Psihoza este o experiență în care o persoană își pierde contactul cu realitatea. Persoanele care se confruntă cu psihoză pot avea senzații care nu sunt cu adevărat acolo, cum ar fi auzirea vocilor pe care alții nu le pot auzi. Este posibil, de asemenea, să aibă convingeri ferme în ceva care este demonstrabil fals, chiar și după ce au fost confruntați cu dovezi ale falsității sale.
Aproximativ 3% dintre americani vor experimenta psihoze la un moment dat în viața lor.
Watcharin panyawutso / Getty Images
Definiția Psychosis
Deși are mai multe caracteristici și etape, psihozele nu sunt o condiție în sine, ci mai degrabă un simptom sau o experiență.
Un episod psihotic se poate întâmpla singur sau poate face parte dintr-o boală mai mare, cum ar fi schizofrenia.
Caracteristica distinctivă a psihozei este dificultatea în interpretarea a ceea ce este real și a ceea ce nu este, dar persoanele care se confruntă cu psihoză pot avea și alte simptome, cum ar fi:
- Discurs incoerent sau aiurea
- Comportament inadecvat sau incongruent
- Retragere sociala
- Dificultăți în funcționarea generală
Psihoza vs. Psihopatie
Oamenii care se confruntă cu psihoză nu sunt psihopati. Diferența:
- Psihoza este experiența simptomelor care pot fi adesea atenuate prin tratament.
- Psihopatul este un termen folosit în comunitățile medicale și juridice pentru a desemna pe cineva care lipsește empatie și vinovăție, printre alte simptome, și este asociat cu tulburarea de personalitate antisocială.
Simptome
Anumite tulburări psihotice (cum ar fi schizofrenia) pot apărea în etape cu manifestări diferite în fiecare etapă. Cunoscând simptomele fiecărei etape, este posibil să recunoaștem psihozele la debut și să începem intervențiile timpurii.
Semne de avertizare timpurie
Aceste simptome apar de obicei treptat și nu indică neapărat un episod psihotic iminent.
Se suprapun cu simptomele pentru alte afecțiuni, iar la tineri pot fi greu de distins de comportamentul normal al adolescenților în dezvoltare.
Aceste simptome pot fi sau nu indicative ale debutului psihozei, dar o persoană care prezintă aceste semne de avertizare ar trebui să se adreseze unui profesionist din domeniul sănătății pentru o evaluare. Acestea includ:
- Dificultate de gândire clară
- Dificultate de concentrare
- O scădere a performanței școlare sau a muncii
- Petrecem mai mult timp singur decât de obicei
- Neglijarea îngrijirii de sine sau a igienei personale
- Senzație de suspiciune sau de neliniște cu ceilalți
- Emoții puternice, inadecvate sau lipsa de emoții
- Dificultate de a distinge realitatea de fantezie
- Probleme de comunicare sau vorbire confuză
Semne ale psihozei timpurii sau primului episod
Aceste simptome sunt mai puțin ambigue decât semnele de avertizare timpurie și sugerează puternic începutul unei boli psihotice.
Există unele suprapuneri cu semne de avertizare timpurie, deoarece este dificil de identificat exact când începe primul episod de psihoză. Aceste semne includ:
- Experiențe senzoriale (auz, vedere, gust și, mai rar, simțirea sau mirosirea lucrurilor) care nu sunt reale
- Retragerea socială / retragerea din familie sau prieteni
- Emoții puternice, nepotrivite sau care nu simt deloc nimic
- Declin brusc al îngrijirii de sine
- Gânduri sau credințe puternice, persistente, neobișnuite, care sunt false și nu se schimbă indiferent de dovezile contrare
- Dificultăți de concentrare sau gândire clară
Psihoză
Majoritatea simptomelor psihozei se împart în două categorii: pozitivă și negativă.
Simptomele pozitive implică existența sau apariția unor experiențe și comportamente care nu ar trebui să fie acolo. Cele mai frecvente sunt:
- Halucinații: o experiență senzorială de a auzi, a vedea, a gusta, a mirosi sau a simți ceva care nu este real. Halucinațiile vizuale și auditive sunt cele mai frecvente.
