O prezentare generală a cancerului de prostată non-metastatic rezistent la castrare

Cancerul de prostată non-metastatic rezistent la castrare (nmCRPC) este o formă potențial periculoasă a cancerului rezistent la terapie, dar care nu s-a răspândit în alte părți ale corpului (metastazat). Testosteronul promovează creșterea acestui cancer în această glandă (situată între vezică și penis), iar tratamentul de deprivare a androgenilor (ADT) este adesea utilizat pentru a reduce nivelurile acestui hormon și, prin urmare, a micșora creșterea.

skynesher / Getty Images

În cazurile nmCRPC, cancerul a dezvoltat o rezistență la acest tip de tratament și continuă să crească. Acest lucru este în contrast cu cancerul de prostată metastatic rezistent la castrare (mCRPC), unde aceste celule canceroase încep să se răspândească în ganglioni limfatici, oase și alte sisteme de organe.

Cancerul de prostată este a doua formă cea mai frecventă de cancer la bărbați și, în timp ce depistarea timpurie și tratamentul au un mare succes, dezvoltarea nmCRPC este un domeniu de îngrijorare semnificativă.

Simptome

Acest tip de cancer de prostată este în esență o etapă anterioară a bolii (este considerată stadiul I sau II), iar ceea ce este îngrijorător pentru îngrijitorii este că este adesea asimptomatic în acest moment. Creșterea cancerului în sine nu este resimțită de pacienți, ceea ce subliniază importanța evaluării periodice. Ceea ce este esențial pentru cei cu nmCRPC este să recunoască simptomele care apar atunci când cancerul începe să se metastazeze:

• Sângele în urină: Unul dintre cele mai importante semne de probleme este că urina are o culoare roșiatică și conține sânge. În plus, materialul seminal poate conține și sânge.
• Durerea la urinare: Durerea sau senzațiile de arsură în timpul urinării, din cauza inflamației din zonă, este un simptom mai puțin frecvent, dar revelator.
• Micțiuni frecvente: progresia cancerului de prostată duce, de asemenea, la o nevoie mai frecventă de a urina.
• Durere în șezut: cancerul provoacă inflamații semnificative ale prostatei, ceea ce poate face starea incomodă.
• Noul debut al disfuncției erectile: o incapacitate de a menține o erecție - disfuncția erectilă - poate apărea, de asemenea, pe măsură ce cancerul de prostată devine mai grav.

În special, pot apărea simptome suplimentare în funcție de locul în care s-a răspândit cancerul și de dimensiunea acestuia.

Cauze

Cancerul de prostată, în general, apare din cauza mutațiilor din celulele acelui organ care duc la dezvoltarea tumorilor canceroase. Celulele canceroase tind să se divizeze și să crească într-un ritm mai rapid decât cele sănătoase, motiv pentru care este atât de periculos. În multe privințe, te-ai putea referi la nmCRPC drept „creat de om”, deoarece este o etapă a cancerului definită prin reacția sa la ADT. Medicamentele care reduc nivelul de testosteron - și, prin urmare, opresc creșterea canceroasă - cum ar fi Erleada (apalutamida) și Xtandi (enzalutamida) - sunt uneori nereușite. legarea și blocarea acestor zone. Cu toate acestea, unele tipuri de cancer pot dezvolta în esență capacitatea de a rezolva această problemă, ducând la nmCRPC.

Diagnostic

Întrucât nmCRPC este evident numai după încercări de ADT, este detectat în principal în timpul sesiunilor de urmărire necesare. Ideea este ca medicii să evalueze dacă există semne că cancerul este încă în creștere. În linii mari, există cinci etape de creștere a cancerului; întrucât stadiile I și II sunt cele în care cancerul nu s-a răspândit încă dincolo de prostată, acestea sunt cele observate în cazurile nmCRPC. Există mai multe metode pentru această detectare:

