Ce este tulburarea afectivă sezonieră (SAD)?

Tulburarea afectivă sezonieră (SAD) este un tip de depresie recurentă și dependentă sezonier. De asemenea, este denumită tulburare depresivă majoră cu model sezonier în Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mentale (DSM-5).

Ce este tulburarea afectivă sezonieră?

Când cineva are tulburări afective sezoniere, are simptome depresive care se agravează de obicei în lunile de toamnă și iarnă, pe măsură ce zilele devin mai scurte și mai întunecate. În unele cazuri mai rare, simptomele SAD pot apărea primăvara sau vara.

Tulburarea afectivă sezonieră este ciclică. Pe măsură ce anotimpurile se schimbă, simptomele dispar sau se schimbă, pentru a reveni în același timp în fiecare an.

Este normal să aveți unele fluctuații de dispoziție odată cu vremea, cum ar fi să vă simțiți în jos într-o zi de iarnă tristă. Pe măsură ce se apropie iarna, este posibil să aveți mai puțină expunere la soare. S-ar putea chiar să simțiți un stres crescut cu sărbătorile de iarnă sau la sfârșitul anului la locul de muncă.

Toate aceste lucruri vă pot afecta starea de spirit, dar este important să vă amintiți că tulburarea afectivă sezonieră este mai mult decât blues-ul de iarnă. SAD este o formă recurentă de depresie care se poate simți copleșitoare și poate afecta funcționarea zilnică - dar vestea bună este că este, de asemenea, obișnuită și ușor de tratat.

Simptome

Ca subtip al tulburării depresive majore, tulburarea afectivă sezonieră are același profil de simptome ca și depresia. Principala diferență este că aceste simptome apar într-un model sezonier. Simptomele pot include:

• Pierderea interesului pentru activități anterioare sau hobby-uri
• Retragere sociala
• Iritabilitate
• Tristeţe
• Anxietate
• Lipsă de concentrare
• Oboseală
• Gânduri de moarte sau sinucidere

Dacă aveți gânduri sinucigașe, contactați National Suicide Prevention Lifeline la 1-800-273-8255 pentru asistență și asistență de la un consilier instruit. Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă aflați în pericol imediat, sunați la 911.

Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.

Simptome de toamnă și iarnă

Este remarcabil faptul că simptomele SAD pot diferi, în funcție de sezon. Tulburarea afectivă sezonieră este mult mai frecventă iarna. Simptomele tipice SAD de toamnă și de iarnă pot include:

• Energie slaba
• Mâncare excesivă
• Creștere în greutate
• Pofta de carbohidrați
• Creșterea somnului

Tulburarea afectivă sezonieră de primăvară și vară este mai puțin frecventă, dar apare totuși. Profilul simptomelor este diferit și poate include agitație și pierderea poftei de mâncare.

Diagnostic

Dacă credeți că ați putea avea tulburări afective sezoniere, este important să vă consultați cu medicul dumneavoastră de îngrijire primară. Vă pot ajuta să excludeți mai întâi alte afecțiuni care ar putea cauza simptomele.

Pentru a diagnostica tulburarea afectivă sezonieră, medicul dumneavoastră vă va oferi de obicei un chestionar de screening, cum ar fi chestionarul de evaluare a modelelor sezoniere (SPAQ) și un interviu mai riguros, dacă este indicat.

Pentru a fi diagnosticată cu tulburare afectivă sezonieră, o persoană trebuie să îndeplinească mai întâi criteriile pentru tulburarea depresivă majoră, conform DSM-5. Aceasta înseamnă că aveți cel puțin cinci dintre simptomele de mai jos, inclusiv cel puțin unul dintre primele două simptome din listă.

Aceste simptome trebuie să apară în majoritatea zilei timp de cel puțin două săptămâni continue:

• Stare Depresivă
• Pierderea interesului sau a plăcerii în majoritatea activităților
• Modificări semnificative ale greutății și / sau apetitului
• Tulburări de somn
• Modificări psihomotorii
• Oboseală sau energie scăzută
• Sentiment de lipsă de valoare
• Concentrație afectată
• Gânduri recurente de moarte sau idei suicidare

Tulburarea afectivă sezonieră are aceleași criterii ca și un episod depresiv major, dar simptomele trebuie să apară într-un model sezonier pentru diagnostic.

