KatarzynaBialasiewicz / Getty Images
Chei de luat masa
- Un nou studiu a constatat că pacienții cu COVID-19 cu antecedente de schizofrenie prezintă un risc mai mare de a muri comparativ cu pacienții cu alte două afecțiuni psihiatrice.
- Schizofrenia a mai fost legată de viruși, dar relația încă nu este clară.
- Persoanele care suferă de tulburări de spectru schizofrenic și cei dragi ar trebui să continue să respecte protocoalele pandemiei și să se vaccineze împotriva COVID-19 atunci când acesta va fi disponibil.
Într-un nou studiu, cercetătorii de la Universitatea din New York (NYU) Langone Health System au descoperit că persoanele cu schizofrenie au de trei ori mai multe șanse să moară din cauza COVID-19 comparativ cu cei fără boală.
Studiul, care a fost publicat înPsihiatrie JAMAîn ianuarie, sa constatat că tulburările din spectrul schizofreniei au crescut semnificativ mortalitatea prin COVID-19. Schizofrenia se situează pe locul al doilea cel mai mare predictor al decesului din cauza COVID-19 după vârstă. Aceste rate au fost determinate după controlul factorilor de risc demografici și medicali.
În perioada 3 martie - 31 mai 2020, cercetătorii au urmărit 7.348 de persoane care au fost testate pozitive pentru COVID-19 în cele 45 de zile anterioare. Scopul a fost de a afla dacă riscul unui pacient de a muri din cauza COVID-19 ar putea fi prezis de oricare sau toate cele trei afecțiuni psihiatrice: tulburări de dispoziție, tulburări de anxietate sau tulburări ale spectrului schizofreniei.
Aproape 12% dintre pacienți - 864 - au murit în decurs de 45 de zile de la obținerea unui rezultat pozitiv al testului COVID-19. Dintre toți pacienții din studiu, 75 aveau antecedente de schizofrenie, iar 20 dintre acești pacienți au murit (26,7%) Pacienții cu antecedente de tulburări de dispoziție și anxietate au murit la rate mai mici decât pacienții cu schizofrenie - 18,4%, respectiv 10,8%.
În studiu, autorii au scris că „se aștepta un risc mai mare cu diagnosticul spectrului de schizofrenie pe baza studiilor anterioare privind mortalitatea din toate cauzele, dar magnitudinea creșterii după ajustarea pentru factorii de risc medical comorbi a fost neașteptată”.
Studiul a concluzionat că tulburările de dispoziție și anxietate nu au avut un efect semnificativ asupra moralității COVID-19. Cu toate acestea, autorii au menționat că stadiul bolii - de exemplu, dacă pacientul se confruntă în prezent cu un episod depresiv major - "poate contribui la riscul diferențiat la pacienții cu tulburări psihiatrice episodice".
Ce înseamnă asta pentru tine
Experții nu sunt încă siguri de ce persoanele cu schizofrenie par să prezinte un risc crescut de a muri din cauza COVID-19, dar lucrează la stabilirea conexiunii. Persoanele cu tulburări ale spectrului schizofreniei sau orice afecțiune de sănătate mintală ar trebui să se protejeze în continuare de COVID-19, să rămână în legătură cu furnizorii lor de sănătate medicală și mentală și să primească un vaccin imediat ce acesta va fi disponibil.
Limitări de studiu
Studiul a avut mai multe limitări care ar fi putut exagera sau distorsiona datele. De exemplu, cercetătorii colectau date în timpul primelor valuri de pandemie din New York, când testarea a fost rezervată în principal persoanelor simptomatice și cu risc ridicat.
În plus, doar persoanele care au avut acces la sistemul de îngrijire a sănătății din NYU au fost incluse în studiu. Cercetătorii ar putea include doar un eșantion relativ mic de indivizi cu antecedente de schizofrenie.
Chiar și cu limitările studiului, autorii susțin că amploarea riscului de mortalitate COVID-19 pentru tulburările din spectrul schizofreniei rămâne ridicată.
Viruși și schizofrenie
Vârsta înaintată este un factor de risc COVID-19 bine documentat, iar oamenii de știință înțeleg de ce: cu cât ești mai în vârstă, cu atât este mai greu pentru corpul tău să lupte împotriva virusului. Legătura dintre schizofrenie și mortalitatea crescută prin COVID-19 este mai puțin clară. .
Ce este schizofrenia?
Schizofrenia este o afecțiune de sănătate mintală în care modificările structurii și funcției creierului provoacă disfuncții cognitive, comportamentale și emoționale. Persoanele cu această afecțiune pot prezenta iluzii, halucinații, dezorganizare, comportament neobișnuit și retragere. Afecțiunea apare de obicei la vârsta adultă tânără și este legată de mai mulți factori de risc genetici, de mediu și alți factori.