• Testele de sânge: Testul antigenului specific prostatei (PSA) poate verifica nivelurile unei proteine ​​(antigen) secretate numai de celulele prostatice, care este crescută atunci când aceste celule sunt canceroase. Deoarece măsoară nivelul de antigeni din sânge, este adesea folosit pentru a urmări progresul afecțiunii. În cazurile cu nmCRPC, medicii pot avea, de asemenea, nevoie să detecteze nivelul de testosteron.
• Examen rectal digital (DRE): Acesta este un examen manual pentru prezența inflamației sau creșterii neregulate în prostată și este adesea indicat alături de teste de sânge. Aceasta presupune ca medicul să poarte mănuși și să acceseze organul prin introducerea unui deget lubrifiat în rect.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): scanările RMN sunt adesea utilizate pentru a evalua dacă cancerul se răspândește din prostată în țesuturile înconjurătoare. Acest tip de imagistică folosește unde radio în loc de raze X, iar un colorant de contrast injectat în vene permite să se vadă mai multe detalii.
• Tomografie computerizată (CT) ccan: Această metodă utilizează imagini cu raze X detaliate pentru a oferi o analiză atentă a mai multor unghiuri ale zonei afectate. Este cel mai adesea folosit pentru a detecta răspândirea cancerului în tractul urinar și nu este la fel de eficient pentru evaluarea prostatei în sine.
• Tomografie cu emisie de pozitroni (PET): Similar naturii RMN, scanările PET folosesc un medicament special pentru a clarifica imaginile. Este folosit pentru a urmări orice creștere a cancerului.
• Scanarea oaselor: cancerul de prostată este deosebit de îngrijorător odată ce începe să se răspândească. Scanările osoase îi ajută pe medici să evalueze dacă începe să se dezvolte în măduva osoasă.

Tratament

Prin definiție, nmCRPC este rezistent la tratamentele pentru cancerul de prostată, terapia ADT dovedindu-se ineficientă pentru oprirea progresiei bolii. În funcție de caz, opțiunile de tratament sunt:

• Orchiectomie: Testosteronul, hormonul sexual masculin, este produs în testicule, astfel încât o abordare a nmCRPC implică îndepărtarea chirurgicală a acestora printr-o procedură numită orchiectomie. ADT se administrează la început prin intermediul medicamentelor, dar atunci când acestea nu funcționează, această procedură ireversibilă de ambulatoriu, o formă chirurgicală a tratamentului, este considerată o opțiune.
• Terapii hormonale: În funcție de caz, medicul poate lua în considerare abordări alternative la ADT care încă implică medicație. Scopul este întotdeauna scăderea nivelului de testosteron, deoarece acest hormon stimulează dezvoltarea cancerului.
• Supravegherea activă: bărbații cu nmCRPC care nu au simptome pronunțate de cancer de prostată și doresc să evite efectele secundare ale terapiei hormonale pot lua în considerare o abordare care implică o monitorizare atentă a progresiei bolii. Cazurile în care cancerul este mai puțin probabil să se răspândească de prostată sunt urmărite în acest fel.

Bineînțeles, planul de tratament propriu-zis va depinde de recomandările medicului și de dorințele pacientului.

Copiind

Asumarea cancerului de prostată, ca în cazul oricărei afecțiuni medicale grave, poate fi o adevărată provocare. Atât pentru cei afectați, cât și pentru familiile lor, poate exista o consecință emoțională gravă. Ceea ce este probabil cel mai important pentru cei cu nmCRPC este încrederea și comunicarea deschisă cu personalul medical. Dincolo de aceasta, consilierea în domeniul sănătății mintale și grupurile de sprijin pot fi utile pentru a prelua povara acestei boli. În plus, grupurile de advocacy, cum ar fi Fundația pentru cancerul de prostată, noi, prea și îngrijirea bărbaților, pot conecta oamenii cu afecțiunea și familiile lor cu resurse și informații despre afecțiune.

Prognoză

Cancerul de prostată poate funcționa diferit la diferite persoane și același lucru se poate spune și pentru nmCRPC. Vestea bună este că abordările ADT și terapiile care adoptă această afecțiune s-au dovedit a fi eficiente în întârzierea progresiei bolii, scăzând mortalitatea în rândul celor care suferă de acest cancer. Rezultatele individuale variază, dar este acceptat în mare măsură că tratamentele de linia a doua întârzie creșterea și răspândirea nmCRPC și pot preveni decesele ca urmare a acestui cancer.

Un cuvânt de la Verywell

Nu există un cancer ușor, dar din moment ce cancerul de prostată este al doilea cel mai frecvent cancer la bărbați (în spatele cancerului de piele), tratamentele au evoluat foarte mult și se îmbunătățesc tot timpul. Este încurajator să știm că rata de supraviețuire pe cinci ani pentru cancerele de prostată care nu s-au răspândit în alte părți ale corpului (cum ar fi nmCRPC), definită ca procentul celor care sunt încă în viață la cinci ani după diagnostic, este aproape de 100%. În timp ce tratamentele nu pot eradica complet acest cancer, cu siguranță îl pot combate. Și, pe măsură ce comunitatea medicală continuă să afle mai multe despre această afecțiune și să îmbunătățească abordările existente ale acesteia, prognosticul se va îmbunătăți doar.