Fracturile de șold sunt printre cele mai frecvente tipuri de oase rupte și, odată cu vârsta peste 65 de ani, o șold rupt este cel mai frecvent motiv pentru care oamenii au nevoie de o intervenție chirurgicală pentru fracturi. Din păcate, această problemă dificilă afectează adesea pacienții cei mai vulnerabili și fragili. În timp ce unele leziuni ortopedice frecvente apar la indivizi mai viguroși și activi, majoritatea șoldurilor rupte apar la persoane mai sedentare și fragile.
Din această cauză, mulți oameni care suferă aceste leziuni, sau familiile lor, sunt îngrijorați de procesul de recuperare. Merită o intervenție chirurgicală majoră? Care sunt șansele de recuperare? Care este cel mai bun mod de a ajuta o persoană în vârstă care și-a rupt șoldul?
kali9 / istockphotoTratamentul unui sold rupt
Aproape toate persoanele care își rup șoldul vor necesita o intervenție chirurgicală pentru a remedia problema. Există diferite opțiuni de tratament care depind de localizarea osului fracturat și de pacientul rănit. Opțiunile sunt în esență fie să repare osul rupt, fie să înlocuiască total sau parțial articulația șoldului. Majoritatea fracturilor vor avea o metodă de tratament preferată, deși în unele situații chirurgul dumneavoastră va face o recomandare în care poate exista mai multe opțiuni pentru tratament.
Uneori familiile vor lua în considerare tratamentul nechirurgical al acestor leziuni. Deși aceasta poate fi o opțiune pentru pacienții foarte fragili sau foarte bolnavi, de obicei nu este o opțiune bună. Tratamentul nechirurgical este luat în considerare numai pentru tipuri de fracturi foarte specifice, cum ar fi dacă ruptura este doar pe partea bazinului articulației șoldului (și nu pe femur), atunci tratamentul nechirurgical poate fi posibil. Dar majoritatea fracturilor de șold ale osului femural vor necesita intervenții chirurgicale. Problema cu tratamentul nechirurgical al majorității tipurilor de solduri rupte este că deplasarea unui pacient cu șoldul rupt poate fi aproape imposibilă. Există mai multe probleme cu imposibilitatea de a muta o persoană care a fost rănită:
- Poate provoca mai multe probleme. A fi imobil poate duce la o serie de probleme cu oamenii. Dezvoltarea altor afecțiuni medicale este una dintre problemele majore ale tratamentului nechirurgical al fracturilor de șold. Persoanele imobile sunt predispuse la apariția pneumoniei, a cheagurilor de sânge și a escarelor. Aceste condiții sunt deja probleme pentru persoanele în vârstă și, dacă nu puteți muta pe cineva, atunci șansa de a dezvolta unul dintre aceste tipuri de probleme crește semnificativ. Din aceste motive, chiar și la pacienții foarte fragili sau foarte bolnavi, se recomandă repararea unei fracturi de șold.
- Poate fi dificil să ai grijă de oameni. A avea grijă de cineva care nu se poate mișca este foarte provocator. Sarcinile simple, cum ar fi scăldatul și toaleta pe cineva care nu se poate mișca, sunt dificile. În timp ce gestionarea simptomelor dureroase ale șoldului rupt se poate realiza dacă cineva zace liniștit, nu este rezonabil să ai grijă de cineva fără să-l miști. Prin urmare, chiar și atunci când șoldurile rupte apar la persoanele care sunt în întregime dependente de alții pentru sprijin, acestea sunt de obicei reparate chirurgical pentru a permite ca această îngrijire să aibă loc.
Procedura chirurgicală utilizată pentru a repara un șold rupt poate varia în funcție de o serie de factori. În general, fracturile din partea superioară a osului coapsei, numite gât femural, sunt tratate cu înlocuire. Dacă fractura gâtului femural nu este deloc deplasată (în afara poziției), atunci poate fi luată în considerare repararea pauzei. Fracturile de sub gâtul femurului, numite fracturi intertrochanterice sau peritrochanterice, sunt tratate cu reparații chirurgicale folosind tije, plăci sau șuruburi. După cum sa menționat, modalitatea ideală de a remedia o anumită fractură poate varia în funcție de tiparul de fractură, de preferința chirurgului și de pacientul care este tratat.
Fără o cauză de bază, o fractură de șold la vârstnici este, prin definiție, osteoporoză. Pacienții care suferă o fractură de fragilitate prezintă un risc semnificativ crescut de a susține o altă fractură de fragilitate în viitorul apropiat. Din acest motiv, tratamentul osteoporozei este foarte important pentru a preveni apariția unor fracturi viitoare.
Recuperare optimă după fracturi de șold
Cel mai bun mod de a vă recupera după o fractură de șold este să vă mișcați cât mai curând posibil. Imobilitatea deschide ușa posibilității unor complicații semnificative. Din motivele enumerate mai sus (prevenirea pneumoniei, cheagurilor de sânge, escare etc.), este esențial ca pacienții să se ridice și să se miște cât mai curând posibil după operație. Există mai multe modalități de a contribui la atingerea acestui obiectiv.
