Bolile inflamatorii intestinale (IBD), inclusiv boala Crohn, colita ulcerativă și colita nedeterminată, sunt boli cronice pentru care în prezent nu există tratament. Datorită naturii pe tot parcursul vieții a acestor boli, mulți oameni au nevoie de tratament continuu pe tot parcursul vieții. Tratamentele pot include spitalizări, medicamente și intervenții chirurgicale. Costul IBD pentru pacienți - costurile directe, cum ar fi cele din tratamente și costurile indirecte, cum ar fi cele din timpul pierdut la locul de muncă sau la școală - nu au fost bine studiate sau înțelese. O analiză a mai mult de 50.000 de persoane care trăiesc cu IBD a dat mult mai multe informații despre costurile reale pe care aceste boli le au pacienților și societății.
ljubaphoto / Getty ImagesEste evident că o boală cronică va suporta costuri care includ atât cele pentru tratament, cât și cele din timpul pierdut la locul de muncă. Costurile reduse, cum ar fi timpul pierdut cu familia și prietenii, sunt mai greu de cuantificat și nu au fost incluse în studiu.
Oferirea de îngrijiri disponibile pentru IBD, care este rentabilă, precum și adecvată, este un factor principal pentru toate părțile implicate, inclusiv pacienții, furnizorii de servicii medicale și furnizorii de asigurări. Cu toate acestea, costurile pentru tratarea IBD au crescut în ultimii ani. Unele dintre acestea sunt atribuite costurilor generale crescute asociate sistemului de sănătate din Statele Unite, dar unele dintre ele sunt considerate a fi specifice tratamentului IBD.
Metode de studiu
Cercetătorii au folosit datele din lumea reală Optum pentru a aduna informații. Au fost incluse date între anii 2007 și 2016 pentru pacienții care aveau asigurare (care includea asigurarea comercială sau Medicare Advantage) în Statele Unite. Pacienții trebuiau asigurați timp de doi ani (timp de 12 luni înainte de diagnostic și 12 luni după) pentru ca informațiile lor să fie incluse în analiză.
Pentru a obține o imagine fidelă a costurilor IBD, s-au făcut comparații între datele colectate de la pacienții cu IBD și pacienții fără IBD. Pacienții din fiecare grup au fost asortați unu la unu pentru vârstă, sex, tip de asigurare, an și durata îngrijirii de urmărire.
În scopul estimării salariilor pierdute, au fost utilizate salariile medii de la Biroul de Statistică al Muncii. Componența celor 52.782 de pacienți cu IBD incluși în studiu a fost de 29.062 cu colită ulcerativă și 23.720 cu boala Crohn și 54% au fost de sex feminin.
Costul companiilor de asigurări
Costurile care s-au dovedit a fi cele mai importante motoare au fost cele de la anumite tratamente (substanțe biologice, opioide sau steroizi), vizitele la serviciul de urgență și cele asociate cu boala recidivantă, anemie și sănătate mintală.
Cercetătorii au descoperit că costul anual direct al asistenței medicale pentru o persoană care trăiește cu IBD a fost de peste trei ori mai mare decât pentru cei care nu au IBD. Cererile plătite pentru cei cu IBD au fost în medie de 22.987 USD, în timp ce cererile pentru cei fără IBD au fost de 6.956 USD pe an.
Autorii subliniază că costurile au crescut pentru pacienții cu IBD după 2013 și că primul an după diagnostic a fost asociat cu cel mai mare cost (cu o medie de 26.555 dolari). O creștere a costurilor este văzută din nou la aproximativ șapte până la opt ani după diagnosticul IBD (până la aproximativ 25.000 de dolari), dar autorii notează că acest lucru ar putea fi legat și de costurile de sănătate asociate cu condițiile normale legate de vârstă. Costurile au fost, de asemenea, cu până la 46% mai mari pentru pacienții copii și vârstnici cu IBD.
Costul pentru pacienți
Costurile din buzunar pentru pacienții cu IBD s-au dovedit a fi de 2.213 USD pe an - de două ori mai mari decât pentru acei pacienți care nu aveau IBD (979 $). Autorii notează că acest lucru nu include primele de asigurare. Din acest motiv, este probabil să fie o subestimare a costurilor reale din buzunar.
Salariile pierdute
Studiul a făcut anumite presupuneri cu privire la costurile asociate cu timpul lipsit de la serviciu pentru a avea grijă de nevoile legate de sănătate. Vizitarea unui medic în cabinet a fost estimată la trei ore, vizitele în camera de urgență au fost de opt ore, iar vizitele în ambulatoriu au fost de patru ore. Deoarece cercetătorii nu aveau date privind ocuparea forței de muncă, estimările au fost utilizate pentru a calcula salariile. Persoanele cu IBD pot pierde de trei ori mai multe salarii din timpul pierdut la locul de muncă decât cele care nu au IBD.
Costul condițiilor conexe
Anemia este o afecțiune frecventă care poate afecta cei care suferă de IBD. Studiul a constatat că costul asociat cu pacienții care au avut și anemie în plus față de IBD a fost cu 8% mai mare decât la cei care nu au avut anemie. A fi diagnosticat cu o afecțiune de sănătate mintală sau a primi tratament anterior de la un profesionist în sănătate mintală au fost, de asemenea, asociate cu costuri crescute.
Tratamente (medicamente și sejururi în spital)
Poate nu este surprinzător, cu cât sunt necesare mai multe medicamente pentru tratarea IBD, cu atât costurile sunt mai mari. Cu toate acestea, au existat și unele tendințe care au inclus costuri pentru pacienții cărora li s-au administrat medicamente cu acid 5-aminosalicilic (5-ASA) sau antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) care au fost inițial scăzute, dar au crescut în timp. Antibioticele au fost asociate cu costuri mai mari în primul an, care au scăzut în timp. Primirea de medicamente sau opioide cu corticosteroizi sau dependența de steroizi a fost asociată cu costuri mai mari.
Pacienții care au primit opioide au avut rate mai mari de utilizare a camerei de urgență și au fost spitalizați mai frecvent decât cei care nu au primit opioide. Chiar și o singură vizită la camera de urgență a fost asociată cu costurile pentru acel an fiind de două ori mai mari și costurile pentru anul următor fiind cu 6,4% mai mari.
Un cuvânt de la Verywell
Nu se știau prea multe despre cât a costat tratarea IBD sau cât a costat oamenii care trăiesc cu boala. A avea o boală cronică va fi în mod evident asociat cu costurile, dar amploarea costurilor datorate IBD este, probabil, destul de mare.
Studiul a furnizat o mulțime de informații despre costul tratamentului și al traiului cu IBD, dar mai sunt încă mai multe informații. Datele sunt încă în curs de analiză, iar autorii se așteaptă să publice în viitor mai multe studii care să descompună anumite aspecte, inclusiv tratamente și condiții conexe.
Deși este important să cunoaștem costurile IBD, rămâne de văzut cum cunoașterea acestor informații afectează pacienții în viața lor de zi cu zi. IBD este deja asociat cu o cantitate semnificativă de stigmatizare și ar putea exista îngrijorări cu privire la modul în care angajatorii și companiile de asigurări văd aceste informații și le folosesc pentru a face presupuneri cu privire la persoanele care trăiesc cu IBD. Reducerea costurilor este importantă, dar sugestiile care urmează ar trebui să se asigure că nu compromit îngrijirea. Există mai multe lucrări de făcut de la toate părțile interesate, iar pacienții vor dori să urmărească îndeaproape cum se dezvoltă această problemă.
