Cauze și factori de risc ai rujeolei

Rujeola este o infecție virală extrem de contagioasă cauzată de expunerea la o persoană infectată cu virusul. Strănutați, tuseți și vorbiți îl pot răspândi, dar virusul poate trăi chiar și pe suprafețe și aer pentru o perioadă limitată de timp - suficient de mult pentru a infecta pe cineva nou. Înainte de începerea imunizării de rutină împotriva rujeolei în Statele Unite în 1963, existau aproximativ 3 până la 4 milioane de cazuri de rujeolă în fiecare an. Deși vaccinarea a făcut practic rujeola o grijă a trecutului în Statele Unite, este încă o preocupare în alte țări. În continuare apar focare peste tot în lume și cei care nu sunt imuni la virus se pot pune pe ei și pe ceilalți în pericol.

Cauze comune

Rujeola este cauzată de un virus extrem de contagios numit paramixovirus care se reproduce în gât și nas. Se răspândește prin picături respiratorii atunci când un individ infectat strănut, tuse sau chiar vorbește. Virusul poate trăi în aer și pe suprafețe până la două ore după ce o persoană cu simptome de rujeolă a părăsit zona. Îți invadează sistemul respirator, provocând simptome asemănătoare gripei și febrei, apoi se răspândește în tot corpul. Pe măsură ce anticorpii dvs. atacă virusul, apar deteriorări ale pereților vaselor de sânge minuscule, ceea ce duce la erupția rujeolică.

O persoană infectată este contagioasă timp de aproximativ opt zile - cu patru zile înainte până la patru zile de la apariția erupției rujeolice. Rujeola este atât de contagioasă încât o persoană infectată care este expusă la 10 persoane care nu sunt imune la rujeol va infecta 9 din cele 10.

Aproximativ 20 la sută din cazurile de rujeolă necesită spitalizare și chiar mai multe merg la medic sau la camera de urgență din cauza febrei mari. Acest lucru poate pune în pericol alte persoane în aceste situații, în special cele cu probleme ale sistemului imunitar, dacă nu sunt separate cu grijă. Din păcate, atunci când părinții își iau copiii cu rujeolă pentru îngrijire medicală, rareori suspectează că au rujeolă și expun mulți oameni copiilor lor atunci când sunt cei mai contagioși.

A fi vaccinat împotriva rujeolei nu te protejează doar de îmbolnăvire, ci te împiedică să răspândești rujeola și altora. Oamenii nevaccinați continuă să călătorească în alte țări în care rujeola este obișnuită și o aduc înapoi aici, răspândind-o și altora. În ciuda îngrijorărilor răspândite cu privire la legătura dintre vaccinare și autism, numeroase studii au arătat că nu pare să existe nicio asociere între cele două.

Rujeola după vaccinare

Există o altă formă mai severă de rujeolă numită rujeolă atipică. Acest lucru se întâmplă la persoanele care au fost imunizate cu primul vaccin împotriva rujeolei între 1963 și 1967, care conținea virusuri ucise sau inactive. Deoarece nu au dezvoltat imunitate completă, aceste persoane pot încă contracta virusul atunci când sunt expuse unei persoane cu rujeolă. Simptomele sunt mai severe și de obicei încep cu febră mare și cefalee. Erupția începe de obicei pe încheieturi sau glezne în loc de față și cap și este posibil să nu ajungă niciodată la trunchi. Această formă de rujeolă pare să nu fie contagioasă și este destul de rară acum.

Majoritatea persoanelor care au avut atât vaccinuri împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei (MMR) sunt imune la rujeolă, deși aproximativ 3 din 100 de persoane care au avut ambele doze pot primi rujeolă dacă sunt expuse la ea. Experții în sănătate nu sunt siguri de ce este acest lucru, dar s-ar putea datora faptului că sistemul imunitar al unor persoane pur și simplu nu răspunde bine la vaccin. Cu toate acestea, dacă v-ați vaccinat și vi se face încă pojar, cunoscut în aceste cazuri sub numele de pojar modificat, cel mai probabil boala nu va fi la fel de severă. De asemenea, este mai puțin contagios.

