Recurența cancerului pulmonar este, în general, definită ca fiind cancerul pulmonar care revine după tratament și după o perioadă de mai mult de trei luni de remisie (în care nu există dovezi ale bolii). O recurență poate fi același tip de cancer sau poate apărea în aceeași locație ca înainte, sau tipul și locația pot fi diferite. De asemenea, denumită recidivă, recurența cancerului pulmonar apare mult mai des decât v-ați putea aștepta - chiar și în cazul tumorilor în stadiu incipient și în ciuda terapiilor moderne împotriva cancerului.
Recidivele cancerului pulmonar pot fi uneori readuse în remisie cu un tratament adecvat, dar cele care se dezvoltă rapid sau sunt mai avansate și răspândite sunt, în general, greu de tratat.
Hero Images / Getty ImagesTipuri de recurență a cancerului pulmonar
O reapariție a cancerului pulmonar poate fi definită de locul în care apare:
- Recurența locală este atunci când cancerul revine în plămâni în apropierea locului tumorii originale.
- Recurența regională este atunci când cancerul reapare în ganglionii limfatici lângă locul tumorii originale.
- Recurența la distanță este atunci când cancerul pulmonar reapare departe de tumora originală, cum ar fi oasele, creierul, glandele suprarenale sau ficatul.
Cât de des se repetă cancerul pulmonar?
Șansa ca cancerul pulmonar să reapară depinde de mulți factori, inclusiv tipul de cancer implicat, stadiul cancerului la momentul diagnosticului și modul în care a fost tratată malignitatea inițială (cancer).
Cele mai multe tipuri de cancer pulmonar care se repetă tind să o facă între doi și cinci ani de la diagnosticul original, în funcție de tipul de cancer implicat.
Recidiva vs. Progresia bolii
Dacă perioada de remisie a cancerului pulmonar nu ajunge la trei luni, cancerul este considerat mai degrabă ca progresie a bolii decât recurență, ceea ce înseamnă că boala era încă activă chiar dacă testele nu au putut să o detecteze.
Cancerul pulmonar cu celule mici
Dintre persoanele cu cancer pulmonar cu celule mici (NSCLC), cea mai frecventă formă a bolii, între 30% și 55% va avea recurență. Riscul de recurență variază în funcție de stadiul cancerului, dintre care NSCLC are cinci ( etapa 0 până la etapa 4). Aproximativ trei din 10 persoane vor experimenta recăderea cu stadiul 1 NSCLC, crescând la aproximativ șapte din 10 până la stadiul 4.
Recurența apare de obicei în termen de cinci ani, cu stadii anterioare ale NSCLC, scăzând la doi ani până la etapa 4.
Cancerul pulmonar cu celule mici
În schimb, aproximativ șapte din 10 persoane cu cancer pulmonar cu celule mici (SCLC) vor avea recurență, de obicei în decurs de unu până la doi ani.
Ca boală cu doar două etape - limitată și extinsă - SCLC are, în general, rezultate mai slabe decât NSCLC și un risc mai mare de recurență. Nu este surprinzător că persoanele cu SCLC extins (în care cancerul s-a răspândit dincolo de limitele unui plămân) sunt mai mult ca să recidiveze.
Cancerele pulmonare cu celule mici pot fi clasificate în continuare: cazurile refractare sunt cele care revin în termen de 60 de zile de la chimioterapie, în timp ce cele sensibile au o perioadă mai lungă de remisie. Ca regulă generală, cazurile sensibile tind să răspundă mai bine la tratamentul de linia a doua decât cele refractare.
Interesant este că reapariția cancerului pulmonar cu celule mici după cinci ani de supraviețuire fără boli este rară.
Simptomele reapariției cancerului pulmonar
Simptomele recidivei cancerului pulmonar depind de locul în care apare.
