Carcinom cu celule scuamoase al plămânilor

Carcinomul cu celule scuamoase al plămânilor este o formă de cancer pulmonar cu celule mici. Cancerele pulmonare fără celule mici reprezintă aproximativ 85% din cancerele pulmonare, iar dintre acestea, aproximativ 30% sunt carcinoame cu celule scuamoase.

Carcinomul cu celule scuamoase începe în țesuturile care acoperă căile aeriene din plămâni. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de carcinom epidermoid. Cele mai multe carcinoame cu celule scuamoase ale plămânilor sunt situate central, de obicei în bronhiile mai mari care leagă traheea de plămâni.

Simptome

Semnele și simptomele frecvente ale carcinomului cu celule scuamoase nu sunt diferite de cele din alte cauze pulmonare și includ de obicei:

• O tuse persistentă
• Respirație scurtă
• Șuierătoare
• Tuse de sânge
• Oboseală
• Disconfort la înghițire
• Dureri în piept
• Febră
• Răguşeală
• Pierderea poftei de mâncare
• Pierdere inexplicabilă în greutate mai mare de 5% pe o perioadă de șase până la 12 luni

Dar există și o diferență care a caracterizat această formă de cancer față de altele. Carcinomul cu celule scuamoase tinde să provoace simptome mai devreme, deoarece afectează căile respiratorii mai mari ale plămânilor (spre deosebire de adenocarcinomul care afectează marginile). În timp ce acest lucru se traduce prin rate mai mari de depistare precoce, 75 la sută din cazuri sunt încă diagnosticate numai după răspândirea cancerului.

Carcinomul cu celule scuamoase este cea mai frecventă cauză a sindromului Pancoast (cunoscut și sub numele de sindromul sulcus superior). Sindromul Pancoast este cauzat de cancerele care încep în apropierea vârfului plămânilor și invadează structurile din apropiere, cum ar fi nervii. Simptomele includ dureri de umăr care iradiază în interiorul brațului, slăbiciune sau senzații de piele în mâini, înroșire sau transpirație pe o parte a feței și o pleoapă căzută (sindromul Horner).

Persoanele cu carcinom cu celule scuamoase sunt, de asemenea, mai susceptibile de a experimenta un nivel crescut de calciu (hipercalcemie) care poate duce la slăbiciune musculară și crampe. Hipercalcemia este unul dintre simptomele sindromului paraneoplazic și este cauzată de o tumoare care secretă o substanță asemănătoare hormonilor care ridică nivelul de calciu din sânge.

Cauze

Carcinoamele cu celule scuamoase sunt legate mai puternic de fumat decât alte forme de cancer pulmonar cu celule mici și sunt mai frecvente la bărbați decât la femei.

Un raport din 2010 al Universității John Hopkins a sugerat că până la 91% din cancerele pulmonare cu celule scuamoase sunt atribuite țigărilor și că gradul de risc este direct legat de numărul de țigări fumate pe zi.

În timp ce carcinoamele cu celule scuamoase sunt intrinsec legate de fumat, alte cauze pot contribui. Dintre acestea, expunerea la radon în casă este a doua cauză principală de cancer pulmonar. Expunerile profesionale la motorină și alte vapori și gaze toxice sunt, de asemenea, factori de risc importanți.

Genetica poate juca, de asemenea, un rol, având în vedere că riscul este statistic crescut la persoanele care au alți membri ai familiei cu cancer pulmonar.

Incidența carcinomului cu celule scuamoase la plămâni a scăzut în ultimii ani, în timp ce rata adenocarcinomului a crescut. Se crede că adăugarea de filtre la țigări permite inhalarea fumului mai adânc în plămâni, unde adenocarcinoamele tind să se dezvolte. Aceste tipuri de cancer pot apărea chiar și la persoanele care nu au fumat niciodată.

Diagnostic

Carcinomul cu celule scuamoase al plămânilor este adesea suspectat pentru prima dată când se observă anomalii pe o raze X. Evaluarea ulterioară poate include:

• Tomografie toracică (o formă de raze X care produce imagini transversale ale plămânilor)
• Citologia sputei (care tinde să fie eficientă, având în vedere că celulele canceroase sunt mai ușor decolate de pe căile respiratorii mari)
• Bronhoscopie (o formă directă de vizualizare în plămâni)
• Scanare PET (care este mai capabilă să detecteze activitatea curentă a cancerului)
• Ecografie endobronșică (implicând o sondă cu ultrasunete introdusă în trahee)

În funcție de rezultate, medicul dumneavoastră poate dori să obțină o probă de țesut (biopsie pulmonară) pentru a confirma diagnosticul și va comanda teste suplimentare pentru a verifica dacă cancerul dumneavoastră s-a răspândit.