Focare

Un focar apare atunci când apar mai multe cazuri de boală într-o comunitate, zonă geografică sau sezon decât sunt de așteptat în mod normal. Mai mulți factori ajută la limitarea focarelor de rujeolă din Statele Unite, deși am văzut mai mulți în ultimul deceniu. Cel mai important este faptul că, în ciuda discuțiilor cu privire la scutirile personale de vaccinare și la părinții anti-vaccin care nu își vaccinează copiii, avem în continuare o imunitate ridicată a populației.

În Statele Unite, 91,9% dintre copii primesc cel puțin o doză de vaccin MMR până la vârsta de 35 de luni, iar 90,7% dintre adolescenți au primit două doze. Deși nu este perfect, aceasta este încă mult mai mare decât multe alte rate de imunizare din întreaga lume.

În loc de rate generale de imunizare scăzute, așa cum au făcut multe țări, Statele Unite au grupuri de copii intenționați sub-vaccinați. În aceste grupuri și comunități apar de obicei focare.

În 2019, Statele Unite au înregistrat un focar major de rujeolă, cu 1.250 de cazuri confirmate între ianuarie și octombrie. În timp ce incidente au fost raportate în 31 de state, 75% dintre acestea au avut loc în New York, în mare parte în comunități nevaccinate.

Înainte de aceasta, cel mai mare focar a fost în 2014, cu un documentat 667 de cazuri de rujeolă raportate în 27 de state. Cel mai mare focar regional, care a afectat 383 din aceste 667 de persoane, a avut loc în principal în comunitățile amish nevaccinate din Ohio. Multe dintre aceste cazuri s-au dovedit a fi legate de Filipine, unde a existat și un focar mare de rujeolă.

Foarte puține dintre cazurile de rujeolă din aceste focare sunt la persoanele care sunt complet vaccinate. De exemplu, în focarele din Europa din 2011 - când 30.000 de persoane au avut rujeolă, provocând 8 decese, 27 de cazuri de encefalită de rujeolă și 1.482 de cazuri de pneumonie - majoritatea cazurilor au fost la persoanele nevaccinate (82 la sută) sau incomplet vaccinate (13 la sută) .

În plus față de multe țări în curs de dezvoltare în care rujeola este încă endemică, au fost raportate focare internaționale de rujeolă în Japonia, Marea Britanie, Filipine și alte țări, ceea ce face important să vă asigurați că sunteți complet vaccinat înainte de a călători în afara Statelor Unite .

Anatomia unui focar

O privire mai atentă asupra unui focar de rujeolă din San Diego, California, în 2008, vă poate ajuta să înțelegeți și mai bine ce se întâmplă în timpul unuia dintre aceste focare și câte persoane poate expune o persoană infectată.

Un copil de 7 ani care nu a fost vaccinat, deoarece părinții săi aveau o scutire personală de vaccin, a călătorit în Elveția împreună cu familia sa. La o săptămână după întoarcerea acasă din călătorie, s-a îmbolnăvit, dar s-a întors la școală după câteva zile. Apoi a dezvoltat o erupție cutanată și și-a văzut medicul de familie, urmat de medicul pediatru și apoi a făcut o excursie la camera de urgență, deoarece a continuat să aibă febră mare și erupții cutanate, ambele simptome clasice ale rujeolei.

În cele din urmă, a fost diagnosticat cu rujeolă, dar nu înainte ca alți 11 copii să fie infectați cu rujeolă. Aceasta a inclus doi dintre frații săi, cinci copii la școala sa și patru copii care l-au ridicat la cabinetul pediatrului său.

