Statutul de performanță este o măsură a cât de bine o persoană este capabilă să desfășoare activități zilnice obișnuite în timp ce trăiește cu cancer și oferă o estimare a tratamentelor pe care o persoană le poate tolera. Statutul de performanță este cel mai adesea menționat în cadrul studiilor clinice, la fel de multe studii sunt concepute pentru persoanele care au doar un statut specific de performanță, dar este important în îngrijirea generală și gestionarea oricărei persoane care suferă de cancer. Înțelegerea cât de bine se va descurca cineva cu tratamentul depinde de tipul de cancer, stadiul cancerului și, de asemenea, de starea generală de sănătate a unei persoane și de capacitatea de a-și gestiona îngrijirea.
Hero Images / Getty ImagesImportanța măsurării stării performanței
S-ar putea să vă întrebați de ce oncologul dvs. sau un investigator al studiilor clinice vă pun toate aceste întrebări despre viața dvs. de zi cu zi. Aceste întrebări sunt puse ca o modalitate de a determina cât de bine vă descurcați cu activitățile din viața de zi cu zi sau „ADL-urile”. Prin evaluarea acestor activități medicul dumneavoastră vă poate da seama „starea de performanță” și această măsură a stării de performanță poate fi de ajutor în mai multe moduri:
- Pentru a determina dacă cineva are o sănătate rezonabilă pentru a tolera tratamente precum chimioterapie, intervenții chirurgicale sau radioterapie. Cu toate tratamentele împotriva cancerului, este important să cântăriți riscurile față de beneficiile tratamentului. De exemplu, pot exista momente în care chimioterapia ar putea reduce mai degrabă decât crește speranța de viață.
- Ca criterii de selecție pentru studiile clinice. Multe studii clinice impun pacienților să aibă o stare de performanță bună înainte de a încerca un tratament experimental.
- Pentru a evalua răspunsul unui individ la tratament.
- Pentru a vedea dacă progresează cancerul.
- Pentru a estima prognosticul.
- Pentru a ajuta oncologii să înțeleagă ce pacienți pot necesita asistență specială, astfel încât să poată fi trimise corespunzător pentru a îmbunătăți calitatea vieții.
Scale de performanță
Două scale primare de performanță sunt utilizate pentru a măsura starea de performanță pentru cei care suferă de cancer: Grupul de Cooperare Oncologică din Est (ECOG) / sistemul OMS și scorul de performanță Karnofsky. Primul dintre acestea clasează statutul de performanță pe o scară. de la 0 la 5, iar a doua pe o scară de la 0 la 100. Rețineți că aceste scale diferă dacă un număr mai mic sau un număr mai mare înseamnă o stare de performanță mai bună. Cu starea de performanță ECOG / OMS, scorul ideal este zero, în timp ce cu starea de performanță Karnofsky numărul ideal este 100.
Statutul de performanță ECOG / OMS
- 0: complet activ, fără restricții privind activitățile. O stare de performanță de 0 nu înseamnă restricții în sensul că cineva este capabil să o facăTotau putut face înainte de diagnosticul lor.
- 1: Incapabil să desfășoare activități extenuante, dar capabil să desfășoare activități casnice ușoare și activități sedentare. Acest statut înseamnă practic că nu poți face muncă grea, dar poți face orice altceva.
- 2: Capabil să meargă și să gestioneze îngrijirea de sine, dar incapabil să lucreze. Din pat mai mult de 50% din orele de veghe. În această categorie, oamenii sunt de obicei incapabili să desfășoare activități de lucru, inclusiv lucrări ușoare de birou.
- 3: Închis în pat sau pe scaun mai mult de 50% din orele de veghe. Capabil de îngrijire personală limitată.
- 4: Dezactivat complet. Total limitat la un pat sau scaun. Incapabil să se îngrijească de sine.
