O prezentare generală a sindromului tahicardiei ortostatice posturale (POTS)

Sindromul de tahicardie ortostatică posturală (POTS) este o afecțiune medicală caracterizată prin amețeală și palpitații ca răspuns la starea de picioare. Cu POTS, ritmul cardiac crește dramatic odată cu poziția corpului.

Majoritatea persoanelor cu POTS sunt femei cu vârste cuprinse între 13 și 50 de ani. Unii oameni au un istoric familial de POTS, dar majoritatea nu; unii oameni declară că POTS a început după o boală sau un factor de stres, alții spun că a început treptat. Diagnosticul se bazează pe o evaluare a tensiunii arteriale și a pulsului (ritmului cardiac). Efectele variază în severitate de la relativ ușoară la incapacitantă, iar medicamentele și strategiile de stil de viață pot ajuta la reducerea simptomelor.

Simptome

POTS este o tulburare care poate afecta tinerii altfel sănătoși. Starea poate începe brusc. Apare de obicei între 15 și 50 de ani, iar femeile sunt mai predispuse să o dezvolte decât bărbații.

Cu POTS, puteți experimenta o serie de simptome care apar în câteva minute de la ridicarea din poziția culcat sau așezat. Simptomele pot apărea des, chiar și zilnic.

Cele mai frecvente simptome ale POTS includ:

• Amețeală
• Palpitații (senzația că aveți o frecvență cardiacă rapidă sau neregulată)
• Picioarele devenind o culoare roșu-violet
• Ameţeală
• Vedere neclara
• Slăbiciune
• Tremulositate
• Sentimente de anxietate
• Dureri de cap
• Oboseală
• Simțind că vei pierde aproape
• Tulburări de somn
• Probleme de concentrare

Puteți experimenta orice combinație a acestor simptome cu POTS.

Dacă aveți POTS, este posibil să aveți și episoade recurente de leșin, de obicei fără niciun declanșator în afară de a vă ridica în picioare.

Uneori, persoanele care au POTS nu sunt capabile să tolereze sportul sau exercițiile fizice și se pot simți amețite și amețite ca răspuns la o activitate fizică ușoară sau moderată. Aceasta poate fi descrisă ca intoleranță la exerciții.

Efecte asociate

POTS poate fi asociat cu alte sindroame disautonomice, cum ar fi sincopa neurocardiogenă. Persoanele cu POTS sunt adesea co-diagnosticate cu alte afecțiuni, cum ar fi sindromul oboselii cronice, sindromul Ehlers-Danlos, fibromialgia, migrenele și alte afecțiuni autoimune și / sau intestinale.

Cauze

În mod normal, în picioare, sângele se repede de la trunchi la picioare. Această schimbare bruscă înseamnă că este disponibil imediat mai puțin sânge pentru ca inima să poată pompa. Pentru a compensa acest lucru, sistemul nervos autonom spune vaselor de sânge să se constrângă să împingă mai mult sânge către inimă și să mențină tensiunea arterială și ritmul cardiac normale. Majoritatea oamenilor nu experimentează deloc schimbări mari ale tensiunii arteriale sau ale pulsului atunci când stau în picioare.

Uneori, totuși, corpul nu este capabil să facă acest lucru corect. Dacă tensiunea arterială scade din picioare și provoacă simptome precum amețeala, se numește hipotensiune ortostatică. Dacă tensiunea arterială rămâne normală, dar ritmul cardiac devine mai rapid, se numește POTS.

Factorii exacți care cauzează POTS sunt probabil diferiți la fiecare persoană, dar sunt legați de modificările sistemului nervos autonom, nivelurile hormonilor suprarenali, volumul total de sânge (care poate scădea în deshidratare) și toleranța slabă la efort.

Sistem nervos autonom

Tensiunea arterială și ritmul cardiac sunt controlate de sistemul nervos autonom - partea sistemului nervos care gestionează funcțiile interne ale corpului, cum ar fi digestia, respirația și ritmul cardiac. Este normal ca tensiunea arterială să scadă puțin și ca ritmul cardiac să accelereze puțin când stai în picioare. Cu POTS, însă, aceste modificări sunt mai substanțiale decât de obicei.

POTS este considerat un tip de disautonomie, care este reglarea diminuată a sistemului nervos autonom. Există și alte câteva sindroame despre care se crede că sunt legate de disautonomie, cum ar fi fibromialgia și sindromul intestinului iritabil și sindromul oboselii cronice.

Nu este clar de ce se dezvoltă POTS sau oricare dintre celelalte tipuri de disautonomie și pare să existe o predispoziție familială la aceste condiții.

