Triumeq este un comprimat all-in-one, administrat o dată pe zi, utilizat pentru tratarea HIV la adulți și copii mai mari. Licențiat pentru utilizare de către Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) în august 2014, Triumeq este alcătuit din trei medicamente antiretrovirale diferite:
- Abacavir, un inhibitor al nucleozidelor revers transcriptazei (NRTI)
- Dolutegravir, un inhibitor al integrazei
- Lamivudina, un alt NRTI
Triumeq nu vindecă HIV. În schimb, suprimă virusul la niveluri nedetectabile, astfel încât boala să nu progreseze și sistemul imunitar să rămână intact. Triumeq face acest lucru blocând două enzime pe care HIV trebuie să le reproducă:transcriptaza inversășiintegrază.
Utilizări
Triumeq este utilizat pentru tratarea HIV la adulți și copii care cântăresc cel puțin 88 de kilograme (kilograme). Deoarece doza nu poate fi modificată, nu poate fi utilizată la cei care cântăresc mai puțin de 88 de kilograme din cauza riscului de toxicitate a medicamentelor.
Triumeq poate fi utilizat la persoanele nou diagnosticate cu HIV, precum și la cei care au fost tratați anterior cu alte medicamente antiretrovirale.
La majoritatea oamenilor, Triumeq poate fi luat singur fără alte medicamente antiretrovirale. Cu toate acestea, există unii oameni care ar putea avea nevoie de o doză suplimentară de dolutegravir pentru a atinge o sarcină virală nedetectabilă (vezi „Modificări” de mai jos).
Înainte de a lua
Înainte de a începe orice terapie antiretrovirală, medicul dumneavoastră va comanda teste pentru a determina la ce medicamente sunteți cel mai sensibil. Acest lucru asigură mai bine că tratamentul care vi se prescrie este durabil (de mai lungă durată) pe baza caracteristicilor virusului dumneavoastră.
Chiar dacă sunteți nou infectat, este posibil să fi luat un virus rezistent la medicamente care este mai puțin sensibil la anumite medicamente HIV. La fel se poate întâmpla și la persoanele care au suferit un eșec al tratamentului.
Există două teste care sunt utilizate în mod obișnuit pentru a vă „profila” virusul, astfel încât să fie alese cele mai eficiente medicamente HIV:
- Testarea rezistenței genetice, alegerea preferată, este un test de sânge care identifică tipul și numărul mutațiilor care conferă rezistență.
- Testarea fenotipică este un alt test de sânge în care virusul este izolat și expus direct la diferite medicamente antiretrovirale pentru a vedea care dintre ele funcționează cel mai bine.
Screeningul de hipersensibilitate la Abacavir
Dacă se alege o terapie bazată pe abacavir, veți fi, de asemenea, examinat pentru mutația HLA-B * 5701. Această mutație se traduce printr-un risc ridicat de reacție hipersensibilă la abacavir. Dacă este pozitiv, nu ați fi un candidat pentru medicamentul sau medicamentele combinate, cum ar fi Triumeq, care conțin abacavir.
Precauții și contraindicații
Triumeq este contraindicat pentru utilizare la persoanele cu hipersensibilitate cunoscută la oricare dintre medicamentele antiretrovirale conținute în Triumeq.
Există alte condiții în care Triumeq este evitat sau utilizat cu precauție extremă:
- Hepatita B: Triumeq este evitat la persoanele co-infectate cu HIV și hepatita B, deoarece acest lucru poate provoca exacerbarea severă a simptomelor acute de hepatită B. Un test de hepatită B este de obicei efectuat pentru a vă asigura că nu aveți o infecție nediagnosticată.
- Hepatita C: Unii oameni co-infectați cu HIV și hepatita C au fost, de asemenea, cunoscuți că suferă de insuficiență hepatică ca urmare a expunerii la dolutegravir. Dacă sunt utilizate, testele funcției hepatice trebuie efectuate în mod obișnuit pentru a monitoriza toxicitatea. De asemenea, poate fi recomandat un test de hepatită C.