Stadiul bolii

Dacă cancerul este confirmat, medicul dumneavoastră va dori să pună în stadiul malignității. Carcinomul cu celule scuamoase al plămânilor este împărțit în patru etape:

• Etapa 1: cancerul este localizat și nu s-a răspândit la niciun ganglion limfatic
• Etapa 2: cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici sau la nivelul mucoasei plămânilor sau se află într-o anumită zonă a bronhiei principale
• Etapa 3: cancerul s-a răspândit în țesuturile din apropierea plămânilor
• Etapa 4: cancerul s-a răspândit (metastazat) în altă parte a corpului, cele mai frecvente locuri fiind oasele, creierul, ficatul sau glandele suprarenale

Medicii vor folosi, de asemenea, mijloace mai complexe de stadializare numite stadializare TNM. În acest sens, se vor uita la dimensiunea tumorii (reprezentată de un T); numărul și locațiile nodurilor afectate (N) și dacă tumora a metastazat (M).

Subtipuri

Cancerele pulmonare cu celule scuamoase pot fi împărțite în continuare în patru subtipuri pe baza aspectului lor la microscop și a modului în care se comportă. Patologul va clasifica apoi cancerul ca:

• Primitiv
• Clasic
• Secretor
• Basa

Ratele de supraviețuire variază semnificativ între subtipuri, carcinoamele primitive având cele mai slabe rezultate generale. Subtipurile sunt, de asemenea, importante, deoarece ajută medicul să stabilească la ce regim de medicamente sunt cel mai probabil să răspundă. Majoritatea subtipurilor răspund la cel puțin unul dintre medicamentele utilizate frecvent pentru chimioterapie.

Singura excepție poate fi cancerul pulmonar secretor cu celule scuamoase. Acest subtip este mai puțin sensibil la medicamentele utilizate în mod obișnuit, deoarece tinde să crească lent. În general, chimioterapia este cea mai eficientă în direcționarea și distrugerea cancerelor cu celule cu divizare rapidă.

Tratament

În funcție de stadiul carcinomului cu celule scuamoase al plămânilor, tratamentul poate include intervenții chirurgicale, chimioterapie, radioterapie, terapie țintită, imunoterapie sau o combinație a acestora. Multe studii clinice sunt în desfășurare, în căutarea unor noi modalități de a trata acest cancer și de a ajuta la stabilirea tratamentelor care sunt cele mai eficiente.

De multe ori, în trecut, aceste categorii diferite de tratament au fost utilizate separat. De exemplu, în cazul tumorilor metastatice cu celule scuamoase, terapia de primă linie a inclus de obicei fie un medicament imunoterapic, fie chimioterapie, dar terapia combinată se poate dovedi cea mai benefică.

Un studiu din 2018 publicat înThe New England Journal of Medicinea constatat că utilizarea combinației medicamentului imunoterapic Keytruda (pembrolizumab) cu chimioterapie a prelungit semnificativ supraviețuirea generală a persoanelor cu cancer de plămâni metastatic cu celule scuamoase.

Interventie chirurgicala

Chirurgia cancerului pulmonar poate fi posibilă pentru carcinomul cu celule scuamoase. Cu cancerul pulmonar cu celule scuamoase în stadiul 1A, chirurgia singură poate fi curativă. Chirurgia poate fi luată în considerare și pentru cei cu cancer pulmonar în stadiul 1B, stadiul II și stadiul 3A, de obicei combinat cu chimioterapie și radioterapie. Uneori, o tumoare poate fi inițial inoperabilă, dar poate fi redusă în dimensiune cu chimioterapie și / sau radioterapie, astfel încât intervenția chirurgicală este posibilă.

Când chimioterapia se face pentru a reduce dimensiunea unei tumori înainte de intervenția chirurgicală, aceasta este denumită „chimioterapie neoadjuvantă”. Recent, s-a demonstrat succesul în utilizarea imunoterapiei pentru a reduce dimensiunea unei tumori inoperabile, astfel încât să poată fi efectuată o intervenție chirurgicală.

Chimioterapie

Chimioterapia poate fi utilizată singură, împreună cu radioterapia sau înainte sau după intervenția chirurgicală pentru cancerul pulmonar. Poate fi, de asemenea, combinat cu imunoterapie, iar această combinație pare să aibă cel mai mare beneficiu în ceea ce privește supraviețuirea la cei care au o boală metastatică. Carcinomul cu celule scuamoase al plămânilor răspunde oarecum diferit față de alte tipuri de cancer pulmonar, cum ar fi adenocarcinomul, la medicamentele pentru chimioterapie.