- Iluzii: credințe puternice, persistente, care nu intră în contact cu realitatea și rămân neschimbate de dovezi care le contestă. Aceasta poate include lucruri precum credința că oamenii de la televizor le trimit mesaje secrete, gândirea că sunt cineva de mare importanță sau asemănători cu Dumnezeu, paranoia că sunt persecutați sau spionați și alte credințe false și intruzive.
- Vorbire, gânduri sau comportament dezorganizat: Aceasta poate include trecerea rapidă între subiecți atunci când vorbești, „salată de cuvinte” (cuvinte aleatorii, confuze și fraze legate între ele în moduri incoerente), comportamente imprevizibile sau agitație.
Simptomele negative implică absența sau scăderea funcțiilor și comportamentelor normale care ar trebui să existe. Ei includ:
- Probleme la generarea de gânduri și idei
- Motivație redusă și dificultăți la începutul sarcinilor
- Probleme de concentrare
- Probleme cu luarea deciziilor
- Afect plat (cu emoții reduse sau fără emoții, expresie facială fixă)
- Alogie (vorbire redusă sau absentă)
- Fluență verbală restricționată sau redusă
- Socializare redusă
Alte simptome care pot fi prezente în tulburările psihotice includ:
- Simptome cognitive, cum ar fi dificultăți de atenție și probleme de memorie
- Schimbări de dispoziție
- Utilizarea și utilizarea abuzivă a substanțelor
- Dificultăți de somn
- Gânduri sau comportamente sinucigașe
Caută ajutor
Dacă aveți gânduri sinucigașe, contactați National Suicide Prevention Lifeline la 1-800-273-8255 pentru asistență și asistență de la un consilier instruit. Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă aflați în pericol imediat, sunați la 911.
Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.
Diagnostic
O serie de pași sunt luați atunci când se caută un diagnostic legat de simptomele psihozei.
Discuţie
Un furnizor de asistență medicală va întreba despre cele ale unei persoane:
- Istoricul medical
- Istorie de familie
- Simptomele pe care le experimentează
- Durata simptomelor
- Orice alte informații care pot fi pertinente
Aceștia vor nota vârsta persoanei și alte informații personale și pot întreba despre factorii stresanți recenți sau evenimentele și modificările vieții.
Vorbind cu familia
Furnizorul de asistență medicală poate vorbi cu membrii familiei sau cu persoane apropiate de persoana care se confruntă cu psihoză, mai ales dacă persoana întâmpină dificultăți în furnizarea informațiilor.
Examinare fizică
Este probabil ca furnizorul de asistență medicală să efectueze un examen fizic, care poate include:
- Ascultând inima
- Verificarea reflexelor
- Notând observații despre starea generală de sănătate a individului
Psihoza poate fi cauzată de condiții fizice, astfel încât furnizorul de asistență medicală va căuta să găsească orice cauze fizice care ar putea contribui la simptome.
Testarea diagnosticului
Testele de laborator, cum ar fi probele de sânge sau urină, pot fi efectuate pentru a căuta semne de boală fizică care ar putea explica simptomele psihozei persoanei.
În unele cazuri, pot fi comandate teste imagistice, cum ar fi raze X, RMN sau CT, dar acest lucru este mai puțin frecvent.
Recomandare
Cu excepția cazului în care este o situație de urgență, un furnizor de asistență medicală primară este de obicei primul punct de contact atunci când caută un diagnostic în jurul simptomelor psihozei.
Aceștia pot îndruma persoana către un specialist, fie pentru o examinare ulterioară, dacă nu a fost pus un diagnostic, fie pentru tratament.
Acești specialiști pot include:
- Medici cu afecțiuni fizice, cum ar fi cardiolog sau imunolog
- Psihiatrii să exploreze condițiile de sănătate mintală
- Terapeuții
- Muncitori sociali
Diagnosticarea și tratarea psihozei și a condițiilor asociate acesteia este adesea un efort de echipă.
Cauze
Psihoza poate proveni din mai multe cauze diferite.