- Insuficiență hepatică: Triumeq este contraindicat pentru utilizare la persoanele cu insuficiență hepatică moderată sau severă, definit de un scor Child-Pugh de 2 sau respectiv 3.
- Insuficiență renală: Triumeq poate afecta și funcția renală. Datorită riscului de insuficiență renală acută, medicamentul nu trebuie utilizat la persoanele cu clearance-ul creatininei mai mic de 50 mililitri pe minut (ml / min).
Alte medicamente antiretrovirale combinate
În plus față de Triumeq, există alte 12 medicamente combinate care pot fi administrate într-o doză o dată pe zi:
- Atripla (efavirenz + emtrictabină + tenofovir DF)
- Biktarvy (bictegravir + emtrictabină + tenofovir AF)
- Complera (FTC + rilpivirină + tenofovir DF)
- Delstrigo (doravirină + lamivudină + tenofovir DF)
- Dovato (dolutegravir + lamivudină)
- Genvoya (cobicistat + elvitegravir + emtrictabină + tenofovir AF)
- Juluca (dolutegravir + rilpivirină)
- Odefsey (emtricitabină + rilpivirină + tenofovir AF)
- Stribild (cobicistat + elvitegravir + emtricitabină + tenovofir DF)
- Symfi (efavirenz + lamivudină + tenofovir DF)
- Symfi Lo (efavirenz + lamivudină + tenofovir DF)
- Symtuza (cobicistat + darunavir + emtrictabină + tenofovir AF)
În ianuarie 2021, o terapie o dată pe lună numită Cabenuva a fost aprobată de FDA. Administrat prin injecție, Cabenuva conține medicamente cabotegravir și rilpivirină și oferă același nivel de supresie virală ca terapiile antiretrovirale administrate o dată pe zi.
Dozare
Triumeq este formulat ca o tabletă albă alungită, filmată și gofrată pe o parte cu „572-Tri”. Fiecare comprimat conține 600 miligrame (mg) de abacavir, 300 mg de lamivudină și 50 mg de dolutegravir.
Doza recomandată de Triumeq este de o pastilă pe zi, administrată cu sau fără alimente.
Modificări
Există anumite medicamente care pot reduce concentrația de dolutegravir în sânge. Aceasta include:
- Sustiva (efavirenz)
- Aptivus (tipranavir)
- Tegretol (carbamazepină)
- Rifadin (rifampicină)
Dacă se utilizează aceste medicamente, se iau 50 mg suplimentar de dolutegravir (sub formă de Tivicay) la 12 ore după doza de Triumeq.
Cum să luați și să păstrați
Triumeq trebuie înghițit întreg. Nu mestecați, zdrobiți sau împărțiți comprimatul, deoarece acest lucru poate afecta absorbția medicamentului.
Triumeq poate fi depozitat în condiții de siguranță la temperatura camerei, ideal în jurul valorii de 77 ° F (25 ° C). Păstrați pastilele în recipientul original rezistent la lumină într-un dulap sau sertar uscat și rece. Nu depozitați pe pervazul însorit sau în torpedou. Aruncați orice pastile expirate.
Dacă pierdeți o doză, luați-o imediat ce vă amintiți. Dacă este aproape de următoarea doză, săriți doza inițială și continuați în mod normal. Nu dublați dozele.
Efecte secundare
Triumeq are relativ puține efecte secundare. Majoritatea sunt ușoare și trecătoare, de obicei rezolvându-se singure în decurs de o săptămână sau două. În cazuri rare, pot apărea reacții adverse severe, care necesită întreruperea tratamentului.
Uzual
Cele mai frecvente efecte secundare asociate cu Triumeq sunt (în ordinea frecvenței):
- Insomnie (3% dintre utilizatori)
- Durere de cap (2% din utilizatori)
- Oboseala (2% din utilizatori)
- Depresie (1% din utilizatori)
Amețeli, greață, diaree, vise anormale și erupții cutanate au fost, de asemenea, cunoscute, chiar dacă mai puțin frecvent (la mai puțin de 1% dintre utilizatori).
