Jennifer A Smith / Getty Images
Medicamentele pentru disfuncția erectilă, cunoscute sub numele de inhibitori ai PDE5, au îmbunătățit viața sexuală a multor bărbați de la introducerea lor în 1998. Aproximativ jumătate dintre bărbații cu vârste cuprinse între 40 și 70 de ani au disfuncție erectilă (ED) într-o oarecare măsură. eliberarea de Viagra (sildenafil), bărbații cu ED au avut opțiuni de tratament limitate. Astăzi, aproximativ 70% dintre bărbații care iau inhibitori PDE5 pot menține o erecție suficient de lungă pentru a se angaja în relații sexuale.
În ciuda popularității pe scară largă a inhibitorilor PDE5, există limitări și riscuri asociate cu utilizarea lor. Deși toate medicamentele funcționează în mod similar, există diferențe care pot face unul mai potrivit decât altele pentru o anumită persoană.
Utilizări
Inhibitorii PDE5 sunt utilizați pentru a depăși disfuncția erectilă, denumită și impotență. Ele pot ajuta bărbații să realizeze și să susțină o erecție, mai ales dacă cauza principală este fiziologică. Ele pot ajuta chiar dacă cauza este psihologică, oferind un efect placebo.
Toți inhibitorii PDE funcționează blocând o enzimă cunoscută sub numele de fosfodiesterază tip 5 (PDE5) în corpul cavernos (interiorul spongios al penisului în care se află majoritatea vaselor de sânge). Prin inhibarea PDE5, moleculele de oxid nitric sunt mai capabile să se lege de mușchii din corpul cavernos, permițându-le să se relaxeze și să crească fluxul de sânge în penis.
Există cinci inhibitori PDE5 aprobați pentru tratamentul ED de către Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA):
- Comprimate de Viagra (sildenafil), aprobate în 1998
- Tablete Cialis (tadalafil), aprobate în 2003
- Comprimatele Levitra (vardenafil), aprobate în 2003
- Staxyn (vardenafil) comprimate dizolvabile, aprobat 2010
- Comprimate Stendra (avanafil), aprobate 2012
În plus față de versiunile de marcă, există versiuni generice de comprimate sildenafil, tadalafil, vardenafil și comprimate dizolvabile de vardenafil disponibile la prețuri în general mai mici.
Unii inhibitori PDE5 au alte utilizări aprobate. Sildenafilul, de exemplu, este prescris în mod obișnuit pentru tratarea hipertensiunii pulmonare (hipertensiune arterială în plămâni), caz în care este vândut sub denumirea de marcă Revatio. Tadalafilul este, de asemenea, utilizat în acest scop ca Adcirca, precum și pentru tratarea hiperplazie benignă de prostată (prostată mărită).
Înainte de a lua
Inhibitorii PDE5 nu funcționează pentru toată lumea - în special bărbații care au suferit leziuni ale vaselor de sânge sau ale nervilor penisului ca urmare a intervenției chirurgicale de prostată, a bolilor cardiovasculare sau a diabetului.
Ca regulă generală, medicii trebuie să identifice cauza ED înainte de a prescrie orice medicament. Acest lucru poate încadra mai bine așteptările și poate evita adăugarea la stresul și problemele de imagine de sine cu care se confruntă în mod obișnuit bărbații cu ED.
Precauții și contraindicații
Inhibitorii PDE5 acționează prin creșterea disponibilității oxidului nitric în fluxul sanguin. Din acest motiv, inhibitorii PDE5 nu trebuie folosiți niciodată cu nitrați organici care au același efect. Acest lucru poate duce la o scădere a tensiunii arteriale care poate pune viața în pericol, cunoscută sub numele de criză hipotensivă.
Printre unele dintre medicamentele nitrate care prezintă îngrijorare se numără:
- Nitroglicerină
- Azotat de amil
- Nitriți de alchil („poppers”)
- Mononitrat de izosorbid
- Dinitrat de izosorbid
- Nitroprusie de sodiu
Bărbații cu boli hepatice sau renale severe pot, de asemenea, să evite inhibitorii PDE5:
- Cialis, Levitra, Staxyn (forma dizolvabilă a Levitra) și Stendra nu ar trebui să fie luate niciodată de nimeni cu insuficiență hepatică severă (clasificate ca Child-Pugh Clasa C).
- Levitra, Stanxyn și Stendra sunt contraindicați pentru bărbații dializați la rinichi.
Viagra poate fi utilizat atât la aceste populații, dar la cea mai mică doză - 25 miligrame (mg).
