Înlocuirea totală a șoldului a devenit unul dintre cele mai frecvente și mai reușite tipuri de intervenții chirurgicale ortopedice. Aproape 500.000 de intervenții chirurgicale de înlocuire a șoldului se fac în Statele Unite în fiecare an. În timp ce chirurgia de înlocuire a șoldului este în mare parte standardizată, există variații în tehnicile chirurgicale.
De exemplu, aceste proceduri se pot face cu o varietate de locații diferite de incizie sau cu o metodă minim invazivă. În general, există riscuri asociate cu fiecare dintre diferitele abordări chirurgicale.
O tehnică chirurgicală specifică poate fi adecvată în anumite situații, dar s-ar putea să nu fie ideală pentru altele. Și, des, înlocuirea totală a șoldului unei persoane ar putea avea succes indiferent de metoda selectată.
Asigurați-vă că întrebați chirurgul dacă aveți întrebări cu privire la o anumită abordare chirurgicală.
Înlocuirea posterioară a șoldului
monkeybusinessimages / Getty ImagesAbordarea posterioară pentru operația de înlocuire a șoldului este de departe cea mai comună tehnică chirurgicală utilizată în Statele Unite și în întreaga lume.
Această procedură chirurgicală se efectuează cu un pacient întins pe o parte și cu o incizie chirurgicală făcută de-a lungul exteriorului șoldului. Aceasta este descrisă ca o abordare posterioară, deoarece articulația șoldului reală este vizualizată din spatele osului coapsei - care este aspectul posterior al articulației șoldului.
Avantaje
Cel mai notabil avantaj al acestei proceduri chirurgicale este versatilitatea sa. În situații care sunt deosebit de provocatoare din cauza unor probleme cum ar fi deformarea osoasă, hardware-ul din șold sau alți factori care complică, incizia poate fi extinsă pentru a permite reconstrucția chirurgicală mai complexă.
Această abordare oferă, de asemenea, o vizualizare excelentă a articulației șoldului. Și majoritatea oricărui implant poate fi inserat folosind o abordare posterioară.
Dezavantaje
Dezavantajul principal al unei abordări posterioare este că este asociat cu o rată de luxare a implantului mai mare decât alte abordări. Datele pe termen lung încă nu au fost colectate, dar una dintre speranțele altor abordări chirurgicale este că rata dislocării ar putea scădea.
Celălalt dezavantaj major al acestei abordări chirurgicale - și unul dintre posibilii factori care contribuie la dislocare - este faptul că unii mușchi și tendoane (rotatoarele externe) sunt de obicei tăiate de os în timpul intervenției chirurgicale pentru accesul la articulația șoldului înainte de a fi reașezate chirurgical. .
Înlocuirea directă a șoldului anterior
Abordarea anterioară directă a șoldului devine tot mai frecventă. Această procedură chirurgicală, care a fost utilizată de mai bine de 100 de ani, a crescut în ultimul deceniu.
Abordarea directă anterioară se efectuează cu un pacient întins pe spate și se face o incizie chirurgicală coborând în partea din față a coapsei.
Avantaje
Există mai multe avantaje potențiale ale abordării anterioare directe. Cele mai importante două sunt un risc scăzut de luxație și o recuperare postoperatorie precoce.
Mulți chirurgi consideră că riscul de luxație după înlocuirea șoldului de abordare anterioară este mai mic decât cel al unei înlocuiri de șold cu abordare posterioară. În timp ce riscul cu o abordare posterioară este de numai aproximativ 1 până la 2%, reducerea la minimum a probabilității de dislocare este un aspect important.
Al doilea avantaj al acestei metode este că este asociat cu o recuperare postoperatorie mai rapidă decât ceea ce se vede cu alte metode. Persoanele supuse unei intervenții chirurgicale anterioare directe tind, de asemenea, să aibă spitalizare mai scurtă.
Dezavantaje
Un dezavantaj al abordării anterioare este că expunerea chirurgicală a structurilor șoldului poate fi mai dificilă, mai ales la persoanele care sunt foarte musculare sau au circumferința semnificativă în centrul corpului lor. Este clar că este nevoie de timp și de practică pentru ca chirurgii să devină calificați în această abordare și pot apărea o serie de complicații.
În plus, nu toate implanturile pot fi plasate cu ușurință folosind o abordare anterioară, iar gestionarea deformărilor anatomice sau efectuarea reviziei de înlocuire a șoldului nu este întotdeauna la fel de simplă cu o abordare anterioară ca și cu o abordare posterioară.
În cele din urmă, nervul cutanat femural lateral, un nerv care detectează senzația pielii, poate fi rănit în momentul intervenției chirurgicale. În timp ce acest tip de leziuni nu ar altera mersul (mersul) sau funcția musculară, poate fi deranjant să aveți o pată de amorțeală pe partea din față a coapsei.
Abordări chirurgicale laterale
O abordare directă laterală sau anterolaterală se efectuează pe partea articulației șoldului. Această abordare chirurgicală este adesea considerată a fi un echilibru între abordările anterioare și posterioare.
Persoanele supuse unei abordări laterale sunt poziționate pe partea lor, iar incizia chirurgicală este plasată direct în exteriorul șoldului.
Avantaj
Avantajul acestei metode chirurgicale este echilibrul de a avea o incizie versatilă care poate fi utilizată pentru corectarea deformărilor și inserarea implanturilor specializate cu rate de luxație mai mici după intervenția chirurgicală decât ceea ce se observă la abordările posterioare.
Dezavantaj
Dezavantajul abordării laterale directe este că mușchii abductori ai articulației șoldului trebuie tăiați pentru accesul chirurgical la șold. Acești mușchi se pot vindeca, dar vindecarea afectată poate provoca o șchiopătare persistentă la mers.
În plus, disecția prin acești mușchi poate provoca osificare heterotopică, un tip de creștere osoasă anormală. În timp ce osificarea heterotopică poate apărea după orice procedură chirurgicală pe articulația șoldului, este mai frecventă după intervențiile chirurgicale care se fac cu abord lateral direct.
Abordări chirurgicale alternative
Există, de asemenea, câteva alte proceduri chirurgicale care sunt utilizate pentru înlocuirea șoldului, deși sunt utilizate mai rar decât cele trei abordări cele mai frecvente.
Procedurile chirurgicale alternative includ o procedură cu 2 incizii și abordarea superioară directă. Ambele proceduri chirurgicale sunt utilizate pentru a face incizii chirurgicale mai mici și pentru a limita cantitatea de leziuni musculare în momentul intervenției chirurgicale.
Ambele proceduri se bazează în mare măsură pe vizualizarea indirectă. Chirurgul dvs. va folosi ghidaj imagistic în timpul operației pentru a ajuta la inserarea corectă a implanturilor. Ambele operații pot fi transformate în alte proceduri de înlocuire a șoldului, dacă este necesară o vizualizare mai bună în momentul intervenției chirurgicale.
Există doar date limitate disponibile despre beneficiile potențiale ale acestor proceduri chirurgicale mai puțin invazive, dar limitarea deteriorării țesutului muscular normal ar putea promova o recuperare mai rapidă.
.jpg)
.jpg)
