Ce este tulburarea afectivă sezonieră?

Tulburarea afectivă sezonieră (SAD) este o formă de tulburare depresivă majoră (MDD) influențată de modificările sezoniere. Majoritatea persoanelor cu SAD au simptome în timpul iernii, când este mai puțină lumină de zi, dar unii oameni simt un debut al simptomelor în timpul verii.

Principalele simptome ale SAD sunt similare cu cele ale MDD, inclusiv sentimentele de tristețe excesivă, dificultăți de concentrare și pierderea interesului pentru activități. Persoanele cu SAD pot fi, de asemenea, mai susceptibile de a prezenta simptome depresive atipice, inclusiv somnolență excesivă, letargie și creștere în greutate.

SAD este diagnosticat la fel ca MDD, deși trebuie să existe și simptome suplimentare. Persoanele cu SAD sunt tratate cu terapie cu lumină, psihoterapie și medicamente, dacă este necesar.

Se estimează că între 2% și 5% din populația SUA este afectată de SAD, cu simptome prezente în jur de 40% pe an.

Ce este tulburarea afectivă sezonieră?

SAD a fost considerat o tulburare de dispoziție unică separată de MDD. Cu toate acestea, a fost reclasificat în 2013 de cătreManualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale, ediția a V-a(DSM 5), pe care profesioniștii din domeniul sănătății îl folosesc pentru diagnosticarea tulburărilor de sănătate mintală.

Astăzi, SAD este considerat un specificator pentru MDD, ceea ce înseamnă că o persoană cu SAD are semnele și simptomele clasice ale depresiei clinice, dar acestea apar sezonier. La persoanele cu SAD, simptomele urmează aceleași tipare sezoniere anuale. De obicei, încep toamna și iarna, când orele de lumină sunt mai scurte și se rezolvă primăvara și vara.

SAD nu este același cu blues-ul de iarnă. Cunoscute clinic ca tulburare afectivă sezonieră subsindromală (SSAD sau sub-SAD), blues-ul de iarnă este o formă mai ușoară de SAD. SAD provoacă incapacitate funcțională care poate perturba viața de zi cu zi, în timp ce SSAD afectează în primul rând starea de spirit. De asemenea, spre deosebire de SAD, persoanele cu această afecțiune mai ușoară nu sunt considerate de DSM ca având un MDD.



Ca și în cazul oricărei forme de MDD, SAD este mai mult decât simțirea albastră. Este o afecțiune persistentă care afectează capacitatea unei persoane de a funcționa normal, perturbând somnul, munca, relațiile, imaginea de sine și capacitatea de a se bucura de lucrurile de care s-au bucurat dintotdeauna.

Simptome

SAD se distinge de alte boli depresive, deoarece este sezonier. Pentru a fi diagnosticată cu SAD, o persoană trebuie să prezinte simptome anual și trebuie să corespundă tiparelor sezoniere.

Semnele și simptomele comune ale MDD, pe care le experimentează și persoanele cu SAD, includ:

• Sentimente persistente de tristețe, anxietate sau vid
• Deznădejde, pesimism sau gânduri de sinucidere
• Iritabilitate, vinovăție, lipsă de valoare sau neputință
• Pierderea interesului sau a plăcerii pentru hobby-uri și activități
• Dificultăți de concentrare, de amintire sau de luare a deciziilor
• Insomnie, trezire timpurie sau somn excesiv
• Oboseală inexplicabilă, dureri, dureri de cap, crampe sau probleme digestive

Există, de asemenea, unele simptome care sunt atipice ale MDD, dar frecvente la persoanele cu SAD, inclusiv:

• Reactivitatea stării de spirit (starea de spirit se luminează ca răspuns la evenimente)
• Hipersomnie (somnolență excesivă)
• Creșterea poftei de mâncare, pofta de carbohidrați și creșterea în greutate
• Sentimente de plumb în brațe și picioare
• Sensibilitate la respingere

Cazurile severe de DAU pot necesita spitalizare.

SAD și riscul de sinucidere

Ca și în cazul oricărei forme de MDD, SAD poate crește riscul de alcoolism, abuz de substanțe și gânduri de sinucidere. Deși cauzele specifice sunt necunoscute, sinuciderile sezoniere apar mai mult primăvara și începutul verii decât în ​​lunile de toamnă și iarnă.

Diagnostic

Diagnosticul MDD poate include o serie de teste și scale utilizate pentru a evalua simptomele depresive. Pentru a fi diagnosticată formal cu depresie clinică, o persoană trebuie să demonstreze sentimente de tristețe, dispoziție scăzută și pierderea interesului pentru activitățile obișnuite, însoțite de alte câteva simptome. Aceste sentimente trebuie să marcheze o schimbare față de starea normală a unei persoane, iar simptomele trebuie să persiste și timp de cel puțin două săptămâni.

Pentru a diferenția SAD de MDD, trebuie îndeplinite următoarele criterii:

• Depresia este prezentă numai într-o anumită perioadă a anului (de exemplu, iarna)
• Remisiunea completă are loc într-o perioadă caracteristică a anului (de exemplu, primăvara)
• Au existat cel puțin două episoade consecutive de depresie sezonieră
• Episoadele sezoniere de depresie trebuie să depășească în mod substanțial cele non-sezoniere

Cauze

Oamenii de știință nu înțeleg pe deplin ce cauzează DAU și cred că este o tulburare multifactorială declanșată de factorii biologici, neurochimici, de mediu și psihologici care se intersectează.

