Sunați la 911 pentru o ambulanță și este posibil să aveți un alt atac de cord atunci când primiți factura. Ambulanțele nu sunt de obicei gratuite. Costă foarte mult să rămână pe drum și taxează mult pentru a te duce de la punctul A la punctul B. Cât vei plăti? Aceasta este o întrebare pe care aproape nimeni nu va putea să o răspundă, mai ales nu paramedicii.
Paul Burns / Getty ImagesPublic vs. Privat
Spre deosebire de forțele de ordine și cele mai multe departamente de pompieri, ambulanțele sunt aproape la fel de des deținute de proprietăți private, pe cât sunt entități publice (cum ar fi un departament de pompieri sau un departament de sănătate publică). Indiferent dacă agenția de ambulanță care răspunde la apelul dvs. 911 este condusă de guvern sau de un bancher de investiții, probabil că nu veți putea face diferența.
Paramedicii sunt aceiași, indiferent dacă lucrează sau nu pentru guvern. Nu le pasă de facturi. Le pasă de tratarea pacienților și de transportarea oamenilor la spitalele corespunzătoare.
Indiferent dacă ambulanțele sunt cu scop lucrativ, non-profit sau deținute public, toate vă vor trimite o factură.
În multe municipalități, ambulanțele sunt vacile de numerar care ajută la finanțarea celorlalte servicii de urgență (sau sunt gânditepentru a ajuta la finanțare în timp ce nu prea ajută prea mult).
Taxe vs. Colecții
Proiectul de lege va fi destul de mare. În SUA, ambulanțele încarcă mult mai mult decât colectează. Este așa în toată țara. Motivul este rata de colectare.
Compania de ambulanță ar putea trimite 10 facturi pentru 1.500 de dolari fiecare. Două dintre facturi ar putea fi plătite integral. O altă factură va fi plătită de Medicare la 450 USD. Încă două de Medicaid la 105 USD fiecare. Restul ar putea rămâne neîncasate, deoarece pacientul nu avea asigurare sau o adresă pentru a trimite factura.
Odată ce suma de 3.660 USD pentru toate acestea este colectată și calculată în medie pe cele 10 facturi de ambulanță, o factură de 1.500 USD devine o colecție de 366 USD, aproximativ 24,4%, ceea ce nu este atât de rău.
Nu este nemaiauzit ca o companie de ambulanță să-și încaseze 10% din facturări, sau mai rău. Acest lucru nu este unic pentru ambulanțe - este o problemă în domeniul sănătății în general.
Dacă companiile de ambulanță nu câștigă suficient pentru colecții, de ce nu măresc doar tarifele? Ar putea, dar doar o mână de plătitori vor face diferența.
Dacă ați ridicat ratele cu 10%, doar asigurătorii comerciali vor plăti factura completă. Deci, după ce ați facturat 1.650 USD de zece ori, veți colecta 1650 USD de două ori, 450 USD pentru călătoria Medicare și 210 USD pentru cele două apeluri Medicaid.
Taxele Medicare și Medicaid sunt stabilite de guvern, așa că nu le pasă cât de mult percepeți. Pacienții neasigurați care v-au respins prima dată vor ignora factura atunci când este cu 10% mai mare. După ce totul este spus și făcut, o creștere de 10% a taxelor vă va aduce o sumă suplimentară de 300 USD, aducând media la 396 USD, totuși 24%.
Facturare complicată
O parte din ceea ce face ca totul să fie ridicol este procesul de facturare. Regulile de facturare sunt o parte magie voodoo și trei părți legale. Începeți cu programul de taxe Medicare publicat anual de către federali - ceea ce va plăti Medicare - și adăugați în „rețele” contractuale complicate de asigurători comerciali de sănătate.
Dacă solicitați unui facturist de ambulanță medicală să explice modul de procesare a facturii. probabil că nu o pot face într-un mod care are sens. Ei pot face facturarea, dar nu o pot articula foarte ușor. Este atât de complicat. Din acest motiv, echipajul paramedic care răspunde la apelul dvs. nu va putea explica factura, chiar dacă ar dori.
