Cum sunt tratate aritmiile cardiace

Dacă ați fost diagnosticat cu o aritmie cardiacă, tratamentul va depinde de tipul pe care îl aveți și de cât de gravă este. Dacă nu cauzează simptome majore și nu sunteți în pericolul de a dezvolta o aritmie sau o complicație mai gravă, probabil că nu veți avea nevoie de niciun tratament.

Dacă simptomele dvs. sunt severe și / sau medicul dumneavoastră este îngrijorat de faptul că aritmia dvs. se poate transforma în ceva mai sinistru, el sau ea vă poate recomanda un tratament adecvat nevoilor dumneavoastră.

Prescripții

În general, există două motive pentru care medicul dumneavoastră ar putea dori să vă plaseze pe medicamente pentru o aritmie cardiacă. În primul rând, aritmia vă poate determina simptome, cum ar fi palpitații sau amețeli, iar tratamentul poate fi important pentru ameliorarea acestor simptome. Sau, în al doilea rând, aritmia vă poate cauza rău sau vă poate amenința.

Medicamente antiaritmice

Medicamentele antiaritmice sunt medicamente care modifică proprietățile electrice ale țesutului cardiac și, prin aceasta, modifică modul în care semnalul electric al inimii se răspândește în inima ta. Deoarece tahicardii (aritmii care determină o frecvență cardiacă rapidă) sunt de obicei legate de anomalii ale semnalului electric, medicamentele care modifică semnalul electric al inimii pot îmbunătăți adesea acele aritmii. Medicamentele antiaritmice sunt adesea eficiente, sau cel puțin parțial eficiente, în tratarea majorității soiurilor de tahicardii.

Din păcate, medicamentele antiaritmice ca grup tind să provoace un număr destul de mare de efecte secundare de un fel sau altul și, în consecință, pot fi greu de luat. Fiecare medicament antiaritmic are propriul profil unic de toxicitate și, înainte de a prescrie oricare dintre aceste medicamente, este vital ca medicul dumneavoastră să explice cu atenție posibilele probleme care pot apărea cu medicamentul selectat.

Cu toate acestea, există o problemă nefericită care este comună practic tuturor medicamentelor antiaritmice: Uneori, aceste medicamente înrăutățesc aritmia în loc să fie mai bună. Această caracteristică a medicamentelor antiaritmice - numită proaritmie - se dovedește a fi o proprietate inerentă a medicamentelor care schimbă semnalul electric al inimii. Pur și simplu, când faceți orice pentru a schimba modul în care semnalul electric se răspândește pe inimă, este posibil ca schimbarea să îmbunătățească tahicardia sau să o înrăutățească.

Medicamentele antiaritmice utilizate în mod obișnuit includ Cordaronă sau Paceronă (amiodaronă), Betapace (sotalol), Ritmol (propafenonă) și Multaq (dronedaronă). Amiodarona este de departe cel mai eficient medicament antiaritmic și este, de asemenea, mai puțin probabil să provoace proaritmie decât alte medicamente. Din păcate, toxicitățile observate cu amiodaronă, cum ar fi leziunile pulmonare sau hepatice, pot fi deosebit de urâte și acest medicament trebuie utilizat numai, ca toate medicamentele antiaritmice, atunci când este absolut necesar.

Concluzia este că medicii sunt - și ar trebui să fie - reticenți în a prescrie medicamente antiaritmice.

Aceste medicamente trebuie utilizate numai atunci când o aritmie produce simptome semnificative sau prezintă o amenințare la adresa sănătății cardiovasculare.

Medicamente care blochează nodulii AV

Medicamentele cunoscute sub numele de medicamente blocante nodale AV - beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu și digoxină - acționează prin încetinirea semnalului electric al inimii pe măsură ce trece prin nodul AV în drumul său de la atrii la ventriculi. Acest lucru face ca medicamentele blocante nodale AV să fie deosebit de utile în tratarea tahicardiilor supraventriculare (SVT). Unele forme de SVT, în special tahicardia AV cu reintroducere nodală și tahicardiile cauzate de tracturile de bypass, necesită ca nodul AV să conducă semnalul electric eficient și, dacă nodul AV poate fi făcut să conducă semnalul electric mai lent, SVT se oprește pur și simplu. (...)