• Cercetările sugerează că variațiile sezoniere ale dispoziției sunt influențate de lumina zilei. Schimbările extreme de lumină de zi experimentate în timpul anotimpurilor pot perturba ritmul circadian, care este ceasul intern care reglează ciclul somn-veghe. Acest lucru a fost demonstrat în mai multe studii, în care oamenii care trăiesc la latitudini nordice sunt mai predispuși să aibă DAU în timpul iernii, din cauza orelor de zi reduse.
• Alte dovezi științifice au arătat că anumite trăsături de personalitate pot predispune o persoană să dezvolte DAU. În mod specific, principala trăsătură de personalitate legată de DAU a fost un stil de coping orientat spre evitare, în care o persoană se luptă să confrunte și să gestioneze adversitățile inevitabile . Persoanele care fac față prin evitare neagă, minimizează sau evită problemele, care pot face ca problemele să persiste și să contribuie la sentimentele de suferință și depresie.
• De asemenea, s-a demonstrat o asociere între SAD și tulburarea bipolară, iar 15% până la 22% dintre persoanele cu tulburare bipolară au simptome de depresie sezonieră. a tulburării bipolare.

Tratament

Tratamentul pentru SAD este abordat în mod similar cu tratamentul altor tipuri de depresie, dar cu o diferență cheie: terapia cu lumină puternică.

Terapie cu lumină puternică

Terapia cu lumină strălucitoare este un tratament care implică expunerea la lumină albă cu spectru complet pentru a reduce simptomele depresive. Lumina albă cu spectru complet diferă de lumina obișnuită din interior, deoarece este concepută pentru a include spectrul electromagnetic complet și pentru a reproduce soarele.

Cercetările arată că expunerea la terapia cu lumină puternică dimineața poate reduce simptomele SAD. Terapia cu lumină puternică poate ajuta la ameliorarea simptomelor SAD deoarece reglează funcția ritmului circadian prin reglarea melatoninei, un hormon important care provoacă o persoană să te simți somnoros noaptea când este lumină minimă.

Vara, lumina soarelui în timpul zilei suprimă în mod natural melatonina pentru a vă ajuta să vă treziți dimineața și să vă simțiți alerta pe tot parcursul zilei. Sa demonstrat că terapia cu lumină puternică crește producția de serotonină, un neurotransmițător care reglează starea de spirit.

SAD vs. Tulburare bipolară

În ciuda asocierii dintre tulburarea bipolară și SAD, aceste afecțiuni nu sunt tratate în același mod. Terapia cu lumină trebuie utilizată cu precauție la persoanele care au, de asemenea, tulburări bipolare, deoarece s-a raportat că poate declanșa un episod maniacal.

Terapia cognitiv-comportamentală (TCC)

Un alt tratament dovedit că este eficient pentru SAD este terapia cognitiv-comportamentală (TCC). Acesta este un tip de terapie prin vorbire care îi ajută pe oameni să înțeleagă, să abordeze și să schimbe tiparele și credințele negative ale gândirii.

CBT poate fi utilizat în tandem cu terapia cu lumină puternică. Un studiu de șase săptămâni a arătat că un regim de tratament care combină TCC și terapia cu lumină puternică a redus intensitatea simptomelor depresive.

TCC poate fi, de asemenea, eficientă în reducerea simptomelor SAD atunci când este utilizată ca tratament pe cont propriu. Un studiu a sugerat că două sesiuni de 90 de minute CBT pot fi la fel de eficiente ca 30 de minute de 10.000 lux terapie cu lumină.

Medicamente

Medicamentele utilizate pentru tratarea depresiei pot oferi alinare persoanelor cu SAD. Acestea includ inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), cum ar fi:

• Zoloft (sertralină)
• Prozac (fluoxetină)
• Paxil (paroxetină)

Inhibitorii monoaminooxidazei (IMAO) și inhibitorii recaptării serotoninei și norepinefrinei (SNRI) sunt, de asemenea, prescriși pentru depresie.

Cercetările arată că aceste medicamente sunt deosebit de eficiente atunci când sunt utilizate în combinație cu alte tratamente, cum ar fi terapia cu lumină.

Copiind

Anumite modificări ale stilului de viață s-au dovedit, de asemenea, benefice pentru persoanele care suferă de DAU.

Acestea includ:

• Exercițiu: exercițiul fizic poate ajuta prin scăderea producției de hormoni a stresului, care se crede că îmbunătățește rezistența. Pentru persoanele cu SAD, este deosebit de benefic să faci mișcare în aer liber ori de câte ori este posibil, deoarece acest lucru mărește expunerea la lumina naturală.
• Schimbări de programare: programați sarcini importante în timpul orelor de varf de zi, când este probabil să aveți cea mai mare energie.
• Igiena somnului: când orele de vară sunt mai scurte decât de obicei, este important să mențineți un program regulat de somn. Nuanțele opace și măștile pentru ochi pot fi folosite pentru a vă ajuta să rămâneți adormit în timpul nopții. Și păstrarea tehnologiei în afara dormitorului poate reduce la minimum tulburările de somn pentru a vă ajuta să vă treziți senzația de odihnă.
• Abuzul de alcool și substanțe: Mulți oameni apelează la alcool și la droguri recreative atunci când suferă de depresie. Cu toate acestea, efectele acestor substanțe pot agrava depresia și vă pot afecta somnul, ceea ce poate perturba și mai mult ritmul circadian. Tratamentul pentru alcool și tulburări de abuz de substanțe include medicamente, grupuri de sprijin, consiliere continuă și TCC.
• Grupuri de sprijin: a vorbi cu alte persoane care experimentează DAU vă poate ajuta să vă simțiți mai puțin singur. Grupurile de asistență SAD pot fi găsite personal sau pe Facebook, Reddit sau alte forumuri online.

Unde să căutați ajutor

Recomandările pentru grupuri de tratament și suport pot fi găsite, de asemenea, prin linia telefonică națională SAMHSA la 1-800-662-HELP.