Phynart Studio / Getty Images
Chei de luat masa
- Un nou studiu a constatat că unii oameni pot sări peste o apendicectomie și să trateze apendicita eficient cu antibiotice.
- Medicii constată că unii pacienți sunt încă mai bine să se opereze.
- Incorporarea antibioticelor în tratamentul apendicitei va oferi medicilor și pacienților o altă opțiune de luat în considerare.
Unii pacienți pot rezolva apendicita cu un curs de antibiotice în loc să fie supuși unei intervenții chirurgicale pentru o apendicectomie, potrivit noilor cercetări.
Acestea fiind spuse, chirurgia este uneori cel mai bun mod de acțiune pentru unii pacienți.
Studiul, publicat pe 5 octombrie înThe New England Journal of Medicine, a detaliat un studiu realizat de rezultatele colaborative (CODA), care a inclus 1.552 de pacienți cu apendicită în spitale din 14 state. Jumătate dintre participanți au luat antibiotice, cealaltă jumătate a suferit apendectomii.
Ambele grupuri s-au simțit bine la 30 de zile, a declarat într-un comunicat David Talan, MD, co-investigator principal și profesor de medicină de urgență și medicină / boli infecțioase la Școala de Medicină David Geffen de la UCLA din California.
Jumătate dintre pacienții care au luat antibiotice au fost externați de la secția de urgență și nu au fost spitalizați. Aproximativ 3 din 10 pacienți din grupul cu antibiotice au fost încă supuși unei intervenții chirurgicale în decurs de 90 de zile. Cei care nu au fost supuși unei intervenții chirurgicale au primit un curs de 10 zile de antibiotice administrate intravenos în primele 24 de ore. Au luat pastile de antibiotice pentru zilele rămase.
"În ceea ce privește starea generală de sănătate, antibioticele nu au fost mai rele decât intervențiile chirurgicale și au permis majorității oamenilor să evite o operație pe termen scurt", a spus Talan.
Cum funcționează antibioticele
Apendicita este o infecție marcată de bacterii și inflamații în apendice, spune David R. Flum, MD, co-investigator principal al studiului și profesor și președinte asociat de chirurgie la Școala de Medicină a Universității din Washington, spune Verywell.
Flum crede că antibioticele funcționează deoarece reduc sarcina bacteriană. În acest fel, corpul se poate concentra asupra scăderii inflamației.
Antibioticele ca tratament pentru apendicită
Timp de decenii, apendicectomia a fost standardul de îngrijire. Dar medicii au folosit și antibiotice în trecut. Acest lucru a fost valabil mai ales în timpul războaielor când intervenția chirurgicală nu era o opțiune.
Studiile din anii 1990 nu au furnizat dovezi solide din cauza prejudecății la randomizarea pacienților. Unele studii au inclus numai pacienți cu apendicită de grad scăzut și nu cei cu apendicită acută - sau pacienți cu dureri imediate.
„Nimeni nu a crezut cu adevărat rezultatele acestor studii”, spune Flum. Cu toate acestea, în acest studiu recent, cercetătorii au randomizat pacienții.
„Am inclus pe toți cei care suferă de obicei o apendectomie”, spune el. "În general, ceea ce am constatat este că marea majoritate ar putea evita o operație, cel puțin cu trei luni".
Cercetătorii CODA au urmărit pacienții doar 90 de zile, dar alte cercetări au urmărit oamenii până la cinci ani.
Se pare ca majoritatea pacientilor tratati cu antibiotice nu vor necesita in cele din urma o apendectomie, spune Talen. Recurenta, daca se va intampla, pare sa apara in principal in primii doi ani dupa atacul initial si recuperarea cu antibiotice.
Echipa intenționează să urmărească pacienții pentru o perioadă mai lungă de timp pentru a înțelege mai bine rezultatele pe termen lung. „Dacă apendicita reapare, unele studii au raportat succes cu tratamentul cu antibiotice”, spune el.
Antibiotice versus apendectomie
Au existat avantaje și dezavantaje la fiecare tratament. De exemplu, pacienții care au avut un apendicolit (un depozit calcificat în apendice) au avut un risc mai mare de a avea nevoie de o intervenție chirurgicală. Aproximativ 25% dintre pacienții cu apendicită acută au acest depozit de piatră.
Cei cu apendicolit au avut șanse de 4 la 10 să aibă nevoie de o apendicectomie cu 90 de zile. Complicațiile pentru administrarea antibioticelor nu erau semnificative, dar păreau a fi mai frecvente la cei care aveau un apendicolit.
