Lidocaina - cunoscută și sub numele de xilocaină - este un medicament care blochează transmiterea informațiilor de-a lungul nervilor senzoriali. Celulele nervoase senzoriale din corp colectează informații de la organe precum pielea, ochii și urechile. Aceste informații sunt apoi transmise creierului. Un tip de informații senzoriale este durerea.
KARRASTOCK / Getty ImagesBlocarea unui nerv senzorial are ca rezultat amorțeală și o scădere a durerii din zonele expuse lidocainei, care poate fi fie injectată în țesuturi, fie absorbită prin piele.
Lidocaina este frecvent utilizată ca agent amorțitor în timpul procedurilor dentare și poate fi, de asemenea, utilizată ca calmant al durerii în alte condiții. Lidocaina poate fi utilă la pacienții care sunt îngrijorați de utilizarea altor tipuri de medicamente pentru durere care pot prezenta riscul abuzului sau au proprietăți de modificare a minții.
Din păcate, cu cât doza de lidocaină utilizată pentru controlul durerii este mai mare, cu atât pacienții sunt mai susceptibili să experimenteze supradozaj sau reacții adverse. Aflați mai multe despre utilizările și potențialele pericole ale lidocainei și despre modul în care este tratat supradozajul.
Simptome
Lidocaina, care este similară structural cu cocaina, provoacă atât efecte locale, cât și sistemice.Simptomele supradozajului cu lidocaină (cunoscut și ca toxicitate la lidocaină) pot include următoarele:
- Amorțeală (în jurul gurii sau al limbii)
- Gust metalic în gură
- Ameţeală
- Zgomotul urechilor (tinitus)
- Vedere neclara
- Neliniște, agitație sau nervozitate
- Paranoia
- Spasme musculare
- Convulsii
Supradozajele mari pot duce la pierderea cunoștinței. Tensiunea arterială scăzută (hipotensiune) și ritmul cardiac lent (bradicardie) pot apărea, de asemenea, în cazurile de supradozaj anestezic local din blocuri neuronale aproape de coloana vertebrală.
Injecția accidentală de lidocaină în vene în timpul procedurilor locale de amorțeală poate duce la reacții cardiovasculare severe, inclusiv tensiune arterială scăzută și aritmii care pun viața în pericol, cum ar fi blocul cardiac atrioventricular, ritmuri idioventriculare, tahicardie ventriculară și fibrilație ventriculară (V-fib).
Cauze
Deși mai puțin frecvente, cele mai multe supradoze de lidocaină provin din injecția accidentală de prea multă lidocaină în timpul procedurilor de amorțeală sau de reducere a durerii. Utilizarea inadecvată sau utilizarea excesivă a plasturilor dermici de lidocaină poate duce, de asemenea, la un supradozaj. Datorită similitudinii structurale cu cocaina, cele două pot avea efecte aditive și pot crește riscul de supradozaj dacă sunt utilizate în combinație.
Este foarte important să nu amestecați nicio formă de lidocaină și cocaină, din cauza riscului crescut de efecte secundare sau supradozaj din efectele combinate ale acestora.
Tăierea plasturilor de medicamente dermice pentru a reduce cantitatea totală de medicamente livrate pacientului nu are întotdeauna efectul dorit. În timp ce unele tipuri de plasturi de lidocaină pot fi în general considerați siguri de tăiat, există riscul modificării eliberării medicamentelor prin tăierea plasturilor. Întotdeauna consultați medicul sau farmacistul înainte de a tăia orice plasturi de medicamente.
În funcție de plasture, un pacient ar putea primi din greșeală doze semnificative de medicamente transdermice.
Alte forme de lidocaină topică, cum ar fi cremele, pot fi absorbite la diferite rate, în funcție de starea pielii. Când pielea este iritată și inflamată - cum ar fi ceea ce se întâmplă cu arsurile sau epilarea cu laser - medicamentul ar putea absorbi mult mai repede decât se aștepta. Acest lucru și aplicarea lidocainei topice pe o suprafață mare de piele, poate duce la creșterea dozelor, a efectelor secundare și a riscului de supradozaj.
Diagnostic
Diagnosticul unui supradozaj cu lidocaină se face în primul rând printr-un istoric medical și se recunoaște examenul fizic al pacientului după debutul simptomelor. Momentul și dozarea administrării lidocainei, împreună cu apariția simptomelor, sunt informații importante care pot ajuta în timpul evaluării.
Există un test de sânge care poate oferi un nivel pentru cantitatea de lidocaină din sânge, dar deseori durează prea mult până când rezultatele să fie utile pentru îndrumarea deciziilor de tratament (care pot fi necesare imediat).
De obicei, simplul fapt de apariție a simptomelor după administrarea medicamentului este suficient pentru a diagnostica o supradoză de lidocaină. Cu toate acestea, uneori, alte condiții pot imita semnele unei supradoze de lidocaină. De exemplu, o criză din păcate temporizată (din cauza unei tulburări convulsive sau a sindromului de hiperventilație) poate semăna cu o supradoză de lidocaină.
Supradozajul cu lidocaină în urma administrării mai lente a medicamentului, cum ar fi plasturile dermici, este mai dificil de diagnosticat.
În acest caz, este foarte important ca persoana care se confruntă cu simptomele să identifice în mod clar faptul că poartă un plasture de lidocaină dermică.
Tratament
Tratamentul supradozajului cu lidocaină depinde de semnele și simptomele pe care le întâmpină pacientul. Dacă există îngrijorarea cu privire la posibilitatea apariției convulsiilor, pacientul trebuie tratat cu medicamente care asigură sedarea și controlul crizelor. Aceasta se numește „ridicarea pragului de sechestru”. În esență, înseamnă că medicamentele sunt administrate pentru a face mai greu impulsurile generate de sistemul nervos să declanșeze o criză.
Pacienții cu aritmii cardiace sunt expuși riscului de stop cardiac și ar trebui resuscitați utilizând tehnici de susținere a vieții cardiovasculare avansate (ACLS), care poate dura mai mult decât de obicei în unele cazuri.
Pacienții cu suspiciune de supradozaj de lidocaină sunt tratați cu protocoale modificate, cum ar fi reducerea dozelor de epinefrină mai mici de 1 microgram pe kilogram.
Tratamentul suplimentar al supradozajului cu lidocaină poate include perfuzia unei soluții de emulsie lipidică (grăsime). Moleculele de grăsime se leagă de lidocaina liberă din plasma sanguină a pacientului și scad nivelul acestora.
Un cuvânt de la Verywell
Pe măsură ce utilizarea lidocainei pentru durere crește, conștientizarea și necesitatea unui tratament adecvat al supradozajului cu lidocaină vor crește, de asemenea. În majoritatea cazurilor, medicul care comandă utilizarea lidocainei va fi prezent atunci când apare supradozajul și poate oferi tratament imediat. În cazul în care ați putea suspecta o supradoză de lidocaină în afara prezenței unui medic (cum ar fi din plasturi dermici), cel mai bine este să solicitați ajutor și să explicați medicului că suspectați o supradoză de lidocaină. Aceste supradoze sunt de obicei tratate cu succes atunci când sunt surprinse devreme.
.jpg)