Apoi, pentru a îndeplini diagnosticul tulburării depresive majore cu model sezonier, mai există câteva criterii.

În primul rând, trebuie să existe o remisie completă a simptomelor depresive la sfârșitul sezonului. Pentru majoritatea oamenilor, acest lucru ar însemna să începeți să vă simțiți mai bine primăvara pe măsură ce soarele iese și vremea se încălzește.

În al doilea rând, trebuie să existe cel puțin un model sezonier continuu de doi ani pentru simptome. În acest timp, nu poate apărea niciun episod depresiv în afara perioadei sezoniere.

Și, în al treilea rând, trebuie să existe un model de viață cu episoade sezoniere semnificativ mai mari de depresie decât nefondate.

Tipuri

Mulți oameni care cred că ar putea avea tulburări afective sezoniere au de fapt tulburări afective sezoniere subsindromale (S-SAD). Aceasta este o formă mai ușoară de SAD, care este denumită în mod obișnuit „bluesul de iarnă”.

Dacă aveți S-SAD, s-ar putea să prezentați unele dintre simptomele de mai sus, dar să nu se potrivească tuturor criteriilor de diagnostic pentru SAD. Chiar și o formă ușoară de tulburare afectivă sezonieră vă poate afecta viața, totuși și cu siguranță meritați ajutor dacă acesta este cazul. Multe dintre tratamentele pentru SAD ar putea ajuta, de asemenea, pe cineva cu S-SAD.

Tulburarea afectivă sezonieră subsindromală (S-SAD) este o formă mai ușoară a tulburării afective sezoniere, denumită adesea „bluesul de iarnă”.

Cauze

Iarna, s-ar putea să vă ridicați înainte de răsăritul soarelui și să părăsiți locul de muncă după ce soarele a apus. Sau poate este prea frig ca să ieși afară și să iei niște raze. Această lipsă de lumină solară poate duce la ceea ce experimentăm ca tulburare afectivă sezonieră.

Ca multe condiții de sănătate mintală, cauzele tulburării afective sezoniere sunt complexe și se suprapun. Principalele teorii ale cauzalității includ probleme de reglare a serotoninei, modificări ale melatoninei, deficiență de vitamina D și modificări ale ritmului circadian, toate acestea rezultând din lipsa luminii solare:

• Reglarea serotoninei: lumina soarelui redusă duce la o scădere a serotoninactivității, ceea ce creează simptome depresive. Un studiu din 2016 a constatat că participanții cu tulburare afectivă sezonieră nu au reușit să regleze serotonina în timpul iernii, comparativ cu persoanele sănătoase.
• Modificări ale melatoninei: Schimbările sezoniere și lipsa luminii solare pot duce la supraproducția melatoninei, care afectează starea de spirit și energia.
• Ritm circadian: mai puțină lumină solară în timpul iernii poate modifica ciclul somn-veghe al corpului și poate duce la simptome depresive.
• Deficitul de vitamina D: Lipsa soarelui poate duce la niveluri scăzute de vitamina D, care s-a dovedit că contribuie la depresie.

Ipoteza schimbării de fază (PSH)

Ipoteza schimbării de fază este o teorie privind cauza tulburării afective sezoniere. Se afirmă că lipsa luminii solare în lunile de iarnă duce la o schimbare a ritmului circadian, unde oamenii sunt fie „în fază avansată”, fie „în fază întârziată”.

Majoritatea persoanelor cu tulburare afectivă sezonieră întârzie fazele, pe care le-ați putea recunoaște ca tendințe de bufniță de noapte. Aceste modificări ale ritmului circadian ar putea explica sentimentele de letargie, oboseală și alte simptome depresive experimentate în timpul zilei.

