Pe măsură ce persoana iubită cu boala Alzheimer sau un alt tip de demență progresează în etapele ulterioare, trebuie luate adesea decizii de tratament multiple. Unul cu care se pot confrunta membrii familiei este utilizarea unui tub de alimentare.
Colecția Thierry Dosogne: Stone / Getty ImagesCe este un tub de alimentare?
Un tub de gastrostomie endoscopică percutană (PEG) este un tip de tub de alimentare utilizat în mod obișnuit pentru persoanele cu demență (și multe altele fără demență, de asemenea). la stomac și iese din abdomen. După plasare, o formulă nutritivă lichidă este apoi pompată în tub și stomac.
Decizii care trebuie luate cu privire la alimentarea cu tuburi
Un scenariu comun
Frank, care are 89 de ani și a suferit de boala Alzheimer în stadiu avansat, locuiește la un azil de bătrâni, deoarece soția lui nu poate oferi îngrijirea de 24 de ore pe zi, 7 zile pe săptămână, de care are nevoie.
Ea vizitează frecvent și este foarte grijulie și sprijină Frank. Recent, a început să tușească și a dezvoltat febră (simptome care ar putea indica pneumonie prin aspirație), așa că unitatea a întrebat-o pe soția lui Frank, Vivian, dacă vrea să-l trimită la spital. Ea a spus „Da”, așa că a fost adus la spital.
Spitalul a descoperit că are într-adevăr pneumonie prin aspirație și l-a început cu un tratament cu antibiotice pentru a trata pneumonia. Ei au efectuat, de asemenea, un studiu de înghițire care a arătat că, din cauza Alzheimerului în stadiu târziu al lui Frank, capacitatea sa de a înghiți a fost afectată. Ei au ajuns la concluzia că va continua să fie expus riscului pentru alte episoade de pneumonie prin aspirație, precum și pentru sufocare. Dieteticianul a efectuat, de asemenea, o evaluare și a concluzionat că Frank nu lua suficientă hrană pe cale orală și pierde în greutate treptat.
Iată unde apare decizia
Datorită rezultatelor evaluării sale de înghițire, medicul a întrebat-o pe Vivian dacă dorește să i se pună un tub în stomacul lui Frank pentru a-i oferi hrană.
Motive pentru a continua cu tuburile de alimentare
Vivian a dezbătut despre întrebarea doctorului și a decis să pună tubul PEG. A făcut-o pentru că nu dorește ca Frank să dezvolte o altă pneumonie de aspirație. Deoarece studiul pe rând a indicat că acesta prezintă un risc de sufocare și pneumonie, spitalul a recomandat alimente și lichide limitate pe cale orală. Ea este îngrijorată de faptul că ar muri de foame fără un tub de alimentare și simte că, plasând un tub de alimentare în Frank, cel puțin nu îi va fi foame și, de asemenea, nu va fi în pericol de sufocare și pneumonie.
Cercetări privind hrănirea tuburilor în demență
Alimentarea cu tuburi previne pneumonia prin aspirație?
Deși este posibil ca o hrănire cu sânge să reducă șansele ca alimentele sau lichidul să intre în plămâni și să dezvolte o pneumonie, acest lucru se poate întâmpla în continuare din cauza căderii salivei într-un mod greșit. Demența afectează în cele din urmă capacitatea de a mânca și de a înghiți. Nu este neobișnuit să vezi pe cineva cu un tub care se hrănește încă dezvoltând o pneumonie de aspirație.
Alimentările cu tuburi vindecă sau previn ulcerele de presiune?
Pe măsură ce o persoană cu demență scade și mai mult, corpul ei riscă să dezvolte un ulcer de decubit (uneori numit rănit la pat) din cauza unei poziții prea lungi sau a exercită prea multă presiune într-o zonă. O alimentație bună poate ajuta la vindecarea și prevenirea acestor zone deschise. Cu toate acestea, utilizarea unui tub de alimentare poate crește riscul apariției unei răni de presiune, deoarece unul dintre riscurile hrănirii cu tub este diareea. Diareea poate crește semnificativ șansele de descompunere a pielii din cauza naturii sale acide. De asemenea, poate provoca disconfort gastric și gaze. Cercetările indică faptul că alimentarea cu tuburi nu previne ulcerul de presiune.
Alimentările cu tuburi prelungesc viața?