• Tuse sânge
• Respirație scurtă
• Șuierătoare
• Pneumonie
• Afectarea vederii
•Viziune dubla
• Slăbiciune pe o parte a corpului
• Pierderea coordonării
•Durere abdominală
• Icter (îngălbenirea pielii și a ochilor)
• Mâncărime
•Confuzie
Simptomele mai generalizate ale cancerului, cum ar fi oboseala și pierderea neintenționată a greutății, pot semnaliza, de asemenea, o reapariție.
Cu NSCLC, aproximativ 83% din recidive vor fi metastatice - adică, apar în părți îndepărtate ale corpului, mai degrabă decât în apropierea locului tumorii originale. Din acest motiv, simptomele pot varia în funcție de locul în care se află tumora metastatică ( cel mai frecvent ficatul, creierul sau oasele).
Cu SCLC, se vor dezvolta modele similare în care majoritatea cazurilor vor fi extinse, mai degrabă decât boală în stadiu limitat. În cazul în care simptomele pot diferi este în dezvoltarea sindroamelor paraneoplazice - un set de afecțiuni în care sistemul imunitar răspunde anormal și atacă celulele normale ale sistemului nervos central, provocând pierderea abilităților motorii fine, vorbire neclară, dificultăți de mers sau înghițire, memorie pierderi și convulsii. Aceste tulburări sunt mult mai frecvente la SCLC decât la NSCLC.
Cauze
Majoritatea recidivelor cancerului pulmonar sunt cauzate de răspândirea malignității inițiale. Chiar și după tratamentul curativ inițial, pot exista celule persistente care supraviețuiesc și scad sub nivelurile de detectare ale testelor imagistice. Aceste celule pot „însămânța” o nouă tumoare la locul original sau pot fi transportate prin fluxul sanguin sau sistemul limfatic către părți îndepărtate ale corpului.
Mai puțin frecvent, tratamentele utilizate pentru a ucide cancerul vă pot crește riscul de apariție a unui cancer complet nou și diferit. Un exemplu tipic implică radioterapia în care expunerea la radiații cu doze mari vă poate determina să dezvoltați un tip de cancer complet nou în țesuturile iradiate.
Denumite tumori maligne secundare induse de radiații (RISM), aceste „noi” tumori tind să se dezvolte în termen de cinci ani de la expunere și pot necesita diferite forme de tratament.
Riscul de recurență poate crește dacă nu schimbați factorii de risc modificabili care au contribuit la cancerul pulmonar în primul rând. Fumatul moderat până la fumatul intens poate crește riscul de recurență de peste șapte ori în comparație cu supraviețuitorii care au renunțat la țigări.
Tratament
Tratarea recidivei cancerului pulmonar depinde în mare măsură de locul în care cancerul reapare și de tipul de cancer implicat. Să știți, totuși, că odată ce cancerul pulmonar reapare, există puține șanse să se vindece malignitatea.
Acestea fiind spuse, sunt disponibile tratamente care pot crește atât timpul de supraviețuire, cât și calitatea vieții. Printre ei:
- Chirurgia nu este utilizată în mod obișnuit pentru a trata recurența cancerului pulmonar, dar poate fi folosită ocazional pentru a rezeca o tumoare localizată sau tumori mai mari izolate în creier sau ficat.
- Chimioterapia este de obicei stâlpul tratamentului pentru recurența cancerului pulmonar. Medicamentele de linia a doua vor fi utilizate, în mare parte, deoarece cancerele recurente tind să mute și să devină rezistente la medicamentele anterioare.
- Terapiile vizate pot fi utile persoanelor cu cancer pulmonar avansat sau recurent care au anumite tulpini mutante. Testele genetice vă pot ajuta să determinați dacă aveți mutații genetice tratabile, cum ar fi mutația EGFR, cancerul pulmonar ALK-pozitiv sau cancerul pulmonar ROS1-pozitiv.