Pentru SVT cunoscută sub numele de fibrilație atrială, medicamentele blocante AV nodale nu opresc aritmia, dar vă încetinesc ritmul cardiac pentru a ajuta la eliminarea simptomelor.

De fapt, controlul ritmului cardiac cu medicamente care blochează nodulele AV este adesea cel mai bun mod de a gestiona fibrilația atrială.

Exemple de blocante beta includ Sectral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Zebeta (bisoprolol), Lopressor sau Toprol-XL (metoprolol), Corgard (nadolol) și Inderal LA sau InnoPran XL (propranolol). Acestea pot provoca reacții adverse precum depresie, ritm cardiac lent, oboseală, sindrom Raynaud, disfuncție sexuală și spasme ale căilor respiratorii.

Numai anumite blocante ale canalelor de calciu sunt benefice pentru tratarea aritmiilor, inclusiv Cardizem sau Tiazac (diltiazem) și Calan sau Verelan (verapamil). Efectele secundare potențiale includ dureri de cap, constipație, diaree și tensiune arterială scăzută.

Anticoagulante

În funcție de riscul individual de a dezvolta cheaguri de sânge, care poate duce apoi la un accident vascular cerebral, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un anticoagulant (diluant de sânge). Aceste medicamente împiedică coagularea sângelui și opresc formarea cheagurilor pe care le aveți deja din ce în ce mai mari. Desigur, luarea unui anticoagulant crește riscul de sângerare, astfel încât discuția individualizată cu medicii dumneavoastră este esențială - iar deciziile ar putea fi necesare pentru a fi revizuite pe măsură ce starea de sănătate se schimbă. Există multe opțiuni orale pentru terapia anticoagulată, cum ar fi warfarina, apixaban, dabigatran, edoxaban și rivaroxaban. Cei care urmează terapie anticoagulantă vor avea nevoie de analize de sânge anuale pentru a monitoriza funcția ficatului și a rinichilor sau teste de sânge frecvente (cel puțin lunar). dacă luați warfarină pentru a vă asigura că funcționează corect.

Medicamente care reduc riscul de stop cardiac brusc

Se crede că câteva medicamente reduc riscul de stop cardiac brusc, probabil prin reducerea riscului de tahicardie ventriculară sau fibrilație ventriculară, aritmiile care produc stop cardiac. Cercetările arată că beta-blocantele par să reducă riscul de stop cardiac brusc prin blocarea efectului adrenalinei asupra mușchiului inimii, reducând astfel șansele de a dezvolta aritmii fatale. Aproape toți pacienții care au supraviețuit atacurilor de cord sau care au insuficiență cardiacă ar trebui să ia beta-blocante.

Alte medicamente pe care medicul dumneavoastră le poate prescrie dacă aveți risc de stop cardiac brusc includ inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA), blocanți ai canalelor de calciu și medicamentul antiaritmic amiodaronă.

Dispozitive implantabile

Unele tipuri de aritmii pot necesita un dispozitiv implantabil pentru a ajuta la reglarea ritmului inimii sau pentru a oferi un șoc electric, dacă este necesar.

Pacemaker

Dacă bătăile inimii dvs. sunt prea lente sau prea neregulate, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un stimulator cardiac, un dispozitiv cu baterie care vă menține bătăile inimii într-un ritm constant și regulat. Este plasat sub piele lângă claviculă, unde este apoi conectat cu un fir la inima ta.

Pacemakerul generează impulsuri electrice care împiedică inima să bată prea încet.

Defibrilator implantabil Cardioverter (ICD)

Dacă ați avut un stop cardiac brusc, ați fost diagnosticat cu tahicardie ventriculară sau fibrilație ventriculară sau dacă sunteți expus riscului de a dezvolta oricare dintre aceste aritmii, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un defibrilator implantabil cardioverter (ICD). Aceste dispozitive pot preveni moartea subită prin stop cardiac, acesta fiind principalul motiv pentru care sunt utilizate. La fel ca un stimulator cardiac, un ICD este, de asemenea, alimentat de la baterie și, de asemenea, plasat sub piele lângă claviculă. Sârmele cu electrozi la vârfuri sunt atașate la inima ta, iar ICD îți monitorizează continuu inima.