Dozare
Dozajul medicamentelor ED variază în funcție de tipul selectat. Fiecare dintre medicamente are puncte forte diferite, precum și debuturi și durate de acțiune diferite.
Cialis este singurul inhibitor PDE5 care poate fi luat la nevoie sau în doze zilnice mici pentru a obține o erecție „la cerere”.
Ca regulă generală, trebuie utilizată întotdeauna cea mai mică doză eficientă. Dacă nu puteți realiza sau susține o erecție la doza prescrisă, discutați cu medicul dumneavoastră pentru a vedea dacă o creștere a dozei este sigură și rezonabilă.
Modificări
Este posibil să fie necesară ajustarea dozelor anumitor inhibitori PDE5 pentru unii indivizi. Acestea includ:
- Viagra: reduceți la 25 mg dacă luați alfa-blocante și creșteți numai sub îndrumarea unui medic.
- Cialis: Limitați aportul zilnic la 10 mg dacă aveți insuficiență hepatică ușoară și la 5 mg dacă faceți dializă renală.
- Cialis (zilnic): Limitați la 5 mg pe zi dacă aveți hiperplazie benignă de prostată.
- Levitra și Staxyn: Scadeți la 5 mg pentru bărbații cu vârsta peste 65 de ani și creșteți doar sub îndrumarea unui medic. Reduceți la 5 mg pe zi dacă aveți insuficiență hepatică ușoară și nu depășiți niciodată 10 mg pe zi.
- Stendra: Scadeți la 50 mg dacă luați alfa-blocante și creșteți numai sub îndrumarea unui medic
Cum să luați și să păstrați
Toți inhibitorii PDE5 sunt luați pe cale orală cu sau fără alimente. Alimentele nu împiedică eficacitatea medicamentului, nici debutul sau durata acțiunii.
Pentru bărbații cărora nu le place sau nu pot înghiți pastilele, comprimatele Staxyn oferă o alternativă atractivă. Pastilele au o aromă dulce, de mentă și se dizolvă rapid atunci când sunt așezate pe limbă.
Inhibitorii PDE5 sunt depozitați în siguranță la 25 ° C sau la aproximativ 77 ° F (25 ° C). Expunerea pe termen scurt la temperaturi cuprinse între 15 ° C și 30 ° C (59 ° F - 86 ° F) nu va dăuna medicamentului, dar nu le păstrați niciodată în torpedou sau în lumina directă a soarelui. Cel mai bine este să păstrați medicamentele în recipientele originale sau în blistere până la utilizare. Nu utilizați niciodată medicamente expirate.
Nu luați niciodată mai mult decât doza maximă recomandată sau luați doi inhibitori PDE5 diferiți pentru a le „spori” efectele. Acest lucru va servi doar pentru a crește riscul și / sau severitatea efectelor secundare.
Efecte secundare
Toți inhibitorii PDE5 sunt în general bine tolerați. Deoarece au mecanisme similare de acțiuni, au multe dintre aceleași efecte secundare. Majoritatea efectelor secundare sunt ușoare până la gestionabile, deși unele necesită întreruperea tratamentului și asistență medicală imediată.
Uzual
Efectele secundare frecvente ale inhibitorilor PDE5 includ:
- Durere de cap
- Ameţeală
- Flushing
- Stomac deranjat
- Congestie nazala
- Dureri musculare
- Greață (în principal cu Viagra și Levitra)
- Dureri de spate (în principal cu Cialis, Staxyn și Stendra)
- Tulburări vizuale albăstrui (în principal cu Viagra)
Incidența și severitatea efectelor secundare tind să crească odată cu doza. Dacă sunt luați în exces, inhibitorii PDE5 pot provoca o scădere rapidă a tensiunii arteriale și sincopă (leșin). Din acest motiv, trebuie utilizată întotdeauna cea mai mică doză eficientă.
Severă
Există mai multe reacții adverse mai puțin frecvente, care sunt deosebit de severe și pot necesita o intervenție de urgență. Printre ei:
- Priapismul (erecții persistente și dureroase) sunt o preocupare comună cu toate medicamentele ED. Dacă o erecție durează mai mult de patru ore, solicitați asistență urgentă.
- Pierderea bruscă a vederii poate fi legată de o afecțiune cunoscută sub numele de neuropatie optică ischemică anterioară non-arteritică („accident vascular cerebral ocular”), o afecțiune despre care se știe că afectează un număr mic sau consumatorii de droguri ED. de o pierdere bruscă a vederii la unul sau la ambii ochi.
- Pierderea bruscă a auzului a fost observată ca un posibil efect secundar al inhibitorilor PDE5 Solicitați asistență medicală dacă există o scădere bruscă sau o pierdere a auzului în una sau ambele urechi.