- 5: Moarte
Starea performanței Karnofsky
- 100: Normal, fără simptome sau dovezi ale bolii
- 90: Simptome minore, dar capabile să desfășoare activități normale
- 80: Unele simptome, activitatea normală necesită efort
- 70: Incapabil să desfășoare activități normale, dar capabil să aibă grijă de sine
- 60: Are nevoie de îngrijiri frecvente pentru cele mai multe nevoi, unele asistență ocazională pentru auto-îngrijire
- 50: Are nevoie de asistență considerabilă pentru îngrijirea personală, îngrijiri medicale frecvente
- 40: Dezactivat; are nevoie de îngrijire și asistență specială
- 30: grav invalidat; spitalizat
- 20: Foarte bolnav; este necesară o îngrijire de susținere semnificativă
- 10: Moare activ
- 0: Moarte
Starea performanței în selectarea tratamentelor
Multe dintre tratamentele pentru cancer, fie că sunt intervenții chirurgicale, chimioterapie, radioterapie, terapii specifice, studii clinice sau transplanturi de celule stem, pot fi suficient de provocatoare pentru cei care sunt foarte sănătoși în momentul diagnosticului. Înțelegerea stării de performanță poate ajuta persoanele cu cancer și oncologii lor să cântărească beneficiile și riscurile potențiale ale diferitelor opțiuni. Acest lucru este și mai important acum, deoarece există mult mai multe opțiuni de tratament decât în trecut. De exemplu, persoanele cu cancer pulmonar care au o stare de performanță slabă sunt mai susceptibile de a experimenta efecte adverse și au o supraviețuire globală mai slabă dacă primesc chimioterapie standard. În schimb, terapiile vizate, atunci când este cazul, sunt mult mai bine tolerate de cei care au o stare de performanță slabă.
Probleme privind starea de performanță și calitatea vieții
Când vorbim despre tratamentul cancerului, problemele legate de calitatea vieții pot fi uneori împinse spre spate. Măsurând în mod obișnuit calitatea vieții și observând modificările, oncologii pot fi mai conștienți de problemele care reduc calitatea vieții și pot recomanda resurse adecvate. Acestea pot include opțiuni precum kinetoterapie, terapie ocupațională și reabilitarea cancerului (cum ar fi Programul STAR), echipamente care variază de la oxigen la un walker sau scaun cu rotile, precum și nevoia de servicii de sănătate la domiciliu sau o recomandare pentru îngrijiri de tranziție sau de hospice.
Stare de performanță și prognoză
Mulți oameni cu cancer și familiile lor întreabă despre prognostic. Deși poate părea morbid să ne întrebăm despre speranța de viață așteptată, având o idee de prognostic (știind totuși că medicii oncologi nu au o bilă de cristal și că toată lumea este diferită) le permite oamenilor să ia în considerare planificarea îngrijirii în avans și problemele de sfârșit de viață și, de asemenea, ajuta oamenii să aibă o idee mai bună atunci când hospice poate fi o alegere adecvată. Ambele scale Karnofsky și ECOG par a fi la fel de eficiente în prezicerea supraviețuirii, cu studii care arată că supraviețuirea scade aproximativ la jumătate cu fiecare șansă în starea de performanță (de exemplu, o persoană cu o performanță ECOG de 3 ar fi de așteptat să supraviețuiască doar pe jumătate decât cineva cu o performanță ECOG de 2.)
Starea performanței în studiile clinice
Multe persoane sunt frustrate de cerințele privind starea de performanță în studiile clinice. De ce sunt acestea atât de necesare? Nu exclude oamenii care ar putea beneficia?
Există câteva motive pentru care cercetătorii folosesc criteriile stării de performanță pentru a determina eligibilitatea pentru a intra într-un studiu clinic.
Unul este astfel încât rezultatele lor să fie „reproductibile”. Cu alte cuvinte, dacă un alt cercetător ar face un studiu similar, este important să începeți cu persoane aflate în aceeași stare generală de sănătate.
Cu toate acestea, un alt motiv este important pentru dvs. personal. Prin înregistrarea stării de performanță, medicii pot monitoriza noile tratamente pentru a vedea dacă au un efect negativ asupra stării de performanță. De exemplu, dacă oamenii au răspuns la un medicament, dar au început cu un statut de performanță de 0, care a scăzut la 2, medicii ar trebui să ia în considerare dacă efectele secundare ale tratamentului au justificat sau nu rezultatele pozitive pe care le-au găsit în tratarea cancerului.
Înțelegerea mai mult despre studiile clinice
Există multe mituri despre studiile clinice. Comentariul popular despre „a fi un cobai” este adesea spus în glumă, totuși mulți oameni nu înțeleg exact ce implică studiile clinice sau importanța lor în cercetarea cancerului. Poate ajuta să ne dăm seama că fiecare tratament pentru cancer disponibil - fiecare medicament și fiecare procedură - a fost folosit odată numai în studiile clinice și, în acel moment, singurele persoane care ar putea beneficia de aceste studii au fost cele care au participat la studii.
Concluzii privind starea performanței
Mulți oameni sunt frustrați de starea de performanță, deoarece un statut de performanță scăzut poate limita cine poate fi implicat într-un studiu clinic. În același timp, aceasta este o măsură foarte utilă pentru persoanele care suferă de cancer. La urma urmei, ceea ce este adesea cel mai important pentru oamenii care fac față oricărei boli medicale este modul în care acea afecțiune afectează capacitatea lor de a trăi, de a munci și de a se bucura de viață.