Spre deosebire de un stimulator cardiac, un ICD se declanșează numai atunci când detectează un ritm anormal, trimitând un șoc sau un tratament de stimulare la inimă pentru a-l readuce la normal.

Deoarece ICD nu previn aritmiile, va trebui probabil să luați și medicamente.

Proceduri de specialitate

aici sunt proceduri speciale sau intervenții chirurgicale care pot fi utilizate pentru tratarea aritmiei dumneavoastră. Din nou, aceste tratamente depind de tipul și severitatea aritmiei dumneavoastră.

Ablația

Unele aritmii sunt cauzate de anomalii localizate în sistemul electric al inimii. În aceste cazuri, o procedură de ablație poate perturba anomalia electrică. O ablație poate fi, de asemenea, utilizată ca opțiune de tratament dacă nu puteți tolera medicamente sau dacă acestea nu funcționează. Scopul acestei proceduri este de obicei să scăpați complet de aritmie.

În timp ce procedurile de ablație pot fi efectuate în sala de operație în timpul intervenției chirurgicale pe cord deschis, de departe cea mai comună formă de ablație se realizează în timpul unei forme specializate de cateterizare cardiacă numită studiu de electrofiziologie (EPS).

Aceste studii sunt efectuate de electrofiziologi cardiaci - cardiologi cu pregătire specială în tratamentul aritmiilor cardiace. O EPS se poate face ca o procedură de diagnostic atunci când este important să eliminați cu precizie mecanismul aritmiei și adesea să decideți dacă o procedură de ablație ar putea vindeca aritmia. Astăzi, multe studii de electrofiziologie combină testul de diagnostic cu o procedură de ablație.

În timpul unei proceduri de ablație, catetere specializate cu electrozi la vârf sunt poziționate în diferite locații din interiorul inimii și întregul sistem electric cardiac este studiat și cartografiat. Dacă este identificată o zonă anormală care este responsabilă de producerea aritmiei dvs., vârful cateterului este ghidat către acea zonă anormală și se efectuează o ablație prin cateter. Ablația se realizează prin transmiterea unei forme de energie prin cateter (energie termică, energie de îngheț sau energie de radiofrecvență) pentru a deteriora (abla) țesutul de la vârful cateterului. Acest lucru creează un bloc în calea electrică care vă provoacă aritmia.

În ultimii ani, procedurile de ablație au devenit destul de avansate și utilizează de obicei sisteme de cartografiere computerizate sofisticate care utilizează atât imagistica 3D, cât și cartografierea electrică pentru a identifica locul adecvat pentru ablație. De obicei durează câteva ore și aveți nevoie de o zi sau două de recuperare în spital.

Ablația funcționează între 60 și 80% din timp pentru persoanele cu aritmii mai problematice, cum ar fi fibrilația atrială, tahicardia atrială și tahicardia ventriculară.

Pentru persoanele cu tahicardii supraventriculare, rata de succes este de 90 la 95 la sută.

Cardioversia

Pentru anumite tipuri de aritmii, cum ar fi fibrilația atrială și fibrilația ventriculară, cardioversia poate fi o opțiune de tratament. În această procedură, inima este șocată electric cu palete sau plasturi pe piept de la un defibrilator. Șocul vă poate forța inima să revină într-un ritm normal.

Procedura labirint

Dacă nu răspundeți la alte tratamente pentru aritmii sau aveți o operație cardiacă din alt motiv, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o procedură de labirint. Aceasta implică efectuarea de incizii în partea superioară a inimii (atriile) care se cicatrizează și împiedică impulsurile electrice să creeze aritmia, deoarece impulsurile nu pot trece prin țesutul cicatricial.

Bypass coronarian

În cazurile de boală arterială coronariană severă care provoacă aritmie, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un bypass coronarian, care poate îmbunătăți alimentarea cu sânge a inimii.

Remedii la domiciliu și stil de viață

Efectuarea unor modificări ale stilului de viață vă poate ajuta să vă mențineți inima sănătoasă și să vă reduceți riscul de a dezvolta boli de inimă.