Unii oameni aleg hrănirea cu tuburi pentru o persoană dragă, deoarece nu sunt gata să lase persoana respectivă să plece, sau simt că ar renunța la persoana iubită. Cu toate acestea, cercetările nu demonstrează speranța de viață crescută pentru persoanele care au demență și un tub de hrănire comparativ cu cele fără tub.
Unele cercetări sugerează că dificultățile de înghițire și pierderea în greutate sunt începutul procesului de moarte și, prin urmare, un tub de hrănire, deși oferă nutriție, nu poate inversa acest proces de sfârșit de viață. Studiile au constatat că la persoanele cu demență avansată, cei cu un tub de hrănire au aceeași rată de supraviețuire ca și cei fără un tub de hrănire.
Alimentările cu tuburi asigură nutriție și hidratare adecvate?
Formulele de hrănire cu tuburi pot fi ajustate pentru a furniza mai multe sau mai puține calorii și substanțe nutritive, după caz. Studiile au arătat, totuși, că pierderea în greutate continuă și rezultatele de laborator care măsoară nutriția și hidratarea nu sunt adesea îmbunătățite, în ciuda plasării tubului de alimentare.
Alimentările cu tuburi îmbunătățesc calitatea vieții?
Mâncarea este adesea un eveniment social, mai ales într-un mediu de facilități. Cu o hrană cu tub, acei rezidenți nu sunt adesea în sala de mese în timp ce alții mănâncă, provocând o șansă crescută de izolare socială. Persoanele cu hrană cu tuburi pot, de asemenea, să-și dorească mâncarea sau lichidele pe cale orală pentru gustul și senzația experienței.
Unii medici vor emite un ordin de „hrănire plăcută” care permite cantități minime de hrănire orală și băutură. Acest lucru se întâmplă de obicei pentru că au luat în considerare calitatea vieții persoanei și, deși funcția de înghițire poate fi limitată, persoana și familia consideră că merită riscul să savureze mâncare și băutură.
Alte opțiuni în loc de alimentare cu tub
- Hrănirea manuală: Hrănirea manuală este așa cum sună - hrănirea unei persoane o mușcătură la un moment de mâncare gustoasă și ușor de mâncat. Hrănirea manuală este puternic susținută de cercetări pentru persoanele cu demență avansată.
- Capul patului după mese: Dacă persoana este în mare parte legată de pat, menținerea capului ridicat timp de aproximativ o jumătate de oră după masă poate ajuta la prevenirea pneumoniei prin aspirație.
- Oferiți o dietă moale sau în piure: o dietă moale în care carnea este măcinată poate fi mai ușor de mâncat pentru persoana cu abilități alimentare limitate. Dietele curate pot fi utile atunci când capacitatea unei persoane de a mesteca alimente a scăzut.
- Utilizarea unei cani sau paie pentru lichide: Cupele cu capac sau paie pot ajuta persoanele cu dificultăți de înghițire și pot reduce riscul de sufocare.
Riscuri asociate tubului de alimentare
- Spitalizare pentru plasarea tubului
- Scoaterea tubului din cauza neliniștii
- Infecție în plasarea tubului
- Restricții din cauza riscului de a scoate tubul
- Dorință puternică de hrană orală și lichide
Un cuvânt de la Verywell
Luarea deciziilor pentru cineva pe măsură ce se apropie de sfârșitul vieții poate fi foarte dificilă. S-ar putea să simțiți greutatea responsabilității de a-și îndeplini dorințele, chiar dacă vă procesați propriile emoții care se dezvoltă din vizionarea unei persoane pe care o iubiți declinând. Aflați mai multe despre cercetarea din spatele anumitor decizii vă poate ajuta să vă liniștiți în acest proces. Ca întotdeauna, ar trebui să consultați medicul despre aceste decizii, având în vedere cunoștințele lor despre starea persoanei iubite și despre istoricul individual.
Declinarea responsabilității
** Vă rugăm să rețineți că informațiile incluse pe acest site web și legate atât de pe acest site, cât și de pe acest site nu sunt sfaturi medicale și sunt doar pentru orientare și informații. Am depus toate eforturile pentru a raporta informații care sunt corecte din punct de vedere medical și cercetate științific, dar acest lucru nu este un substitut pentru îngrijirea și îndrumarea unui medic. **
-guide.jpg)
