Sindromul ovarian polichistic (SOP) este principala cauză a infertilității ovulatorii. Până la 80% dintre femeile cu SOP au probleme de fertilitate. Dacă aveți dificultăți în a rămâne gravidă, aveți o varietate de opțiuni de tratament. Modificările stilului de viață sunt prima alegere pentru îmbunătățirea fertilității, urmate de medicamente, tratamente hormonale și proceduri de reproducere asistată.
Fat Camera / Getty ImagesCum afectează PCOS fertilitatea
Un semn distinctiv al SOP este menstruația neregulată sau absentă. Este posibil ca unele femei cu PCOS să nu aibă o perioadă de luni, chiar ani, în timp ce altele vor prezenta sângerări timp de câteva săptămâni la rând. Un procent mic de femei cu SOP va experimenta cicluri lunare.
Ciclurile menstruale neregulate sau absente în SOP sunt datorate unui dezechilibru hormonal de bază. În mod normal, hormonii sexuali sunt secretați la o rată de puls constantă. La femeile cu SOP, hormonul luteinizant (LH) este secretat la o rată de puls rapidă. La rândul său, acesta trimite semnale către ovare pentru a pompa niveluri mai ridicate de hormoni masculini, cum ar fi testosteronul. Ca urmare, prea mult LH și testosteron aruncă nivelurile altor hormoni sexuali care acționează pentru controlul ciclului menstrual și afectează ovulația.
În SOP, în loc să se maturizeze și să se elibereze un folicul pentru a fi fertilizat pentru sarcină, foliculul nu se maturizează niciodată complet și uneori nu se eliberează din ovar. Foliculii mici, care apar ca un șir de perle la ultrasunete, înconjoară uneori ovarul. Acești foliculi se numesc chisturi datorită aspectului lor, deși diferă de chisturile ovariene care pot crește și se pot rupe.
Infertilitatea este diagnosticată în mod obișnuit după ce un cuplu nu a reușit la sarcină timp de 12 luni sau mai mult. Cunoscând riscul, medicii pot trata femeile cu SOP pentru infertilitate mai devreme decât aceasta.
Avorturile spontane sunt, de asemenea, frecvente la femeile cu SOP și se pot datora dezechilibrului hormonilor sexuali și nivelurilor mai ridicate de insulină.
În timp ce sarcina poate părea fără speranță, au existat multe progrese medicale pozitive pentru a ajuta femeile cu SOP să crească.
Modificări ale stilului de viață
Schimbările în stilul tău de viață pot face o mare diferență în reglarea hormonilor și pregătirea corpului pentru sarcină. Acest lucru, la rândul său, vă poate îmbunătăți calitatea ouălor și ovulația, crescând șansele de a rămâne gravidă.
Dacă sunteți supraponderal, pierderea a doar 5% din greutatea totală a corpului sa dovedit a îmbunătăți fertilitatea în SOP. Modificarea dietei, a exercițiilor fizice, a nivelului de stres și a calității somnului vă poate ajuta să vă îmbunătățiți și fertilitatea.
Dieta sanatoasa
Una dintre cele mai bune diete pentru PCOS este una bogată în antioxidanți, care se concentrează pe cantități moderate de carbohidrați neprelucrați, printre care fructe, legume, fasole, linte și cereale precum quinoa și ovăz. Se recomandă includerea grăsimilor din surse nesaturate (de exemplu, ulei de măsline, nuci, semințe, pește și avocado).
Evitarea surselor rafinate sau procesate de carbohidrați, cum ar fi biscuiți, pâine albă, orez alb, covrigi și alimente cu zahăr, cum ar fi fursecuri, pâine prăjită și bomboane, este sugerată pentru a reduce nivelul de insulină și inflamația.
Dacă nu sunteți sigur de unde să începeți, luați în considerare consultarea cu un dietetician înregistrat care vă poate ajuta cu modificări durabile ale dietei.
Activitate fizică regulată
Studiile arată că exercițiile fizice regulate pot îmbunătăți ovulația și rezistența la insulină. Încercați să efectuați cel puțin 30 de minute de activitate fizică în fiecare zi. Această sumă poate fi împărțită în trei segmente de 10 minute sau două segmente de 15 minute.
Mersul pe jos este una dintre cele mai accesibile activități disponibile și poate fi programat în timpul zilei.
Vitamina D
Vitamina D nu este doar o vitamină, ci și un hormon. Receptorii vitaminei D au fost găsiți pe ouăle femeilor, iar vitamina este recomandată oricărei femei care poate rămâne gravidă, deoarece poate preveni defectele tubului neural la fătul în curs de dezvoltare.
Pentru femeile cu SOP, unele studii sugerează că suplimentarea cu vitamina D poate îmbunătăți simptomele prin reglarea nivelului hormonului anti-Müllerian și inhibarea progresului inflamator.
Metformin
Metformina este unul dintre cele mai frecvente medicamente pentru diabet, care a fost util pentru reducerea rezistenței la insulină la femeile cu SOP. Pentru multe femei cu sindrom, metformina poate îmbunătăți, de asemenea, regularitatea menstruală. Există studii care arată că metformina poate reduce și riscul de avort spontan și de diabet gestațional.
Cu toate acestea, până acum, nu există dovezi că metformina crește ratele de sarcină la femeile cu SOP. Medicamentul nu este aprobat de FDA ca tratament pentru infertilitatea legată de PCOS.
28 mai 2020: FDA a solicitat producătorilor anumitor formulări de metformină să retragă voluntar produsul de pe piață după ce agenția a identificat niveluri inacceptabile de N-nitrosodimetilamină (NDMA). Pacienții trebuie să continue să ia metformina conform prescripției până când profesioniștii lor din domeniul sănătății vor putea prescrie un tratament alternativ, dacă este cazul. Oprirea metforminei fără înlocuire poate prezenta riscuri grave pentru sănătatea pacienților cu diabet zaharat de tip 2.
