Tulburarea disforică premenstruală (PMDD) este o afecțiune psihiatrică severă și cronică caracterizată prin simptome tipice ale sindromului premenstrual (PMS) plus un declin drastic al sănătății mintale în timpul săptămânii sau două care duc la menstruație. PMDD este o formă mai severă de sindrom premenstrual. Împreună cu simptomele frecvente ale sindromului premenstrual, inclusiv balonarea, durerile de cap și sensibilitatea sânilor, persoanele cu PMDD pot experimenta anxietate, schimbări de dispoziție, depresie și chiar gândire suicidară.
Majoritatea oamenilor prezintă cel puțin un semn al sindromului premenstrual în timpul ciclului menstrual, dar studii recente spun că pentru 2,5% până la 10% dintre persoanele care menstruează, simptomele lor vor escalada la niveluri invalidante.
Simptomele continuă în primele zile ale unei perioade și sunt suficient de semnificative pentru a perturba capacitatea unei persoane de a funcționa în viața de zi cu zi. Aflați mai multe despre cauzele, simptomele și modalitățile de tratare a PMDD vă poate ajuta să faceți față tulburărilor emoționale care vin cu această afecțiune.
LumiNola / Getty Images
Simptome
Modificările fizice și psihologice asociate cu tulburarea disforică premenstruală sunt semnificativ diferite de cele experimentate în restul ciclului menstrual.
Fizic
Simptomele fizice ale tulburării disforice premenstruale pot afecta sistemul gastrointestinal, neurologic, vascular și respirator, inclusiv:
- Crampe
- Constipație
- Greaţă
- Vărsături
- Greutate sau presiune pelvină
- Dureri de spate
- Acnee
- Inflamația pielii cu mâncărime
- Ameţeală
- Leșin
- Amorțeală, înțepături, furnicături sau sensibilitate sporită a brațelor și / sau picioarelor
- Vânătăi ușoare
- Palpitații cardiace
- Spasme musculare
- Retenție de fluide
- Probleme de vedere
Psihologic
Simptomele PMDD includ schimbarea așteptată a stării de spirit și iritabilitatea sindromului premenstrual, dar persoanele cu tulburare disforică premenstruală au forme mai intense ale acestor simptome și probleme suplimentare de sănătate mintală care pot interfera cu activitățile profesionale, sociale și personale.
Experții au arătat că PMDD este puternic și independent asociat cu un comportament suicid non-fatal și sugerează ca clinicienii să evalueze și să fie atenți la suiciditate la femeile cu PMDD.
Simptomele psihologice ale PMDD includ:
- Iritabilitate
- Nervozitate
- Simțul lipsei de control
- Agitaţie
- Furie
- Insomnie
- Dificultate de concentrare
- Depresie
- Modificări ale dispoziției
- Oboseală severă
- Anxietate
- Uitare
- Imagine de sine slabă
- Sensibilitate emoțională
- Gânduri auto-depreciate
- Vrajă de plâns
- Toane
- Probleme cu somnul
- Dormi prea mult
- Sensibilitate la respingere
Când să căutați ajutor
Dacă aveți gânduri sinucigașe, contactați National Suicide Prevention Lifeline la 1-800-273-8255 pentru asistență și asistență de la un consilier instruit. Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă aflați în pericol imediat, sunați la 911. Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.
Cauze
Nu există o cauză cunoscută a PMDD, dar cercetătorii pot indica un răspuns anormal la nivelurile ciclice fluctuante de serotonină și estrogen ca un factor probabil care contribuie la PMDD. Serotonina, în special, este relevantă în epidemiologie și tratament.
Un istoric familial de PMDD, PMS sau depresie postpartum și un istoric personal de tulburări de dispoziție, cum ar fi tulburarea depresivă majoră și anxietatea, sunt factori de risc notabili. Fumatul este, de asemenea, un factor de risc cunoscut.
Orice persoană cu menstruație poate dezvolta PMDD, dar se știe că cei care au antecedente familiale de PMS sau PMDD sau anumite tulburări de dispoziție sunt mai susceptibili de a avea această afecțiune.
Diagnostic
Medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic și vă va analiza istoricul sănătății mintale pentru a exclude orice altă tulburare psihiatrică care ar putea provoca simptome similare, inclusiv tulburare bipolară, tulburare depresivă majoră, tulburare de personalitate la limită și tulburare de panică.
Medicul dumneavoastră va solicita, de asemenea, teste de laborator adecvate pentru a exclude condițiile fizice subiacente, cum ar fi hipotiroidismul (o glandă tiroidă hiperactivă) sau hipertiroidismul (o glandă tiroidă hiperactivă). Disfuncția tiroidiană a fost în mod constant legată de tulburările de dispoziție.