Uneori, primul episod de POTS apare după un eveniment de sănătate, cum ar fi:

• Boli infecțioase acute, ca un caz rău de gripă
• Un episod de traumă sau comotie cerebrală
• Operatie majora
• Sarcina

Diagnostic

Evaluarea dvs. de diagnostic va include un istoric medical, un examen fizic și teste de diagnostic. Medicul dumneavoastră vă poate lua tensiunea arterială și pulsul cel puțin de două ori - o dată în timp ce stați culcat și o dată în timp ce stați în picioare.

În mod normal, în picioare crește ritmul cardiac cu 10 bătăi pe minut sau mai puțin. Cu POTS, ritmul cardiac este de așteptat să crească cu 30 de bătăi pe minut sau mai mult, în timp ce tensiunea arterială rămâne aproximativ aceeași.

În POTS, ritmul cardiac rămâne ridicat mai mult de câteva secunde la starea în picioare (adesea 10 minute sau mai mult), simptomele apar frecvent și starea durează mai mult de câteva zile.

Modificările impulsului pozițional nu sunt singurele considerente diagnostice pentru POTS - puteți experimenta acest grad de schimbare cu alte condiții.

Teste de diagnostic

Un test de înclinare poate fi util în stabilirea diagnosticului POTS. În timpul acestui test, tensiunea arterială și pulsul sunt măsurate la mai multe intervale de timp atunci când sunt întinse pe o masă și când masa este mutată în poziție verticală.

Diagnostic diferentiat

Există multe cauze ale disautonomiei, sincopei și hipotensiunii ortostatice. Pe parcursul evaluării medicale, medicul dumneavoastră poate lua în considerare alte afecțiuni în afară de POTS, cum ar fi deshidratarea, decondiționarea de la repaus prelungit la pat și neuropatia diabetică.

Medicamente precum diuretice sau medicamente pentru tensiunea arterială pot provoca efecte similare cu cele ale POTS.

Tratament

Există mai multe abordări importante utilizate în gestionarea POTS și este posibil să aveți nevoie de o combinație de mai multe abordări terapeutice. Medicul dumneavoastră vă poate sugera să vă verificați în mod regulat tensiunea arterială și pulsul acasă, astfel încât să puteți discuta despre rezultate atunci când mergeți la controalele medicale.

Fluide și dietă

Consumul de fluide fără cofeină vă poate menține hidratat. Dvs. și medicul dumneavoastră puteți calcula cantitatea potrivită de lichide de care aveți nevoie în fiecare zi. Deshidratarea peste noapte este frecventă, de aceea este deosebit de important să beți lichide la prima oră dimineața - înainte de a vă ridica din pat, dacă este posibil.

De asemenea, este important să mențineți o cantitate adecvată de sodiu. În general, este extrem de rar ca o persoană să aibă un conținut scăzut de sodiu, dar este un factor de care trebuie să știți.

Terapie cu exerciții fizice

Terapia cu exerciții fizice vă poate ajuta corpul să învețe să se adapteze la o poziție verticală. Deoarece poate fi foarte dificil să faci mișcare atunci când ai POTS, poate fi necesar un program formal de exerciții sub supraveghere.

Un program de exerciții pentru POTS poate începe cu înotul sau utilizarea mașinilor de canotaj, care nu necesită o postură verticală. În general, după o lună sau două, se pot adăuga mersul pe jos, alergatul sau mersul cu bicicleta.

Dacă aveți POTS, va trebui să vă continuați programul de exerciții pe termen lung pentru a împiedica revenirea simptomelor.

Medicament

Prescripțiile care au fost utilizate pentru gestionarea POTS includ midodrina, beta-blocante, piridostigmina (Mestinon) și fludrocortizonul.

Ivabradina (utilizată pentru o afecțiune cardiacă numită tahicardie sinusală), a fost, de asemenea, utilizată eficient la unele persoane cu POTS.

Ciorapi de compresie

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie ciorapi de compresie, care împiedică prea mult sânge să curgă în picioare când stați în picioare - ajutând potențial la evitarea hipotensiunii ortostatice.

Un cuvânt de la Verywell

POTS este o afecțiune care poate fi foarte perturbatoare și frustrantă. Această afecțiune afectează adesea tinerii și, deși se rezolvă adesea în timp, tratamentul este util.

Este posibil să aveți nevoie de unele ajustări ale medicamentelor, pe măsură ce dvs. și medicul dumneavoastră lucrați pentru a găsi medicamentul și doza potrivite pentru dvs.