Clomid și Femara
Uneori, femeile cu SOP au nevoie în continuare de ajutor pentru a-și îmbunătăți ovulația, în ciuda schimbărilor de dietă și stil de viață. Clomid (citrat de clomifen) a fost dat în mod tradițional femeilor pentru a îmbunătăți ovulația și este considerat a fi tratamentul de primă linie. Are o rată de sarcină cumulată de 60% până la 70% în șase cicluri.
Cercetări mai noi arată că Femara (letrozol) poate funcționa mai bine decât Clomid pentru femeile cu PCOS. Letrozolul nu crește estrogenul ca Clomid, ci vă face să produceți mai mult hormon foliculostimulant (FSH). Îmbunătățește mucoasa uterină și, de asemenea, pare să conducă la mai puține nașteri multiple.
Asociația Americană a Endocrinologilor Clinici recomandă tratamentul fie cu Clomid, fie cu Femara.
Gonadotropine
Utilizarea gonadotropinelor poate ajuta, de asemenea, femeile cu PCOS să conceapă. Gonadotropinele sunt formate din FSH, LH sau o combinație a celor două. Medicul dumneavoastră vă poate sugera combinarea acestor hormoni cu medicamente pentru fertilitate (de exemplu, letrozol cu o lovitură „declanșatoare” a ciclului mediu de LH) sau utilizarea lor pe cont propriu.
O altă opțiune pe care medicul dumneavoastră o poate recomanda este utilizarea gonadotropinelor cu o procedură de inseminare intrauterină (IUI).
Un risc major de gonadotropine este sindromul de hiperstimulare ovariană (OHSS). Acesta este momentul în care ovarele reacționează excesiv la medicația pentru fertilitate. Dacă este netratat sau sever, poate fi periculos.
Foraj ovarian
Când aveți SOP, ovarele dvs. au un strat exterior mai gros decât în mod normal și produc mai mult testosteron. Această intervenție chirurgicală laparoscopică face mai multe găuri mici în stratul exterior al ovarelor (de ce este uneori numită intervenție chirurgicală cu „mingea”) care reduce cantitatea de testosteron produsă de ovare.
Aproximativ jumătate dintre femei rămân însărcinate în primul an după operație. Un mare avantaj este că procedura se face o singură dată, deci poate fi mai puțin costisitoare decât tratamentul cu gonadotropină. Un alt avantaj este că nu crește riscul de sarcini multiple.
Tehnologie de reproducere asistată
Există două proceduri principale pe care le-ați putea lua în considerare dacă alte strategii nu au funcționat - IUI și FIV.
Inseminarea intrauterină (IUI)
Inseminarea intrauterină (IUI) este o procedură de fertilitate programată să coincidă cu ovulația. Partenerul dvs. va fi rugat să producă specimenul de material seminal sau puteți obține unul de la un donator de spermă. Materialul seminal este apoi „spălat” (separat de alte elemente ale materialului seminal) și adunat într-un volum mai mic, mai concentrat. Specimenul este apoi plasat într-un cateter subțire, sterilizat, moale și gata pentru inseminare.
Un specul, ca cel folosit în timpul unui examen ginecologic, este plasat în vagin și colul uterin este curățat ușor. Medicul dumneavoastră va introduce cateterul în vagin și va elibera sperma în cavitatea uterină. Medicul dumneavoastră vă poate cere să rămâneți culcat câteva minute după inseminare.
Fertilizarea in vitro (FIV)
Fecundarea in vitro (FIV) este o procedură de fertilitate mai invazivă și mai costisitoare, care este uneori utilizată dacă toate celelalte tratamente de fertilitate eșuează. FIV implică utilizarea medicamentelor de fertilitate injectabile pentru a stimula ovarele, astfel încât acestea să ofere un număr bun de ouă mature. Ouăle sunt apoi extrase din ovare și combinate cu spermă în cutii Petri.
Dacă ouăle sunt fertilizate, unul sau doi sunt transferați în uter. Această procedură este cunoscută sub numele de transfer de embrioni. Două săptămâni mai târziu, medicul dumneavoastră va comanda un test de sarcină pentru a vedea dacă ciclul a avut succes.
Ratele de succes ale tratamentului pentru fertilitate în SOP
Ratele generale de succes pentru IUI sunt la fel de bune sau mai bune pentru cei cu PCOS ca și cei cu alte cauze ale provocărilor de fertilitate: aproximativ 15% până la 20% pe ciclu. Acest lucru variază în funcție de o serie de factori, cum ar fi vârsta, tipul de stimulare ovariană și motilitatea spermei, printre altele.
Rata generală de succes pentru FIV este de 31,6% și este aceeași pentru cei care au PCOS și cei care nu au.
Când să căutați ajutor
Dacă v-ați luptat să rămâneți gravidă, poate doriți să cereți sfatul unui endocrinolog de reproducere, numit și medic de fertilitate. Acest tip de medici sunt specializați în hormoni sexuali și tind să aibă aparate cu ultrasunete la birou care pot fi utilizate pentru a determina cauza problemelor de fertilitate, astfel încât să poată fi oferit un tratament adecvat.
Rezolvarea problemelor legate de fertilitate este dificilă pentru femei și cupluri - mai ales dacă se pare că toată lumea din jurul tău rămâne însărcinată ușor. Dacă descoperiți că infertilitatea a afectat emoțional, luați în considerare să lucrați cu un profesionist instruit în sănătatea mintală sau să vă alăturați unui grup de sprijin pentru infertilitate din zona dvs.
.jpg)
.jpg)