Medicamentele obișnuite utilizate inițial pentru acest tip de cancer includ Platinol (cisplatină) și Gemzar (gemcitabină). Pentru cei care răspund la tratament, poate fi utilizat continuu (tratament de întreținere) cu Tarceva (erlotinib) sau Alimta (pemetrexed).

Chimioterapia de primă linie constă de obicei din medicamente pe bază de platină, cum ar fi Platinol, Paraplatin (carboplatin) sau Eloxatin (oxalaplatin). În comparație cu medicamentele care nu sunt pe bază de platină, acești agenți sunt mai predispuși să obțină remisiunea completă, potrivit unei revizuiri Cochrane din 2015.

Terapie cu radiatii

Radioterapia poate fi utilizată pentru a trata cancerul sau pentru a controla simptomele legate de răspândirea cancerului. Radiația poate fi administrată extern sau intern (brahiterapie) în care materialul radioactiv este livrat într-o zonă precisă a plămânilor în timpul unei bronhoscopii.

Terapie vizată

Este posibil să fi auzit despre utilizarea medicamentelor țintite pentru tratarea mutațiilor EGFR în adenocarcinomul pulmonar. EGFR, sau receptorul factorului de creștere epidermic, este o proteină implicată în stimularea creșterii unui cancer. Carcinomul cu celule scuamoase al plămânilor poate fi, de asemenea, tratat prin vizarea căii EGFR, dar printr-un mecanism diferit.

În loc să vizeze mutațiile EGFR, anticorpii anti-EGFR sunt o clasă de medicamente utilizate pentru a se lega de EGFR în exteriorul celulelor canceroase. Când EGFR este astfel legat, calea de semnalizare care spune celulei să crească este oprită. Portrazza (necitumumab) a fost aprobat în 2015 pentru a fi utilizat împreună cu chimioterapia pentru cancerele avansate cu celule scuamoase. Studiile clinice evaluează alte medicamente, cum ar fi afatinib și multe altele pentru tratamentul cancerului pulmonar cu celule scuamoase.

Imunoterapie

Medicamentele pentru imunoterapie au fost aprobate pentru prima dată pentru tratamentul cancerului pulmonar în 2015, iar acum combinațiile acestor medicamente sunt studiate în cadrul studiilor clinice.

În 2015, primul tratament cu imunoterapie a fost aprobat pentru persoanele cu această boală. Medicamentul Opdivo (nivolumab) este o formă de imunoterapie care, foarte simplist, îmbunătățește capacitatea sistemului imunitar al corpului nostru de a combate celulele canceroase.

Pentru a înțelege cum funcționează aceste medicamente, vă poate ajuta să vă gândiți la sistemul imunitar ca la o mașină. „Frânele” sunt controlate de o proteină numită PD-1. Opdivo, în această analogie, acționează pentru a bloca PD-1 - frânele - permițând sistemului imunitar să lupte împotriva cancerului fără interferențe - în esență, luând frâna de pe mașină.

Medicamentele imunoterapeutice sunt aprobate în prezent pentru persoanele cu o afecțiune malignă pulmonară metastazată cu celule mici, al cărei cancer a progresat în timpul sau după chimioterapia pe bază de platină.

De atunci, au fost aprobate o serie de alte medicamente pentru imunoterapie, inclusiv Keytruda (pembrolizumab) și Tecentriq (atezolizumab).

După cum sa menționat mai sus, pentru carcinomul cu celule scuamoase metastatice, combinația dintre Keytruda și chimioterapie a îmbunătățit mult supraviețuirea.

Prognoză

Înainte de a răspunde la întrebarea „care este prognosticul cancerului pulmonar cu celule scuamoase?” este important să vorbim despre ceea ce înseamnă cu adevărat numerele care descriu rata de supraviețuire. În primul rând, toată lumea este diferită.

Statisticile ne spun care este cursul „mediu” sau supraviețuirea, dar nu ne spun nimic despre anumite persoane. Mulți factori pot afecta prognosticul cancerului pulmonar cu celule scuamoase, inclusiv vârsta la diagnostic, sexul, starea sănătății generale și modul în care răspundeți la tratamente.

De asemenea, este util să rețineți că statisticile se bazează pe informații vechi de câțiva ani. Pe măsură ce noile tratamente devin disponibile, este posibil ca aceste cifre să nu reflecte cu exactitate care este prognosticul dumneavoastră astăzi.

