Tratamentul limfomului folicular

Limfomul folicular este unul dintre cele mai frecvente tipuri de limfom non-Hodgkin sau NHL. Este un limfom cu creștere lentă și adesea nu pune în pericol viața imediată. Deoarece crește încet și discret, majoritatea oamenilor nu recunosc nicio problemă în timp ce boala este în stadii incipiente. Până la diagnosticarea bolii, majoritatea pacienților - 80-85% - au o boală răspândită, care implică adesea multe zone ale ganglionilor limfatici, măduva osoasă, splina sau alte organe.

În creștere lentă, dar dificil de vindecat complet

Chiar și în stadiile avansate, persoanele cu limfom folicular supraviețuiesc adesea mult timp cu un tratament standard, datorită naturii sale cu creștere lentă. Cu toate acestea, boala nu este vindecabilă. Majoritatea oamenilor răspund bine la tratament, iar boala poate fi stabilizată timp de câțiva ani înainte de recidivă și necesită din nou tratament. Mulți pacienți necesită tratament de mai multe ori, cu intervale de boală stabilă după fiecare tratament, care poate dura câteva luni ani.

Puțini oameni sunt norocoși să fie diagnosticați în timp ce boala este încă în stadiile incipiente. Acești indivizi pot fi vindecați de obicei. Tratamentul cu radiații este utilizat singur pentru majoritatea persoanelor. S-a văzut că dozele moderate de radiații administrate zonelor afectate ale corpului la cei cu boală localizată pot controla permanent boala. Nu există niciun beneficiu suplimentar al adăugării chimioterapiei sau a agenților biologici.

Tratamentul depinde în parte de stadializare

Se poate face o varietate de teste în scopul etapizării, inclusiv:

• Analize de sange
• Biopsia măduvei osoase - prelevarea unui eșantion mic de țesut din măduva osoasă
• Tomografie computerizată sau tomografie computerizată
• Tomografie cu emisie de pozitroni sau PET, scanare

Stadializarea se referă la gradul de răspândire. Diferite sisteme de etapizare au fost utilizate, dar aici este un sistem utilizat în mod obișnuit care are patru etape:

• Etapa I - Este implicată doar o regiune a ganglionilor limfatici sau este implicată o singură structură.
• Etapa II - Sunt implicate două sau mai multe regiuni sau structuri ale ganglionilor limfatici de pe aceeași parte a diafragmei.
• Etapa III - Sunt implicate regiuni sau structuri ganglionare limfatice de pe ambele părți ale diafragmei.
• Etapa IV - Există o implicare pe scară largă a unui număr de organe sau țesuturi, altele decât regiunile sau structurile ganglionilor limfatici, cum ar fi măduva osoasă.

Aproximativ 15-20 la sută dintre persoanele cu FL au boală în stadiul II sau I la diagnostic.

Peste 40% au boală în stadiul IV la diagnostic.

Clasificarea se referă la cât de agresiv FL pare să se bazeze pe caracteristicile microscopice. Clasele 1, 2 și 3 sunt posibile, gradul 3 fiind cel mai controversat în ceea ce privește ceea ce înseamnă pentru rezultat.

Abordarea tratamentului

De multe ori, FL este în creștere lentă și nu are caracteristici agresive. Atât decizia de a trata, cât și tratamentul de primă linie la alegere pot fi influențate de o serie de factori, inclusiv candidatura unei persoane pentru studii clinice, starea generală de sănătate și modul de prezentare a bolii. Tratamentele specifice preferate pot varia pentru diferiți indivizi și pentru diferite tipuri de FL - și chiar pentru două persoane cu același tip de FL.

Conform ghidurilor NCCN din 2019, observația - mai degrabă decât tratamentul - poate fi adecvată în anumite circumstanțe. Când se urmărește tratamentul, în ceea ce privește tratamentul de primă alegere, ghidurile NCCN includ o varietate de opțiuni pentru diferite situații. Utilizarea bendamustinei plus rituximab este una dintre aceste opțiuni. Radioterapia poate avea, de asemenea, un rol. De fapt, limfomul folicular în stadiul I poate fi tratat doar prin radioterapie.

Medicii tratați pot sugera alternative pentru terapia de primă alegere pe baza așteptărilor cu privire la cât de bine ar putea fi de așteptat ca o persoană să tolereze o anumită terapie.

Opțiunile de tratament includ, în general, următoarele:

• Fără tratament imediat - doar monitorizare și reevaluare
• Chimioterapie sub formă de pastile
• Chimioterapie prin perfuzie
• Chimioterapie și terapie biologică
• Transplanturi de măduvă osoasă sau celule stem
• Radioimunoterapia
• Terapia vizată

Cum se decide tratamentul?

Tratamentul se decide pe baza mai multor factori diferiți, inclusiv obiectivul tratamentului și prezența simptomelor de la boală. Liniile directoare din rețeaua națională cuprinzătoare de cancer oferă o serie de abordări diferite pentru tratamentul FL în etape diferite, cu toate acestea, practici diferite pot fi urmate la diferite instituții, iar dorințele și obiectivele pacienților sunt, de asemenea, implicate.

Ce zici de Gazyva pentru limfomul folicular?

Gazyva este un medicament vizat mai nou, care primește atenție pentru utilizarea sa în limfomul folicular. "Persoanele cu limfom folicular a căror boală se întoarce sau se agravează în ciuda tratamentului cu un regim care conține Rituxan au nevoie de mai multe opțiuni, deoarece boala devine mai dificil de tratat de fiecare dată când revine", a declarat Sandra Horning, MD, director medical și șef al Global Product Dezvoltare. „Gazyva plus bendamustina oferă o nouă opțiune de tratament care poate fi utilizată după recidivă pentru a reduce semnificativ riscul de progresie sau deces”.

Aprobarea de către Gazyva de către FDA s-a bazat pe rezultatele studiului de fază III GADOLIN, care a arătat că, la persoanele cu limfom folicular a căror boală a progresat în timpul sau în termen de șase luni de la terapia anterioară bazată pe Rituxan, Gazyva plus bendamustină urmată de Gazyva singură au demonstrat o reducerea procentuală a riscului de agravare a bolii sau de deces (supraviețuire fără progresie, SFP), comparativ cu bendamustina în monoterapie.