- Radioterapia este, în general, utilizată cu moderare dacă este prescrisă anterior. Dacă doza pe viață este relativ mică sau beneficiile tratamentului depășesc riscurile, este posibil să aibă încă un loc în tratament. Radioterapia corporală stereotactică (SBRT) este o formă de radiație utilizată pentru ablarea (eliminarea) tumorilor secundare mici în locuri precum creierul sau ficatul.
- Imunoterapia implică utilizarea unor medicamente care stimulează sistemul imunitar să lupte împotriva bolii. Aceste medicamente nu funcționează pentru toată lumea, dar au oferit un control pe termen lung pentru unele persoane cu recurență a cancerului pulmonar.
Odată ce cancerul pulmonar reapare, acesta este, prin definiție, stadiul 4. Potrivit Institutului Național al Cancerului, persoanele cu cancer pulmonar în stadiul 4 ar trebui să ia în considerare studiile clinice ca un mijloc de a accesa tratamente experimentale care pot prelungi viața.
Prognoză
Prognosticul cancerului pulmonar recurent va depinde de mulți factori, inclusiv locul recidivei, tipul de cancer, starea generală de sănătate și tratamentele utilizate. Chiar dacă recurența scade speranța de viață a unei persoane, se știe că unii oameni se bucură de o bună calitate a vieții de mulți ani.
Prognosticul variază, în general, în funcție de implicarea NSCLC sau SCLC.
Când NSCLC reapare, majoritatea cazurilor vor fi metastazate. Potrivit unui studiu din 2014 realizat înCercetarea translațională a cancerului pulmonar,44% vor apărea în locuri îndepărtate, în timp ce 39% vor implica atât locuri locale cât și îndepărtate. Chiar și așa, timpul mediu de supraviețuire pentru persoanele cu recurență NSCLC este de aproximativ 21 de luni, unele persoane trăind timp de opt ani.
Rezultatele cu SCLC, pe de altă parte, tind să fie slabe. Majoritatea persoanelor cu recidivă SCLC trăiesc două-trei luni dacă nu sunt tratate; mulți alții vor muri în termen de șase chiar și cu tratament, potrivit unui studiu realizat în 2016 înJurnalul bolii toracice.
În plus, persoanele cu NSCLC și SCLC care nu experimentează o altă recurență în termen de cinci ani sunt susceptibile să rămână fără cancer pentru încă cinci.
Un studiu din 2019 comandat de Societatea Americană a Cancerului a urmărit supraviețuitorii cancerului pulmonar cu o istorie de cinci ani de remisie susținută și a constatat că 87% au făcut-o încă cinci ani fără cancer.
Chiar și așa, riscul de recurență nu revine niciodată complet la zero.
Copiind
Gestionarea unei recidive a cancerului poate fi dificilă, deoarece toate emoțiile diagnosticului original nu numai că pot reveni, ci sunt adesea amplificate. Pentru unii oameni, dezamăgirea poate fi copleșitoare și poate duce la depresie și anxietate în urma unei bătălii pe care credeau că au câștigat-o. În timp ce aceste emoții sunt pe deplin normale, încercați să nu le lăsați să vă copleșească în măsura în care doar renunțați.
Este important să ne amintim că timpul de supraviețuire se bazează pe studii care implică tot felul de persoane, fiecare dintre ele având probleme de sănătate diferite. Încercați să vă concentrați mai puțin pe cât de mult timp puteți trăi sau nu și lucrați în schimb cu medicul dumneavoastră, astfel încât obiectivele dvs. să fie clar înțelese - fie că este vorba de a combate boala cu toate opțiunile disponibile sau de a renunța la tratamentul cancerului pulmonar, astfel încât să puteți menține cea mai înaltă calitate a vieții cu orice timp rămas. Nu există un răspuns greșit sau corect.
Întreabă întrebări. Vorbește despre opțiunile tale. Reunește o rețea de asistență a celor dragi și a prietenilor. Alăturați-vă unui grup de sprijin sau solicitați consiliere dacă aveți dificultăți în a face față.
-for-ear-pain.jpg)
.jpg)
-blood-test.jpg)