Cel mai important, intervenția chirurgicală trebuie efectuată la scurt timp după leziune. Există controverse cu privire la cât de curând ar trebui efectuată intervenția chirurgicală, dar în mod ideal în 48 de ore de la accidentare și, eventual, mai repede. Multe spitale sunt mai bine echipate pentru a-i duce pe acești indivizi cu șoldurile rupte într-o sală de operații, fie în ziua, fie în ziua următoare rănirii lor.
Există situații în care intervenția chirurgicală trebuie întârziată, cum ar fi atunci când există alte probleme medicale majore care trebuie soluționate înainte de o procedură chirurgicală. O altă situație obișnuită este atunci când o persoană care ia medicamente pentru diluarea sângelui își rupe șoldul. Efectele de subțiere a sângelui ar trebui să fie inversate înainte de efectuarea în condiții de siguranță a intervenției chirurgicale.
Al doilea pas este să te ridici rapid și să te miști după operație. În orele și zilele de după operație, personalul medical și terapeuții vor lucra pentru ca oamenii să se ridice și să se miște. Chiar și schimbarea poziției și așezarea pe un scaun pot ajuta la prevenirea unora dintre complicațiile care pot apărea la persoanele cu solduri rupte.
Șanse de recuperare
Din păcate, recuperarea completă după o șold spartă apare doar la aproximativ jumătate din toți oamenii. Cealaltă jumătate va avea o scădere a funcției în comparație cu nivelul lor de activitate pre-vătămare. Din păcate, aproape un sfert dintre persoanele care rup un șold nu trăiesc un an întreg după rănire. În timp ce acest grup tinde să reprezinte cei mai fragili oameni care rup un șold, este un număr uimitor de mare.
Evident, toată lumea își dorește să fie în 50 la sută dintre oamenii care își recapătă funcția deplină. Pentru a face acest lucru, oamenii vor trebui să recâștige următoarele:
- Mobilitate: Pentru ca articulațiile să funcționeze corect, trebuie să se miște. O articulație care este înghețată în spațiu poate avea un țesut muscular bun care înconjoară articulația, dar fără o mișcare adecvată, acești mușchi nu pot funcționa corect. Mobilitatea poate fi afectată de vindecarea fracturilor, deformarea, hardware-ul implantat și formarea țesutului cicatricial.
- Forța: Refacerea forței musculare este esențială după ruperea șoldului. Spre deosebire de o recuperare chirurgicală de înlocuire a șoldului, în care leziunile musculare sunt minime, trauma de rupere a unui os de șold deteriorează în mod semnificativ funcția musculară. Pentru a recâștiga funcția musculară, este esențial ca mușchii să funcționeze cât mai curând posibil după operație pentru a preveni atrofia potențial permanentă a țesutului muscular.
- Echilibrul: Recuperarea echilibrului este esențială nu numai pentru recâștigarea funcției, ci și pentru prevenirea potențialului de rănire ulterioară. Echilibrul este esențial pentru activitate și o scădere a funcției este adesea rezultatul unei pierderi de echilibru. Utilizarea ajutoarelor ambulatorii (bastoane sau umblători) poate fi de ajutor, dar recâștigarea propriocepției și echilibrului poate ajuta la restabilirea activității.
Vindecarea completă a șoldului rupt poate dura multe luni. Majoritatea fracturilor durează 10-12 săptămâni pentru vindecare, iar forța musculară și mobilitatea pot dura mult mai mult. De obicei, oamenii se apropie de recuperarea completă în termen de 6 luni de la accidentare, dar poate dura până la un an întreg pentru a obține cât mai multe îmbunătățiri posibil. Acestea fiind spuse, persoanele care suferă o fractură de șold nu ar trebui să aștepte luni sau mai mult pentru a fi agresivi cu terapia lor. Pe măsură ce timpul trece, probabilitatea recâștigării funcției scade constant - cele mai puternice câștiguri se realizează la începutul procesului de recuperare.
Pe o notă pozitivă, mulți oameni care au suferit o fractură de șold își recuperează nivelul de activitate preinjural și pot reveni la activitățile lor normale. Din păcate, nu toată lumea este capabilă să facă acest tip de recuperare. Majoritatea oamenilor cred că îmbătrânirea este un declin constant și gradual al funcției. Realitatea este că, pe măsură ce oamenii îmbătrânesc, ei experimentează mult mai frecvent perioade lungi de activitate funcțională constantă, cu scăderi brute intermitente ale funcției. O fractură de șold poate fi un eveniment care inițiază un declin accentuat.
Un cuvânt de la Verywell
Fracturile de șold sunt leziuni grave și, deși recuperarea completă este posibilă, nu este întotdeauna realizată. De fapt, aproximativ jumătate dintre persoanele care suferă un șold rupt vor avea o scădere generală a funcției chiar și atunci când osul lor este complet vindecat. Din acest motiv, intervenția chirurgicală în timp util, reabilitarea timpurie și răbdarea pentru o recuperare îndelungată sunt importante și, sperăm, tu sau persoana iubită veți putea reveni la toate activitățile de care vă bucurați!
.jpg)