Tulburări de sănătate mintală
Psihoza este adesea un simptom al unei tulburări mai mari de sănătate mintală. Aceste tulburări includ:
- Schizofrenie
- Tulburare bipolara
- Tulburare schizoafectivă
- Psihoza indusă de substanță (inclusiv retragerea din droguri sau alcool)
- Depresie cu trăsături psihotice
- Psihoza postpartum
- Tulburare delirantă
- Scurtă tulburare psihotică
- Tulburare schizofreniformă
Condiții de sănătate fizică
Psihoza poate fi indicativă a unei probleme fizice, cum ar fi:
- Tulburări autoimune (de exemplu, scleroză multiplă sau lupus)
- Tulburări endocrine (de exemplu, boala Cushing sau boala tiroidiană)
- Condiții neurologice (de exemplu, demență, encefalită, epilepsie, boala Parkinson)
- Dezechilibre nutriționale, cum ar fi deficiența de vitamina B
- Anomalii electrolitice sau metabolice
- Anumite afecțiuni genetice
- Utilizarea sau utilizarea abuzivă a substanțelor, retragerea substanțelor, interacțiunile medicamentoase
- Privarea de somn
- Leziuni cerebrale
- Accident vascular cerebral
- Tumori cerebrale
- HIV
- Delir (o stare de confuzie mintală care poate urma o boală fizică gravă, toxicitate cerebrală sau o operație)
Factori de risc
Cauza exactă a psihozei și a tulburărilor psihotice este necunoscută, dar există unii factori considerați că fac o persoană mai susceptibilă la dezvoltarea acestora. Acestea includ:
- Genetică: Psihozele și mai multe dintre condițiile de sănătate mintală asociate acestora par să se desfășoare în familii.
- Chimia creierului: Un dezechilibru în diferiți neurotransmițători, inclusiv dopamină și serotonină, poate juca un rol în psihoză.
- Vârstă: primul episod psihotic este mai probabil să apară atunci când o persoană este adolescentă sau adultă tânără decât la alte vârste.
- Experiențe de viață: stresul, durerea, evenimente majore ale vieții, cum ar fi nașterea, trăirea fără adăpost, traume, abuz și alte experiențe care au un impact semnificativ asupra vieții unei persoane pot juca un rol în declanșarea psihozei la persoanele susceptibile.
Tipuri
Există trei faze implicate în psihoza din primul episod: prodrom, acut și recuperare.
Prodrome
În această fază, o persoană se confruntă cu modificări în:
- Sentimente
- Gând
- Percepții
- Comportament
Nu prezintă încă semne mai evidente de psihoză, cum ar fi halucinații sau amăgiri.
Simptomele din această fază tind să se schimbe în timp și să varieze între oameni.
Această fază durează de obicei câteva luni, dar durata poate fi foarte variabilă, iar unii oameni nu experimentează deloc o fază prodromală.
Acut
Faza acută durează de obicei până când se primește tratamentul adecvat și simptomele sunt ameliorate.
Simptomele distinctive ale psihozei apar în această fază, inclusiv:
- Halucinații
- Iluzii
- Alte simptome pozitive și negative
- Vorbire, gânduri sau comportament dezorganizat
Recuperare
Cu tratamentul, majoritatea oamenilor ajung la stadiul de recuperare și mulți nu au un alt episod psihotic în timpul vieții.
Accentul în această etapă este:
- Stabilirea unui tratament continuu de asistență și întreținere pentru persoană
- Restabilirea normalității
- Abordarea oricărui lucru care ar fi putut apărea ca rezultat sau în plus față de episodul psihotic, cum ar fi tulburările de sănătate mintală în curs, locuința sau ocuparea forței de muncă.
Tratament
Tratamentul este cel mai eficient atunci când începe cât mai devreme posibil.
Un tratament comun și eficient pentru psihoză este o abordare în echipă, cum ar fi îngrijirea specializată coordonată (CSC), care implică un număr de profesioniști din diferite domenii care lucrează împreună pentru a forma un plan de tratament.
CSC angajează:
- Management de caz
- Sprijin și educație pentru familie
- Psihoterapie
- Managementul medicamentelor
- Educație și ocupare de muncă susținute
- Sprijin de la egal la egal
Cele două tratamente principale pentru psihoză sunt psihoterapia și medicația.
Psihoterapie
Psihoterapia, numită și „terapie prin vorbire”, cuprinde mai multe tipuri de tratamente, inclusiv:
- Terapia cognitiv-comportamentală (TCC): TCC ajută o persoană să identifice și să provoace gândurile și comportamentele disfuncționale.
