un atac de cord, femeile nu se descurcă întotdeauna la fel de bine ca bărbații. Uneori, este pentru că femeile nu primesc întotdeauna cel mai bun tratament pentru boala lor. Alteori, se datorează faptului că nu știau că riscă până nu a fost prea târziu. Iată șase moduri în care CAD diferă la bărbați și femei:

1. Femeile au factori de risc pe care bărbații nu le au. Anumite boli găsite doar la femei cresc riscul de CAD. Acestea includ endometrioza, boala ovarului polichistic (PCOS), diabetul și tensiunea arterială crescută care se dezvoltă în timpul sarcinii. S-a constatat că endometrioza crește riscul de a dezvolta CAD cu 400% la femeile cu vârsta sub 40 de ani. Femeile împărtășesc, de asemenea, factori de risc tradiționali cu bărbații, cum ar fi hipertensiunea arterială, nivelurile ridicate de zahăr din sânge, nivelurile ridicate de colesterol, fumatul și obezitatea. La fel ca bărbații, femeile pot fi afectate de un istoric familial de boli de inimă, în special atunci când un tată sau un frate a fost diagnosticat cu CAD înainte de vârsta de 55 de ani sau o mamă sau o soră a fost diagnosticată înainte de vârsta de 65 de ani.
2. Femeile sunt în general mai în vârstă când au primul atac de cord. Bărbații sunt expuși riscului de atac de cord mult mai devreme în viață decât femeile. Estrogenul oferă femeilor o anumită protecție împotriva bolilor de inimă până după menopauză, când nivelul de estrogen scade. Acesta este motivul pentru care vârsta medie pentru un atac de cord la femei este de 70, dar de 66 la bărbați.
   1. Simptomele atacului de cord pot fi diferite la femei. Durerea toracică (descrisă și ca o greutate zdrobitoare pe piept) este cel mai frecvent simptom al infarctului la bărbați. Unele femei se confruntă, de asemenea, cu dureri în piept, dar sunt mai susceptibile de a avea simptome diferite. Spre deosebire de durerea dramatică, înfiptă în piept, văzută în filme, femeile au adesea simptome mai subtile timp de trei sau patru săptămâni înainte de un atac de cord. Steagurile roșii includ:
      Oboseală nouă sau dramatică. Nu vă exersați, dar vă simțiți profund obosiți, dar nu puteți dormi sau aveți un piept „greu”. De exemplu, o activitate simplă, cum ar fi pregătirea patului, te face să te simți neobișnuit de obosit sau ești brusc uzat după rutina ta normală de exerciții.
   2. Respirație scurtă sau transpirație. Căutați-ne când oricare dintre simptome apare fără efort, este însoțit de un simptom, cum ar fi o durere în piept sau oboseală, se agravează în timp după efort sau scânteie o senzație rece și gălăgioasă care apare fără cauză. De asemenea, dacă dificultățile de respirație se înrăutățesc atunci când stați întins și este ușurată când vă așezați.
   3. Durere la nivelul gâtului, spatelui sau maxilarului. Aveți grijă când nu există un mușchi sau o articulație specifică care suferă sau când disconfortul se agravează atunci când vă exercitați și se oprește când vă opriți. Durerea poate fi în ambele brațe, în timp ce este de obicei brațul stâng la bărbați. De asemenea, acordați atenție durerii care începe în piept și se răspândește în spate, durerii care apar brusc și vă pot trezi noaptea sau durerii în partea stângă jos a maxilarului.
3. CAD la femei este uneori greu de diagnosticat. Un film cu raze X (angiogramă) efectuat în timpul unui cateterism cardiac este testul standard pentru identificarea îngustărilor sau blocajelor în arterele mari ale inimii. Dar CAD la femei afectează adesea arterele mici, care nu pot fi văzute clar pe o angiogramă. De aceea, orice femeie care primește semnalul „complet clar” după o angiogramă și continuă să prezinte simptome ar trebui să se adreseze unui cardiolog specializat în femeile cu boli de inimă.
4. Un atac de cord este mai greu pentru o femeie decât un bărbat. Femeile nu au tendința de a face la fel de bine ca bărbații după un atac de cord. Adesea necesită o spitalizare mai lungă și sunt mai predispuși să moară înainte de a părăsi spitalul. Acest lucru se poate datora faptului că femeile care suferă de infarct au mai mulți factori de risc netratați, precum diabetul sau hipertensiunea arterială. Uneori, este pentru că își pun familiile pe primul loc și nu au grijă de ei înșiși.
5. Femeile nu primesc întotdeauna medicamentele adecvate după un atac de cord. După un atac de cord, femeile prezintă un risc mai mare de a dezvolta un cheag de sânge care poate provoca un alt atac de cord. Din motive necunoscute, este puțin probabil să li se administreze un medicament pentru a preveni astfel de cheaguri de sânge. Acest lucru ar putea explica de ce femeile au mai multe șanse decât bărbații să aibă un al doilea atac de cord în decurs de 12 luni.

Insuficienta cardiaca

Insuficiența cardiacă la bărbați este de obicei cauzată de deteriorarea unui atac de cord care împiedică contractarea mușchilor la fel de puternic cum ar trebui. Pe de altă parte, femeile sunt mai predispuse să dezvolte insuficiență cardiacă atunci când tensiunea arterială crescută, boli cronice de rinichi sau alte afecțiuni împiedică relaxarea corectă a mușchilor inimii între bătăi. Femeile cu acest tip de insuficiență cardiacă trăiesc în general mai mult decât bărbații cu insuficiență cardiacă. Dar, au nevoie de spitalizări frecvente pentru dificultăți de respirație, au capacități fizice limitate și sunt mai susceptibile de a avea nevoie de îngrijire la domiciliu.

Fibrilatie atriala

Fibrilația atrială (afib) este o afecțiune care determină bătăile inimii într-un ritm neregulat, adesea rapid. Studii recente au descoperit că femeile cu afib prezintă mai multe simptome, o calitate a vieții mai slabă, o probabilitate mai mare de accident vascular cerebral și rezultate mai slabe decât bărbații. De asemenea, acestea sunt mai susceptibile de a fi tratate pentru afib cu ablație a cateterului, dar sunt mai susceptibile de a fi re-spitalizate pentru afib după procedură decât bărbații. mai puțin probabil să moară din cauza unei probleme cardiace decât bărbații cu afib.

Protejeaza-te

Fie că sunteți bărbat sau femeie, nu este niciodată prea târziu să vă reduceți șansele de a vă confrunta cu un infarct. Iată ce trebuie să faceți:

• Renunțați la fumat sau nu începeți
• Faceți mișcare regulată (cel puțin, mergeți 30 de minute pe zi)
• Mâncați o dietă bogată în fructe, legume, cereale integrale și pește și săracă în produse de origine animală, carbohidrați simpli și alimente procesate
• Mențineți o greutate normală, tensiune arterială, lipide din sânge și niveluri de zahăr din sânge.

Dr. Cho este cardiolog și șef de secție la Departamentul de Medicină Cardiovasculară al Familiei Tomsich din Cleveland Clinic. De asemenea, este directorul Centrului Cardiovascular pentru Femei.