Factori de risc

S-ar putea să fiți mai expuși riscului de a dezvolta tulburări afective sezoniere dacă aveți unul dintre acești factori de risc:

• Femeie
• Trăiește la o latitudine îndepărtată de nord sau de sud
• Depresie majoră anterioară sau diagnostic bipolar
• Istorie de familie

Tratament

Tulburarea afectivă sezonieră este foarte tratabilă. Există o varietate de metode de tratament pentru SAD, inclusiv terapia cu lumină, psihoterapie și medicamente.

Terapia cu lumină

Terapia cu lumină, numită și fototerapie, a fost mult timp un tratament central pentru SAD. Aceasta implică utilizarea unei casete de lumină, de obicei dimineața, pentru expunerea la lumină puternică și artificială. Această lumină imită soarele și se crede că reglează neurotransmițătorii și ritmurile circadiene, reducând astfel sentimentele de depresie.

Un studiu preliminar din 1984 a constatat că fototerapia a avut un efect antidepresiv pentru persoanele cu SAD. Această constatare a fost susținută de cercetări ulterioare de-a lungul anilor, deși o meta-analiză ulterioară a constatat că o mare parte din această cercetare este de calitate scăzută și mai riguroasă. este nevoie de cercetare.

Momentul zilei, puterea și calitatea luminii sunt toate importante pentru o terapie eficientă a luminii. Nu există un ghid universal recunoscut pentru terapia cu lumină, dar cercetarea susține:

• Folosind cutii de lumină cu cel puțin 10.000 lux timp de 30 de minute
• Tratament dimineața devreme, în mod ideal înainte de 8 dimineața în fiecare zi
• Așezat aproape de unitatea lightbox, ideal 16 cm (41 centimetri)
• Primirea indirectă a luminii prin ochi, de obicei prin plasarea casetei de lumină într-un unghi
• Începeți tratamentul când simptomele încep toamna sau iarna și opriți tratamentul primăvara și vara

Ținând cont de acest lucru, puteți configura caseta ușoară în timp ce vă machiați dimineața sau poate în timp ce luați micul dejun sau beți cafeaua de dimineață. De asemenea, l-ați putea seta în spatele computerului în timp ce vă verificați e-mailurile de dimineață, pentru a vă asigura că lumina vă pătrunde în ochi.

Asigurați-vă că ați setat și unitatea lightbox la 10.000 lux. De asemenea, este înțelept să începeți cu doar câteva minute pe zi și să vedeți cum vă simțiți, deoarece terapia cu lumină poate declanșa manie sau agitație la unii oameni.

Momentul corect, forța și plasarea terapiei cu lumină sunt esențiale pentru obținerea celor mai bune rezultate. Cercetările actuale susțin 10.000 lux terapie cu lumină timp de 30 de minute în fiecare dimineață, începând, în general, la începutul toamnei.

Psihoterapie

Psihoterapia și, în special, terapia comportamentală cognitivă (TCC), pot fi un tratament eficient pentru tulburarea afectivă sezonieră. CBT-SAD este un tip de CBT care a fost adaptat pentru persoanele cu tulburare afectivă sezonieră.

În CBT, ești învățat să devii conștient de propriile gânduri și să înlocuiești gândurile negative cu gânduri mai pozitive. Prin activarea comportamentală, sunteți învățați, de asemenea, să identificați și să vă implicați în comportamente care vă pot ajuta să faceți față, cum ar fi un program de exerciții sau plimbarea în fiecare dimineață.

Un studiu controlat randomizat din 2015 a comparat CBT-SAD cu terapia cu lumină în rândul persoanelor cu SAD. Studiul a constatat că șase săptămâni de CBT-SAD cu două sesiuni de 90 de minute pe săptămână depresia îmbunătățită înregistrează o cantitate comparabilă cu terapia de lumină zilnică de 30 de minute de 10.000 lux sesiuni.