Katlyn Nemani, MD, psihiatru și unul dintre autorii studiului, îi spune lui Verywell că mecanismele biologice ar putea fi în joc. Tulburările din spectrul schizofreniei sunt legate de viruși de ani de zile, deși legătura nu este total clară.
Cert este, potrivit lui Nemani, că cercetătorii „văd o legătură între schizofrenie și un risc crescut de deces din cauza COVID-19”.
„Studiile viitoare pot găsi o asociere între infecția COVID-19 și dezvoltarea ulterioară a schizofreniei”, spune Nemani. "Va trebui să abordăm de ce. În acest stadiu, putem doar specula. Dar este posibil ca anomaliile sistemului imunitar, de la factorii de risc genetici sau dobândiți, să pună oamenii la un risc mai mare atât de infecție severă, cât și de psihoză".
De ce crește schizofrenia riscul de mortalitate?
În analiza de ce schizofrenia crește riscul de mortalitate, cercetătorii au luat în considerare mulți factori, inclusiv logistica, cum ar fi accesul la asistență medicală, precum și mecanisme biologice.
Persoanele cu schizofrenie ar putea fi mai puțin susceptibile de a solicita asistență medicală și pot întâmpina bariere sistemice atunci când o fac. Persoanele cu această tulburare pot fi izolate social, pot să nu aibă resursele de care au nevoie și să se confrunte cu stigmatul social atașat schizofreniei. Aceste variabile pot contribui, de asemenea, la creșterea mortalității.
Schizofrenia și psihozele au fost, de asemenea, asociate cu virusurile. Cercetările anterioare au demonstrat compromiterea funcției sistemului imunitar la pacienții cu schizofrenie. În cazul COVID-19, inflamația anormală ar putea contribui la severitatea și mortalitatea bolii.
Care a venit primul?
„De câteva decenii, cercetările din diferite domenii de studiu au indicat o legătură între schizofrenie și infecție”, spune Nemani. „Direcția de asociere a fost totuși mai puțin clară - infecțiile provoacă schizofrenie sau persoanele cu schizofrenie sunt mai predispuse la infecții severe?”
Nemani spune că există dovezi pentru ambele părți. Infecția la copil poate crește șansele de a dezvolta schizofrenie mai târziu în viață, iar schizofrenia poate crește șansele de infecție severă.
Katlyn Nemani, MD
Infecțiile provoacă schizofrenie sau persoanele cu schizofrenie sunt mai predispuse la infecții severe?
- Katlyn Nemani, MDMai mult, Nemani face referire la un studiu din 2015 în care a fost deja identificată o legătură între schizofrenie și boli respiratorii. „[A] dulturile cu schizofrenie sunt mai predispuse la apariția infecțiilor severe mai târziu în viață, cu o creștere de șapte ori a riscului de a muri de gripă și pneumonie”, spune ea.
Direcționalitatea legăturii virus-schizofrenie încă nu este clară, dar pandemia poate ajuta cercetătorii să devină mai siguri. „Pandemia COVID-19 a oferit o oportunitate de a analiza relația dintre schizofrenie și efectele unui singur virus, controlând toți factorii externi care pot contribui la creșterea mortalității în această populație (cum ar fi bolile de inimă, obezitatea, fumatul, acces la îngrijire) ", spune Nemani.
Ce poti sa faci
Nemani recomandă ca persoanele cu o tulburare a spectrului de schizofrenie sau orice afecțiune psihiatrică, să ia în continuare măsuri de precauție COVID-19.
Pacientii cu schizofrenie, precum si cei dragi, ar trebui sa adere la masuri de precautie, cum ar fi purtarea de masca si evitarea aglomeratiilor in interior, spune Nemani. De asemenea, ea recomandă obținerea unui vaccin atunci când acesta devine disponibil.
Este important să rămâneți în legătură cu furnizorul dvs. de asistență medicală, un furnizor de sănătate mintală și să solicitați sprijin din partea persoanelor în care aveți încredere.
Clinicienii pot juca un rol în îmbunătățirea educației și conștientizării pacienților, pentru a încuraja aderarea la măsurile de prevenire a infecțiilor și pentru a răspunde oricăror preocupări pe care le pot avea pacienții lor, spune Nemani. „Distanțarea fizică este importantă pentru a preveni infecția, dar este importantă menținerea conexiunii.”
Efectul COVID-19 asupra sănătății mintale