Severă
În cazuri rare, Triumeq poate declanșa reacții adverse severe, ducând la complicații potențial amenințătoare de viață, precum:
- Hepatomegalie cu steatoză, mărirea anormală a ficatului, cel mai frecvent observată la persoanele cu boală hepatică preexistentă
- Descompunerea hepatică, deteriorarea acută a funcției hepatice care duce la afectarea ficatului, cel mai frecvent observată la persoanele cu HIV și co-infecție cu hepatită C
- Acidoza lactică este acumularea potențială de viață a acidului lactic în sânge asociată cu multe INRT, inclusiv abacavir
- Sindromul inflamator de reconstituire inflamatorie (IRIS), o reacție paradoxală în care inițierea terapiei „demască” o infecție nediagnosticată sau declanșează o reacție exagerată a sistemului imunitar
- Exacerbarea hepatitei B, care se poate manifesta cu oboseală extremă, greață, vărsături, umflături abdominale sau durere, urină întunecată sau îngălbenirea ochilor sau a pielii (icter)
Probabil că cea mai gravă preocupare este hipersensibilitatea la abacavir, care se poate dezvolta spontan și uneori poate pune viața în pericol. Cazurile severe pot provoca sindromul Stevens-Johnson (SJS) sau necroliza epidermică toxică (TEN).
Când sunați la 911
Căutați asistență de urgență dacă dezvoltați unele sau toate următoarele în termen de șase săptămâni sau mai mult de la începerea unei terapii pe bază de abacavir:
- Febră
- Erupție dureroasă
- Blistere
- Edem (umflarea țesutului)
- Durere de gât
- Ochii roșii aprinși
- Greață sau vărsături
- Afte bucale
- Sensibilitate la lumină
Simptomele hipersensibilității la abacavir se dezvoltă de obicei în câteva ore de la administrarea unei doze. Cu fiecare doză ulterioară, simptomele vor crește aproape invariabil.
Avertismente și interacțiuni
Triumeq poartă un avertisment de cutie neagră care îi informează pe consumatori cu privire la riscul de hipersensibilitate la abacavir, exacerbarea hepatitei B, hepatomegalie cu steatoză și acidoză lactică.
Triumeq este un medicament din categoria C pentru sarcină, ceea ce înseamnă că unele dintre medicamentele din tabletă au arătat un potențial de vătămare fetală în studiile pe animale, dar că nu sunt disponibile studii bine controlate la om. Deși beneficiile Triumeq justifică de obicei utilizarea medicamentului în timpul sarcinii, discutați cu medicul dumneavoastră pentru a înțelege pe deplin riscurile.
Interacțiuni medicamentoase
Tikosyn (dofetilidă), utilizat în tratamentul aritmiei (bătăi neregulate ale inimii), este contraindicat pentru utilizarea cu Triumeq. Discutați cu medicul dumneavoastră despre înlocuirea Triumeq sau Tikosyn dacă aveți nevoie de tratament pentru ambele afecțiuni.
Se știe că alte medicamente interacționează cu Triumeq, fie prin interferența cu concentrațiile terapeutice ale medicamentului, fie prin creșterea riscului de toxicitate a medicamentului. Înainte de a începe Triumeq, informați-vă medicul dacă luați oricare dintre următoarele:
- Anticonvulsivante: Dilantin (fenitoină), Luminal (fenobarbital), Tegretol (carbamazepină) sau Trileptal (oxcarbazepină)
- Glucofag (metformin)
- Medicamente pentru tuberculoză: Rifadin (rifampicină), Rifater (rifampin + isoniazid + pirazinamidă), Rifamat (rifampic + isoniazid)
- Sunătoare
În plus, Triumeq trebuie administrat cu două ore înainte sau la șase ore după administrarea unui antiacid sau laxativ pe bază de aluminiu sau magneziu, supliment de fier, supliment de calciu, medicamente tamponate sau Carafat (sucralfat) - fiecare dintre acestea putând afecta absorbția Triumeq în intestin.
Pentru a evita interacțiunile, sfătuiți întotdeauna medicul dumneavoastră cu privire la orice medicamente pe care le luați, inclusiv medicamente eliberate pe bază de rețetă, fără prescripție medicală, nutriționale, pe bază de plante sau recreaționale.