Simptomele dvs. auto-raportate vor fi apoi comparate cu criteriile DSM-5 pentru PMDD.
Un diagnostic de tulburare disforică premenstruală necesită:
- Majoritatea perioadelor dvs. din ultimul an au avut cel puțin cinci simptome
- Simptomele sunt prezente în ultima săptămână înainte de menstruație
- Simptomele încep să se amelioreze în câteva zile după începerea menstruației și devin minime sau absente în săptămâna de după menstruație
Tratament
Remedii naturale
Următoarele modificări ale stilului de viață pot fi încercate înainte de a încerca medicamente eliberate pe bază de rețetă:
- Strategiile de gestionare a stresului, inclusiv meditație și respirație profundă sau tehnici de întindere
- Menținerea unor obiceiuri sănătoase de somn
- Utilizarea terapiei cu lumină pentru gestionarea stării de spirit
- Scăderea consumului de zahăr, sare, cofeină și alcool (acestea sunt considerate agravante ale simptomelor)
- Creșterea carbohidraților complexi, care pot crește triptofanul precursor al serotoninei
- Creșterea activității fizice, cum ar fi înotul, dansul, mersul pe jos sau ridicarea greutăților
Medicament
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul, sunt de obicei bine tolerate și pot fi utilizate pentru a reduce durerea și durerile de cap asociate menstruației. Diureticele sau pastilele de apă pot fi utilizate pentru ameliorarea balonării asociate cu retenția de lichide.
Beneficiile antidepresivelor, în special inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), sunt bine cercetați, iar aceste medicamente continuă să arate beneficii semnificative pentru problemele de dispoziție asociate cu PMDD. Este posibil să fie nevoie să luați SSRI numai în a doua jumătate a ciclului.
Medicamentele aprobate de FDA pentru PMDD includ fluoxetina (Prozac și Sarafem), sertralina (Zoloft) și paroxetina (Paxil). Alte opțiuni obișnuite includ venlafaxină (Effexor) și escitalopram (Lexapro).
Contraceptivele orale, și anume anticoncepția combinată estrogen-progestin numită Yaz (fiecare comprimat conține 20 mcg etinilestradiol și 3 mg drospirenonă) au fost aprobate de FDA în tratamentul PMDD. Numai tratamentul cu progesteron s-a dovedit ineficient.
Agoniștii hormonului care eliberează gonadotropina (GnRH), cum ar fi acetat de leuprolidă sau acetat de goserelină, sunt medicamente scumpe care determină ca ovarele să înceteze temporar să producă estrogen și progesteron (inducând menopauză temporară). Acest tratament epuizează estrogenul, de aceea sunt necesare și terapii de substituție hormonală. Datorită costului și complexității sale, aceasta este o opțiune eficientă, dar în ultimă instanță.
Suplimente nutritive
Deși s-au făcut multe afirmații cu privire la potențialul medicinei pe bază de plante în tratamentul PMDD, doar un extract de fructe (arborele cast sauVitex agnus-castus) a demonstrat unele beneficii în controlul modificărilor de dispoziție și iritabilității asociate cu sindromul premenstrual, totuși dovezile nu sunt concludente.
Anumite alte vitamine și minerale au unele dovezi care susțin reducerea simptomelor și / sau îmbunătățirea prognosticului, inclusiv:
- Vitamina B6, până la 100 mg pe zi, pentru sindromul premenstrual ușor și depresia. Mai mult de 100 mg pot provoca neuropatie periferică.
- Vitamina E, până la 600 UI pe zi. Antioxidantul poate ajuta la reducerea simptomelor afective și fizice.
- Carbonatul de calciu, între 1.200 și 1.600 mg pe zi, a fost găsit într-un studiu pentru a reduce simptomele PMS de bază aproape la jumătate.
- Sunătoare, consultați dozajul, bine recunoscut ca o opțiune naturală pentru reducerea simptomelor depresiei. Acest supliment are multe contraindicații și interacțiuni.
Suplimentele nutritive nu sunt aprobate de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente și nici nu necesită testarea unor terțe părți pentru precizia sau eficacitatea afirmațiilor de sănătate. Remediile naturale pot interacționa cu medicamentele eliberate pe bază de rețetă sau pot provoca reacții adverse grave, așa că consultați întotdeauna medicul dumneavoastră pentru a alege ceea ce este potrivit pentru dvs.
.jpg)
.jpg)