Medicii pot discerne care pacienți sunt mai bine să se opereze ca primă linie de tratament. Deoarece medicii pot identifica depozitul pe imagistică, aceștia pot informa pacienții cu privire la apendicolitul lor și îl pot lua în considerare în luarea deciziilor comune. Dar știind că pacienții pot avea timp să amâne o apendicectomie poate fi util pentru cei care nu au asigurare la momentul respectiv, sunt în afara orașului sau nu doresc să fie în spitale ca urmare a pandemiei, spune Flum.
„Oamenii tratați cu antibiotice s-au întors mai des la secția de urgență, dar au pierdut mai puțin timp de la serviciu și de la școală”, a adăugat Bonnie Bizzell, președintele comitetului consultativ pentru pacienți CODA, într-un comunicat. „Informații de acest gen pot fi importante pentru indivizi, deoarece consideră cea mai bună opțiune de tratament pentru circumstanțele lor unice. Procesul CODA este cu adevărat primul de acest gen care captează aceste măsuri pentru luarea deciziilor comune cu privire la apendicită. ”
Șansa de a pierde un tip de cancer în anexă este un risc de a renunța la o apendicectomie. Dar această formă de cancer este rară, îi spune lui Verywell Giana H. Davidson, MD, investigator de studiu și profesor asociat de chirurgie la Școala de Medicină a Universității din Washington.
Ce înseamnă asta pentru tine
Dacă aveți apendicită, discutați cu medicul dumneavoastră pentru a vedea dacă sunteți potrivit pentru tratamentul cu antibiotice. Dacă le încercați și acestea nu funcționează, poate fi necesar să vi se facă o apendicectomie.
Avantajele păstrării anexei
Cui îi pasă dacă scapi de apendicele tău? Mulți cred că oricum nu ai nevoie de el. Dar poate că nu este un motiv pentru a vă grăbi sub cuțit.
Studii recente în biologia evoluției dezvăluie beneficiile de a avea și de a păstra un apendice, spune Heather F. Smith, dr., Profesor de anatomie la Universitatea Midwestern din Illinois, pentru Verywell.
"Apendicele funcționează ca o casă sigură pentru bacteriile intestinale benefice", spune ea. "În perioadele de suferință gastro-intestinală, diareea transportă adesea bacterii intestinale bune din tractul gastro-intestinal. Cu toate acestea, apendicele este o pungă oarbă și, prin urmare, acționează ca un rezervor care menține bacteriile intestinale bune, care pot apoi repopula intestinul. "
De asemenea, are o concentrație ridicată de țesut limfoid, care susține sistemul imunitar și ajută la apărarea organismului împotriva agenților patogeni invadatori, adaugă Smith.
Un alt studiu recent a constatat că persoanele cărora li s-a eliminat apendicele suferă rate mai mari de infectare cuClostridium difficile (sau C. dif) comparativ cu cei care încă mai au organul.
C. dif este cea mai frecventă cauză microbiană a infecțiilor asociate asistenței medicale în SUA. În 2015, a cauzat o jumătate de milion de infecții la pacienții din Statele Unite, potrivit Centrului pentru Control și Prevenire a Bolilor (CDC) din SUA.
„Dacă nu este necesară eliminarea unui apendice, ar fi adesea în beneficiul unei persoane să o păstreze”, spune Smith. „Cu alte cuvinte, dezavantajul principal al unei apendicectomii este pierderea acestor proprietăți utile ale apendicelui. Prin urmare, perspectiva de a trata apendicita cu opțiuni non-chirurgicale este promițătoare. "
Prezicerea rezultatelor apendicitei
Flum crede că studiul va oferi medicilor și pacienților o altă opțiune de luat în considerare pentru anumiți pacienți.
Dacă Flum vede un pacient cu un risc ridicat de complicații, este probabil să recomande o intervenție chirurgicală. El a spus însă că va prezenta ambele părți pacientului pentru a le informa despre avantajele și dezavantajele încercării antibioticelor.
În viitor, el speră să vadă un calculator predictiv care să poată lua în considerare, printre alte informații, vârsta, starea de sănătate, numărul de celule albe din sânge și datele imagistice ale pacientului. Acest lucru ar putea îmbunătăți potențial previziunile despre rezultatul unui pacient.
„Cred că va crea mult mai multe conversații”, spune el. "Tratamentul cu antibiotice va fi bun pentru mulți oameni, dar nu pentru toți."
Acestea fiind spuse, oamenii trebuie să ia în serios apendicita. Nu vrea să vadă că nu este tratat. Totuși, știind că este posibil să nu aveți nevoie de o intervenție chirurgicală - sau că este posibil să nu fiți nevoit nici măcar să fiți spitalizat - ar putea fi un „schimbător de jocuri” pentru mulți oameni, spune Flum.
-for-psoriasis-and-psoriatic-arthritis.jpg)
