Jose Luis Pelaez Inc / Getty Images
Chei de luat masa
- Un nou studiu arată că adulții în vârstă prezintă un risc ușor mai mare de complicații după efectuarea unei colonoscopii.
- Un studiu suplimentar a constatat că o colonoscopie de înaltă calitate este asociată cu un risc mai mic de cancer colorectal de peste 17 ani.
- Indiferent de noile descoperiri, recomandările actuale de colonoscopie și screening pentru cancerul colorectal rămân în vigoare.
Mai puțin de 4% dintre adulții care suferă o colonoscopie au complicații, potrivit unui nou studiu publicat înRețea JAMA deschisăîn iunie. Dar acest număr este mai mare la adulții în vârstă, în special la cei cu condiții de sănătate care stau la baza.
Studiul, care a urmărit 38.069 de adulți, a inclus date de la pacienții care au efectuat o colonoscopie în Ontario, Canada, între aprilie 2008 și septembrie 2017. Pacienții au fost împărțiți în două grupuri: cei cu vârste cuprinse între 50 și 74 de ani și cei cu vârsta de 75 și peste.
Cercetătorii au descoperit că 3,4% din toți pacienții au prezentat complicații în decurs de 30 de zile de la colonoscopie, în timp ce 6,8% dintre pacienții cu vârsta peste 75 de ani au prezentat complicații, inclusiv hemoragii ale tractului gastro-intestinal, complicații cardiovasculare, sepsis și perforație intestinală.
Au existat și alți factori: pacienții aveau mai multe șanse să aibă complicații dacă aveau anemie (cu 40% mai probabilă), hipertensiune arterială (cu 20% mai probabilă), bătăi neregulate ale inimii (cu 70% mai probabil) sau boli renale cronice (80 % mai probabil).
Aceste descoperiri sugerează că decizia de a efectua o colonoscopie ar trebui luată în considerare cu atenție la pacienții cu vârsta peste 75 de ani, în special în prezența comorbidităților, au scris cercetătorii.
Ce este o comorbiditate?
O comorbiditate se referă la o boală sau afecțiune suplimentară care apare în același timp cu o afecțiune sau afecțiune primară.
Studiul vine la o lună după cercetarea publicată înAnalele Medicinii Interneau descoperit că a avea o colonoscopie de screening negativă (adică una care nu a găsit nimic îngrijorător) a fost legată de un risc mai mic de a dezvolta cancer colorectal și de deces timp de până la 17,4 ani. Cu toate acestea, cercetătorii observă că aceasta a fost doar cazul colonoscopiilor „de înaltă calitate”.
De ce sunt încă importante colonoscopiile?
Un medic poate comanda o colonoscopie pentru a ajuta la găsirea cauzei simptomelor, cum ar fi sângerarea gastrointestinală, modificările activității intestinului, durerile abdominale și pierderea inexplicabilă a greutății, potrivit Institutului Național al Diabetului și al Bolilor Digestive și Rinichilor (NIDDK). Pentru a face acest lucru, un medic introduce un tub lung și subțire cu o cameră pentru a privi în interiorul rectului și colonului.
Colonoscopiile sunt, de asemenea, utilizate în mod regulat ca instrument de screening pentru detectarea polipilor de colon și a cancerului.
„Colonoscopia este o procedură excelentă pentru screeningul cancerului colorectal, deoarece poate preveni cancerul colorectal prin găsirea și îndepărtarea polipilor premaligni înainte ca aceștia să progreseze spre cancerul colorectal”, spune lui Verywell Jacob Skeans, MD, gastroenterolog la The Ohio State Wexner Medical Center. „Importanța unei colonoscopii este că, atunci când se face cu o pregătire bună și cu un timp adecvat, poate reduce riscul de a dezvolta cancer colorectal.”
Recomandări actuale pentru colonoscopii
Pentru persoanele cu vârsta de până la 75 de ani
Grupul de lucru pentru serviciile preventive din SUA (USPSTF) recomandă în prezent screening-ul cancerului colorectal (care se face adesea cu o colonoscopie) începând cu vârsta de 50 de ani și continuând până la vârsta de 75 de ani. Dacă nu aveți un risc crescut de cancer colorectal, vă puteți aștepta o colonoscopie la fiecare 10 ani.
Cancerul colorectal este a doua cauză de decese prin cancer în SUA. USPSTF spune că este diagnosticat cel mai frecvent la adulții cu vârsta cuprinsă între 65 și 74 de ani.