Mănâncă o dietă sănătoasă pentru inimă

Alegeți o dietă plină de o varietate de cereale integrale, fructe și legume și săracă în sare, colesterol și grăsimi. Respectați produsele lactate cu conținut scăzut de grăsimi și carnea slabă, păsările de curte și peștele. Evitați alimentele și băuturile procesate atunci când este posibil. Luați în considerare programarea unei sesiuni cu un dietetician - asigurarea poate acoperi chiar și vizita.

Continua sa te misti

Exercițiul moderat până la intens este recomandat pentru toți adulții. Cu toate acestea, dacă nu v-ați exercitat în ultima vreme, este bine să începeți cu o activitate ușoară și să o creșteți treptat. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți deja o afecțiune a inimii dacă este sigur să vă exercitați.

Urmăriți-vă greutatea

A fi supraponderal sau obez crește riscul de boli de inimă, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă și fibrilație atrială, printre alte boli. Consumul unei diete sănătoase și creșterea exercițiilor vă pot ajuta să ajungeți și să mențineți o greutate sănătoasă. Dacă modificările stilului de viață nu sunt suficiente, discutați cu medicul dumneavoastră despre medicamente sau intervenții chirurgicale.

Rupe obiceiul de fumat

Dacă sunteți fumător, lucrați la renunțare. Înlocuirea nicotinei (plasturi, pastile, gumă), grupurile de sprijin sau medicamentele pot ajuta.

Mențineți tensiunea arterială sănătoasă și nivelurile de colesterol

Puneți în aplicare modificările stilului de viață de mai sus și asigurați-vă că luați orice medicamente care vi s-au prescris pentru hipertensiune arterială și / sau colesterol.

Gestionați-vă stresul

Stresul emoțional și de mediu poate contribui la bolile de inimă. Pentru a minimiza acest lucru, căutați un tratament eficient pentru orice depresie sau anxietate. Luați în considerare terapia sau consilierea pentru a învăța mecanisme de coping și / sau încercați câteva tehnici de reducere a stresului, cum ar fi yoga, exerciții de respirație, meditație sau relaxare musculară.

Alcool moderat

Este posibil ca medicul dumneavoastră să nu dorească să beți alcool, deoarece poate declanșa o aritmie, dar dacă faceți acest lucru, asigurați-vă că o faceți cu moderare. Cantitățile moderate de alcool sunt până la o băutură pe zi pentru femei și până la două băuturi pe zi pentru bărbați.

Păstrați-vă programările

Chiar dacă vă simțiți bine, asigurați-vă că vă țineți programările medicului și toate celelalte îngrijiri ulterioare. Luați medicamentele conform instrucțiunilor și informați medicul dacă aveți simptome sau efecte secundare deranjante.

Medicină complementară (CAM)

Există și alte tratamente care pot ajuta la tratarea aritmiilor sau a stresului care le poate agrava. Acestea includ:

Manevre vagale

Dacă aveți o tahicardie supraventriculară, exercițiile ușoare cunoscute sub numele de manevre vagale pot ajuta la încetinirea sau chiar oprirea acesteia. Aceste manevre funcționează afectând nervul vag, care vă controlează bătăile inimii, și includ:

• Scufundați-vă fața în apă cu gheață sau aplicați un prosop umed și rece ca gheața pe față timp de 15 secunde pentru a declanșa reflexul de scufundare
• Ținându-vă respirația în timp ce încercați să expirați forțat timp de 10-30 de secunde (manevra valsalva)

Discutați cu medicul dumneavoastră despre utilizarea manevrelor vagale, deoarece acestea pot să nu fie o opțiune bună de tratament pentru dumneavoastră.

Acupunctura

Deși sunt necesare mai multe cercetări, studiile au arătat că acupunctura poate fi un tratament suplimentar sigur și util pentru anumite aritmii, în special fibrilația atrială după conversia în ritm sinusal.

Terapii de reducere a stresului

Deoarece stresul este un factor care vă poate crește riscul de boli de inimă, este posibil să încercați să reduceți stresul pe care îl simțiți. Iată câteva metode de ajutor:

• Yoga
• Meditaţie
• Tehnici de relaxare, cum ar fi respirația profundă, relaxarea musculară progresivă și vizualizarea