Totuși, nu este atât de simplu. În timpul acestui focar de rujeolă:

• Trei dintre copiii infectați aveau vârsta sub 12 luni și, prin urmare, erau prea mici pentru a fi vaccinați.
• Opt din ceilalți nouă copii care aveau cel puțin 12 luni nu au fost vaccinați, deoarece aveau scutiri personale de vaccin.
• Aproximativ 70 de copii au fost plasați în carantină voluntară timp de 21 de zile după ultima expunere, deoarece au fost expuși la unul dintre cazurile de rujeolă sau nu au vrut să fie vaccinați sau erau prea tineri.
• Unul dintre sugarii cu rujeolă a călătorit în Hawaii, ridicându-se teama că focarul de rujeolă s-ar putea răspândi și acolo.

În total, 839 de persoane au fost expuse virusului rujeolic începând cu un singur copil infectat.

Unul dintre ei a fost un sugar de 10 luni care s-a infectat la controlul copilului, era prea tânăr pentru a fi vaccinat încă cu MMR și a ajuns să petreacă trei zile în spital în condiții de viață.

Factori de risc comuni

Fiind un copil mic, nevaccinat, este cel mai mare factor de risc pentru contractarea virusului rujeolic și pentru apariția complicațiilor. Dacă sunteți expus virusului rujeolic și nu ați fost vaccinat, șansa de a obține acesta este de 90%, indiferent de varsta ta.

Alți factori de risc comuni pentru rujeolă includ:

• Bebelușii care nu sunt vaccinați deoarece sunt prea tineri: vaccinul împotriva rujeolei nu funcționează pentru sugari, deoarece sistemul lor imunitar nu s-a dezvoltat suficient pentru a crea răspunsul imunologic de protecție necesar la vaccin. Pentru sugarii care urmează să călătorească în afara Statelor Unite, se recomandă să primească o doză de MMR la vârsta de 6 până la 11 luni, mai degrabă decât să aștepte până la tradiționalele 12 până la 15 luni.
• Persoanele care nu sunt vaccinate din motive medicale: Unele persoane nu pot obține vaccinul MMR din cauza unor probleme precum imunocompromisiunea sau faptul că iau anumite medicamente, cum ar fi chimioterapia cancerului sau dozele mari de steroizi.
• Vaccinarea incompletă: Cei care nu au primit a doua doză de rapel de MMR nu au imunitate deplină la rujeolă. Majoritatea copiilor nu primesc vaccinul de rapel până la vârsta de 4 până la 6 ani. Primul vaccin este eficient în jur de 93%, dar al doilea este 97% eficient.
• Fiind complet vaccinați, dar nu dezvoltați imunitate: Acest lucru se întâmplă la aproximativ 3% dintre persoanele vaccinate.
• Persoanele care sunt imunocompromise: Acest lucru este valabil chiar dacă au primit anterior vaccinul MMR.
• Deficitul de vitamina A: această preocupare vă face să aveți mai multe șanse de a contracta rujeola și ca boala să fie mai severă.

Factorii de risc ai stilului de viață

Călătoriile internaționale și alegerea de a nu vaccina sunt cei doi factori de risc ai stilului de viață pentru contractarea rujeolei și sunt semnificativi. La nivel mondial, rujeola este principala cauză de deces la copiii nevaccinați cu vârsta sub 5 ani. Înainte de utilizarea de rutină a vaccinului împotriva rujeolei și a vaccinului împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei (MMR), cazurile de rujeolă - și complicațiile din aceste cazuri - erau mari. În unele țări în curs de dezvoltare, acestea rămân semnificativ mai mari decât în ​​Statele Unite și astăzi.

Diferența este acum că, în loc să fie răspândită în Statele Unite așa cum era înainte de vaccin, aproape toate cazurile de rujeolă sunt legate de călătoriile în afara țării, în special de țările în curs de dezvoltare. Și în loc să apară la persoanele care nu Nu aveți acces la vaccinuri, majoritatea cazurilor din Statele Unite se referă acum la oameni care aleg să nu se vaccineze pe ei și pe copiii lor.