Cauza pierderii auzului la utilizatorii de inhibitori PDE5 este încă necunoscută, deși Viagra pare să prezinte cel mai mare risc.
Avertismente și interacțiuni
Inhibitorii PDE5 sunt excretați în principal în fecale și, într-un grad mai mic, în urină. Datorită posibilului lor impact asupra ficatului și rinichilor, trebuie depuse eforturi pentru a evalua funcția hepatică (hepatică) și funcția renală (rinichi) înainte de începerea tratamentului. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele diagnosticate cu sau cu risc de boli de ficat sau boli de rinichi.
Datorită riscului de pierdere a vederii, bărbații cu boli ereditare ale ochilor (cum ar fi orbirea culorii, distrofia corneei sau retinoblastomul) și cei cu antecedente de accident vascular cerebral ocular nu ar trebui să ia inhibitori PDE5.
Interacțiuni medicamentoase
Chiar și dincolo de nitrații organici contraindicați, există o listă extinsă de medicamente și substanțe care pot interacționa cu inhibitori PDE5.
Dintre acestea, alfa-blocantele și medicamentele antihipertensive trebuie utilizate cu precauție extremă din cauza riscului de hipotensiune arterială severă. Dacă dozele nu sunt separate de 24 de ore (sau 48 de ore cu Cialis), poate apărea un eveniment hipotensiv sever. Stimulatorii de guanilat ciclază (receptori de oxid nitric) prezintă riscuri similare.
Chiar și alcoolul poate provoca o scădere tranzitorie a tensiunii arteriale dacă este luat cu un inhibitor PDE5. Acest lucru este valabil mai ales în cazul Cialis (în parte, deoarece medicamentul rămâne în sistem mult mai mult decât celelalte medicamente ED).
Medicamentele clasificate ca inhibitori ai citocromului 450 (CYP450) prezintă preocupări diferite. CYP450 este o enzimă pe care organismul o folosește pentru a metaboliza multe medicamente. Anumiți inhibitori CYP450 pot crește concentrația inhibitorilor PDE5 în sânge de până la 11 ori (și, odată cu acesta, riscul de efecte secundare), în timp ce alții scad concentrațiile (și, odată cu acesta, eficacitatea medicamentului) . Multe antibiotice și medicamente pentru HIV sunt inhibitori puternici ai CYP.
Alfa-blocantele de îngrijorare includ:
- Antisedan (atipamezol)
- Cardura (doxazosin)
- Dibenzilină (fenoxibenzamină)
- Flomax (tamsulosin)
- Hytrin (terazosin)
- Idazoxan
- Minipress (prazosin)
- Norvasc (amlodipină)
- Fentolamina
- Rapaflo (silodosin)
- Remeron (mirtazapină)
- Tolazolina
- Trazadonă
- Uroxatral (alfuzosin)
- Yohimbină
Clasele de medicamente antihipertensive care prezintă îngrijorare includ:
- Diuretice tiazidice
- Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA)
- Blocante de calciu
- Beta-blocante
- Blocante ale receptorilor de angiotensină (ARB)
Inhibitorii CYP450 de îngrijorare includ:
- Claritromicina
- Crixivan (indinavir)
- Diflucan (fluconazol)
- Diltiazem
- Emend (aprepitant)
- Eritromicina
- Suc de grapefruit (în principal cu Cialis)
- Invirase (saquinavir)
- Lexiva (fosamprenavir)
- Nizoral (ketoconazol)
- Reyataz (atazanavir)
- Rifampin (în principal cu Cialis)
- Ritonavir
- Sporanox (itraconazol)
- Telitromicina
- Verapamil
Un cuvânt de la Verywell
Nu există niciun inhibitor PDE5 care să fie în mod inerent „mai bun” decât ceilalți. Adesea, un medic va prescrie Viagra primilor utilizatori, în parte din cauza recunoașterii numelui și a costurilor. Dar, adevărul simplu este că alții pot funcționa la fel de bine, dacă nu chiar mai bine, și să ofere mai puține efecte secundare. De multe ori nu veți ști până nu încercați mai multe.
Când discutați cu medicul dumneavoastră despre ce medicament să utilizați, asigurați-vă că știu despre orice probleme hepatice sau renale pe care le aveți, ce medicamente luați (atât pe bază de rețetă, fie fără prescripție medicală) și dacă ați fost diagnosticat cu un ochi sau boala cardiovasculara.
Cu cât un furnizor de asistență medicală știe mai mult despre sănătatea dvs., cu atât vor avea mai multe șanse să găsească medicamentul și doza potrivită pentru dvs.