Interesant, într-un alt studiu, aceiași cercetători au descoperit că doi ani mai târziu, grupul CBT-SAD a avut o recidivă semnificativ mai mică a simptomelor decât grupul de terapie cu lumină. Aceste constatări implică faptul că TCC ar putea fi un tratament de durată mai lungă decât terapia cu lumină.

Beneficiile terapiei comportamentale cognitive pentru tulburarea afectivă sezonieră pot fi mai lungi decât beneficiile terapiei cu lumină.

Medicament

Medicația este o altă opțiune pentru tratamentul tulburărilor afective sezoniere. Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) sunt prescriși în mod obișnuit.

Food and Drug Administration (FDA) a aprobat, de asemenea, Wellbutrin XL (bupropion), care este un inhibitor al recaptării norepinefrinei-dopaminei (NDRI), ca tratament pentru tulburarea afectivă sezonieră.

Un studiu de prevenție randomizată din 2005 a constatat că bupropionul, comparativ cu un grup placebo, ar putea preveni apariția simptomelor depresive dacă este administrat la începutul sezonului înainte ca participanții să devină simptomatici.

Copiind

În plus față de tratamentele de mai sus pentru tulburarea afectivă sezonieră, puteți face și câteva modificări ale stilului de viață pentru a promova starea de bine mentală în lunile mai întunecate. Acestea includ:

• Elaborarea unui program de somn
• Ieșind afară în fiecare zi
• Exercitarea regulată
• Mâncarea unei diete sănătoase și bine echilibrate

Anumite suplimente fără prescripție medicală vă pot ajuta, de asemenea, să gestionați tulburarea afectivă sezonieră, deși ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră cu privire la dozaje și utilizare.

Suplimentarea cu vitamina D

Deficitul de vitamina D a fost asociat cu depresia, iar suplimentarea ar putea ajuta la ameliorarea simptomelor. Principala noastră sursă de vitamina D este de la soare, iar expunerea la soare este cea mai scăzută în lunile de iarnă, când tulburarea afectivă sezonieră este cea mai frecventă.

Un studiu seminal din 1998 a constatat că 100.000 I.U. de vitamina D, comparativ cu fototerapia zilnică, a îmbunătățit semnificativ scorurile de depresie în SAD. Cu toate acestea, un studiu ulterior din 2006 efectuat pe 2.117 femei în vârstă a constatat că zilnic 800 UI. de suplimentare cu vitamina D nu a îmbunătățit scorurile depresiei.

Deși există rezultate mixte, medicii recomandă adesea creșterea vitaminei D prin suplimente, expunerea la lumina soarelui și încorporarea alimentelor bogate în vitamina D, cum ar fi peștele și laptele.

Suplimentarea cu melatonină

Suplimentarea cu melatonină ar putea contribui, de asemenea, la îmbunătățirea simptomelor SAD, pe baza ipotezei schimbării de fază că SAD este legată de modificările ritmului circadian.

Suplimentarea cu melatonină, în mod similar cu terapia cu lumină, poate ajuta la reglarea ritmului circadian. Este remarcabil faptul că melatonina poate fi utilizată pentru persoanele care sunt complet orbe, care nu pot beneficia de terapia cu lumină.

Cantitatea și timpul de dozare influențează eficacitatea melatoninei și pot duce la efecte adverse dacă sunt luate la un moment nepotrivit al zilei. Un studiu din 2006 a recomandat ca o doză mică adecvată de melatonină, administrată după-amiaza, să îmbunătățească simptomele, deși sunt necesare mai multe cercetări pentru a susține aceste afirmații.

Un cuvânt de la Verywell

Nu ești singur dacă simți că starea ta de spirit se schimbă odată cu anotimpurile. Cu toate acestea, dacă simțiți simptome care vă afectează viața și funcționarea zilnică, merită să discutați cu medicul dumneavoastră despre tulburarea afectivă sezonieră (SAD) sau tulburarea afectivă sezonieră subsindromală (S-SAD). Există ajutor disponibil printr-o varietate de tratamente bazate pe dovezi și schimbări sezoniere ale stilului de viață.