Societatea Americană a Cancerului (ACS) are recomandări ușor diferite față de USPSTF. Organizația spune că persoanele cu un risc mediu de a dezvolta cancer de colon ar trebui să înceapă screening-ul regulat la vârsta de 45 de ani. Persoanele care se află în stare bună de sănătate ar trebui să continue screeningul la fiecare 10 ani, spune ACS.
Pentru persoanele peste 75 de ani
În prezent, USPSTF spune că medicii ar trebui să ia în considerare starea de sănătate a pacientului individual și istoricul screening-ului atunci când decid să depisteze pacienții cu vârsta peste 75 de ani.
ACS mai spune că decizia de a examina pacienții cu vârsta peste 75 de ani ar trebui să se bazeze pe preferințele pacientului, speranța de viață, starea generală de sănătate și istoricul screening-ului. ACS nu recomandă ca persoanele cu vârsta peste 85 de ani să fie supuse screening-ului cancerului colorectal.
Ce înseamnă noile descoperiri pentru adulții mai în vârstă?
Este important să punem în perspectivă rezultatele recente ale studiului, a declarat pentru Verywell chirurgul colon și rectal Jeffery Nelson, MD, director chirurgical al Centrului Mercy pentru intestin inflamator și boli colorectale. În timp ce studiul privind vârsta și complicațiile colonoscopiei arată diferențe statistice, el subliniază că „au fost necesare un număr foarte mare de pacienți pentru a demonstra aceste diferențe”.
Chiar dacă persoanele în vârstă au avut mai multe complicații, numărul a fost încă scăzut. Nelson subliniază că a existat o rată a mortalității de 0,1% în toate grupele de vârstă, comparativ cu o rată a mortalității de 0,2% în rândul celor peste 75 de ani și a incidenței de complicații cardiovasculare de 0,5% față de 1,8%.
Medicii trebuie sa cantareasca asta impotriva cancerului de colon lipsa, spune Nelson. Probabilitatea de a muri de cancer colorectal este mult mai mare decât cea de la colonoscopie.
Riscul crescut de complicații la pacienții cu vârsta peste 75 de ani nu este neapărat nou, dar este important pentru medici să ia în considerare, spune Ashkan Farhadi, MD, gastroenterolog la MemorialCare Orange Coast Medical Center din Fountain Valley, California, pentru Verywell.
Cu toate acestea, Farhadi spune că medicii ar trebui să-și folosească judecata. „Sunt mulți pacienți care apar în biroul meu care par că au 60 de ani, chiar dacă au trecut de 70 de ani”, spune el. „Depinde de noi, ca doctori, să justificăm dacă merită să le punem prin tulpina unei colonoscopii. Chiar dacă numărul este 75, riscul real și beneficiul sunt total individualizate”.
Puteți amâna colonoscopiile?
În ceea ce privește studiul care a constatat că o colonoscopie negativă vă poate reduce riscul de cancer colorectal timp de 17 ani, Farhadi spune că oamenii nu ar trebui să înceapă încă să întindă timpul dintre colonoscopii. Este posibil ca anumiți polipi să fie ratați pentru prima dată, oferindu-le mai mult timp pentru a deveni potențial o tumoare canceroasă dacă următorul screening este întârziat mulți ani.
Nelson îi îndeamnă pe oameni să respecte regulile actuale pentru screening-ul cancerului colorectal și colonoscopii.
Recomandarea pentru colonoscopie la fiecare 10 ani, începând cu vârsta de 50 de ani, pentru cei cu risc mediu de cancer colorectal provine din Studiul Național Polip, care a fost de fapt o serie de publicații începând cu anii '90, spune el. „Recomandările din aceste studii au rămas mai mult sau mai puțin neschimbate de atunci”.
Cu toate acestea, Nelson spune că timpul ideal între proiecții continuă să fie dezbătut. SCA a redus vârsta recomandată pentru a începe screening-ul, de exemplu, din cauza creșterii cancerelor colorectale în rândul persoanelor de la începutul lor până la mijlocul anilor '50.
„Știm că durează 10-15 ani pentru ca polipii să se transforme în cancere, așa că începutul screeningului mai devreme ar putea prinde acești polipi”, spune Nelson.
Ce înseamnă asta pentru tine
Colonoscopiile sunt un instrument important de detectare a cancerului colorectal. În timp ce noile cercetări sugerează că colonoscopiile pot duce la un risc crescut de complicații la adulții în vârstă, cel mai bine este să discutați cu medicul dumneavoastră pentru recomandări personalizate pe baza riscului și vârstei dumneavoastră individuale.
-guide.jpg)