Scump de fugit
Unde se duc toti acei bani, oricum? Ambulanțele sunt scumpe. Medicul și EMT sunt cea mai scumpă parte a răspunsului.
Nu doriți să aveți un paramedic care să facă salariul minim care să răspundă la urgența medicală.
Potrivit unei lucrări publicate de Biroul General de Contabilitate, echipajul medical reprezintă aproximativ 61% din costurile de operare pentru ambulanța respectivă. Combustibilul, chiria facilității, costurile administrative, întreținerea și consumabilele reprezintă cea mai mare parte a restului.
Adăugați toate acestea la faptul că ambulanța nu rulează întotdeauna apeluri. Ambulanța ar putea transporta un pacient doar o dată la trei ore.
Managerii de ambulanță calculează un număr pentru a-i ajuta să înțeleagă cât de eficient este performanța companiei de ambulanță. Împărțiți numărul de transporturi la numărul de ore în care fiecare ambulanță este în serviciu. Aceasta se numește o unitate de utilizare a orei (UHU) și este un fel de medie de bate pentru ambulanță.
De fapt, o medie bună de bătaie este despre cum arată un UHU bun - ceva apropiat de 0,300 sau cam așa ceva. Modul de a utiliza UHU pentru a vedea cum merge ambulanța este să-l înmulțiți cu suma medie pe care o câștigă o ambulanță (366 USD, în exemplul nostru).
Deci, un UHU de 0,300 înmulțit cu o călătorie medie cu ambulanța de 366 dolari ți-ar da 122 dolari, ceea ce câștigă ambulanța noastră fictivă pe oră, mai puțin decât majoritatea medicilor. Din aceasta, toate aceste cheltuieli trebuie plătite.
Stimulente pentru transport
Călătoriile sau transportul pacienților sunt singurul lucru pe care îl vor plăti majoritatea asigurărilor, inclusiv asigurările conduse de guvernul federal. Nu acoperă pur și simplu tratarea pacienților.
Un paramedic sau EMT ar putea ajunge pe scena unui pacient sufocant și să efectueze manevra Heimlich, salvându-i viața. Dacă pacientul este hotărât să se simtă bine și să nu aibă nevoie de o plimbare la spital, ambulanța care tocmai i-a salvat viața nu are niciun ban.
Ei pot factura pentru ajutarea ei, și multe ambulanțe o fac. Dar, realitatea este că majoritatea asigurărilor nu o vor plăti și majoritatea ambulanțelor nu o vor urmări. Deci, atunci când agențiile de ambulanță fac calculele pentru a afla câți bani câștigă (sau pierd), rareori figurează în non-transporturi.
Pe lângă faptul că transportul este singura modalitate de a fi plătit, nu transportul este cel mai obișnuit mod de a fi dat în judecată. Lăsarea unui pacient la locul unei urgențe (sau chiar a unei urgențe percepute) este cea mai periculoasă acțiune pe care o poate face un paramedic.
Dovezile sugerează că paramedicii nu sunt mari judecători ai situației în care un pacient nu este atât de bolnav. Deci, există șanse să ne înșelăm dacă nu ducem pe cineva la spital și nu putem să plătim decât dacă ia-i. Ceea ce are mai mult sens, să iei sau să pleci?
Ce poti sa faci
În primul rând, dacă credeți că aveți o urgență medicală, uitați factura. Mergi la spital și fii mai bine. Pe de altă parte, dacă nu ați sunat la 911 și nu credeți că vă confruntați cu o adevărată urgență medicală, puteți lua întotdeauna doar Uber.
Aveți întotdeauna dreptul de a refuza tratamentul. Nu o faceți dacă sunteți cu adevărat bolnav, dar dacă doriți să economisiți bani și nu aveți cu adevărat nevoie de ei, fiți întotdeauna dispuși să vă susțineți.