- Intervenția familiei: Cu această terapie, persoana care se confruntă cu psihoză și oamenii apropiați învață mai multe despre afecțiune, cum să se sprijine cel mai bine și să formeze strategii de coping.
- Artoterapia: Aceasta poate ajuta la exprimarea și înțelegerea emoțiilor și poate încuraja interacțiunea cu alte persoane.
- Terapie pentru traume: Dacă psihozele unei persoane sunt asociate cu traume, tratamentul care se adresează traumei poate fi întreprins pe lângă tratamentul pentru psihoză.
Medicament
Tratamentul pentru psihoză implică de obicei medicație, cel mai frecvent antipsihotice.
Majoritatea antipsihoticelor se încadrează în două categorii.
A doua generație:
- Denumite și antipsihotice atipice
- Cel mai frecvent prescris
- Mai nou decât antipsihoticele din prima generație
- Mai puțin probabil să provoace efecte secundare legate de mișcare
- Afectează nivelurile de dopamină și serotonină
- Tipurile includ risperidonă (Risperdal), quetiapină (Seroquel), olanzapină (Zyprexa)
Prima generatie:
- Numite și antipsihotice tipice
- Mai vechi decât antipsihoticele de a doua generație
- De obicei prescris atunci când antipsihoticele de a doua generație nu au succes
- Afectează nivelurile de dopamină, dar nu și serotonina
- Risc mai mare de efecte secundare grave legate de mișcare decât antipsihoticele de a doua generație, dar mai puțin risc de creștere în greutate și efecte secundare metabolice.
- Tipurile includ flupenthixol (Fluanxol) și haloperidol (Haldol)
Efectele secundare ale antipsihoticelor includ:
- Somnolenţă
- Agitaţie
- Gură uscată
- Constipație
- Vedere neclara
- Blunt emoțional
- Ameţeală
- Creștere în greutate
- Descărcare lichidă de la sâni
- Perioadele ratate
- Rigiditate musculară sau spasme
Nu opri niciodată Turcia rece
Oprirea bruscă a oricărui medicament poate fi periculoasă, inclusiv antipsihotice.
Consultați întotdeauna un furnizor de servicii medicale înainte de a opri un medicament sau de a schimba un plan de tratament.
Copiind
În plus față de tratamentul formal, există modalități de a face față psihozei.
- Vorbește cu cineva: vorbește cu prietenii, familia, un grup de asistență, un grup online sau oricine altcineva cu care te simți confortabil.
- Practicați tehnici de relaxare, atenție și respirație: există cursuri, videoclipuri informative și alte resurse pentru a vă ajuta să învățați aceste instrumente. De asemenea, vă puteți relaxa făcând lucruri care vă plac, cum ar fi să faceți un duș fierbinte sau o baie cu bule.
- Aveți grijă de dvs.: Mâncați alimente sănătoase, faceți exerciții fizice, vă odihniți mult, evitați substanțe precum fumatul, alcoolul și drogurile recreative.
- Explorează terapii complementare: Meditația, masajul, reflexoterapia sau aromoterapia pot fi relaxante.
- Stabiliți obiective mici, realizabile: oferiți-vă obiective la care puteți reuși și recompensați-vă atunci când faceți acest lucru. Acestea pot fi foarte simple, cum ar fi activități de auto-îngrijire sau ieșirea în fiecare zi.
- Exprimați-vă sentimentele: țineți un jurnal, pictați, desenați, faceți muzică, faceți orice activitate care vă permite să fiți creativi și expresivi.
- Profitați de tehnologie: utilizați programe și aplicații pentru a vă ajuta cu organizarea, motivația sau orice altceva care vă ajută să vă mențineți pe drumul cel bun.
Un cuvânt de la Verywell
Experimentarea psihozei poate fi înfricoșătoare și dificilă. Cunoașterea semnelor de avertizare timpurie a psihozei vă poate ajuta pe dvs. sau pe cineva pe care îl cunoașteți să solicitați un tratament timpuriu.
În timp ce tratamentul poate fi dificil, majoritatea persoanelor care suferă de psihoză și primesc un tratament adecvat recuperează și mulți nu mai experimentează episoade psihotice.
Dacă dumneavoastră sau cineva apropiat aveți simptome de psihoză, consultați un furnizor de asistență medicală pentru o evaluare și pentru a face un plan de tratament, dacă este necesar.