De exemplu, rata de supraviețuire pe cinci ani a cancerului pulmonar raportată în 2018 se bazează pe persoanele care au fost diagnosticate în 2013 și mai devreme. Întrucât multe tratamente semnificative pentru carcinomul cu celule scuamoase ale plămânului au fost aprobate abia după 2013, statisticile nu sunt neapărat indicative ale modului în care va merge cineva astăzi.

În același timp, au existat mai multe tratamente noi aprobate pentru tratamentul cancerului pulmonar în ultimii 5 ani, decât în ​​perioada de 40 de ani anterioară. De exemplu, medicamentul Portrazza nu era disponibil atunci când persoanele din aceste studii au fost diagnosticate. Ceea ce înseamnă acest lucru este că ratele de supraviețuire raportate curent nu iau în considerare modul în care se va aștepta ca cineva să facă pe oricare dintre aceste tratamente noi.

Există multe speranțe pentru cei diagnosticați cu cancer pulmonar astăzi, dar, din păcate, statisticile pe care le veți citi ar putea să nu fie de ajutor în înțelegerea acestei speranțe.

Ratele de supraviețuire pe cinci ani variază de la o medie de 50 la sută cu cancerul pulmonar cu celule mici în stadiul 1 la doar 2 până la 4 la sută până în stadiul 4. Deoarece majoritatea diagnosticelor se fac în etapele ulterioare, rata globală de supraviețuire pe cinci ani este 18 la sută.

Este important de reținut că mulți oameni tratați pentru cancer pulmonar trăiesc bine peste cinci ani și că progresele în tratament promit rate mai mari de remisie susținută.

Copiind

Un diagnostic de carcinom cu celule scuamoase al plămânilor este înspăimântător și vă puteți simți foarte singur. Expresia „este nevoie de un sat” nu a fost niciodată mai potrivită decât atunci când se vorbea despre cancerul pulmonar. Intindeți și permiteți (acea parte este uneori cheia) celor dragi să vă sprijine.

Faceți-vă timp pentru a afla despre cancerul dumneavoastră. Studiile ne spun că persoanele care își înțeleg mai bine cancerul nu numai că se simt mai abilitate, dar că cunoștințele pot face uneori și diferența de supraviețuire. boală pentru persoanele tratate inițial cu o combinație de imunoterapie și chimioterapie. Vedeți dacă puteți găsi un grup de sprijin pentru persoanele cu cancer pulmonar în comunitatea dvs. sau luați timp pentru a vă conecta cu minunata comunitate de cancer pulmonar online.

Acești oameni nu numai că vă vor întâmpina și vă vor sprijini, dar vor putea fi și o sursă excelentă de informații și cercetări de ultimă oră. Consultați organizațiile pentru cancerul pulmonar, cum ar fi LUNGevity, Forța pulmonară a Asociației Americane de plămâni și Alianța pentru cancerul pulmonar.

Când căutați alte persoane cu cancer pulmonar pe rețelele de socializare, hashtagul este #LCSM, care înseamnă rețelele sociale de cancer pulmonar. Dacă aveți sub 50 de ani, asigurați-vă că consultați Fundația pentru cancerul pulmonar Bonnie J. Addario, o organizație care are un interes special pentru cancerul pulmonar la adulții tineri.

Mai presus de toate, fii propriul tău avocat pentru îngrijirea cancerului. Tratamentul cancerului pulmonar se schimbă rapid și oamenii sunt din ce în ce mai chemați să facă parte activă din echipa lor de tratament. De fapt, există mulți supraviețuitori în viață în prezent, care sunt în viață doar pentru că s-au educat singuri și au fost un avocat pentru îngrijirea lor.

Deoarece medicii oncologi generali ar putea să nu fie la curent cu cercetările în schimbare rapidă, mulți supraviețuitori ai cancerului pulmonar recomandă obținerea unei a doua opinii de la unul dintre centrele de cancer mai mari desemnate de Institutul Național al Cancerului.

Un cuvânt de la Verywell

A face față cancerului pulmonar la o persoană dragă poate fi o provocare. Nu numai că te confrunți cu ceea ce este persoana iubită din unghiul tău, dar sentimentul de neputință poate fi inimă. Puteți fi liniștiți că majoritatea oamenilor habar nu au cum să reacționeze atunci când o persoană dragă are cancer pulmonar.

A întreba despre modalități specifice prin care poți ajuta, mai degrabă decât să spui „sună-mă dacă ai nevoie de mine”, este un mod prin care îți poți exprima grija și să le diminuezi povara. Luați un moment pentru a afla cum este să trăiți cu cancer pulmonar și cum puteți susține mai bine o persoană dragă cu cancer.