Ce este o biopsie a nodului santinelă?

Biopsia nodului santinelă este o procedură chirurgicală pe care o folosesc medicii pentru a vedea dacă cancerul de sân în stadiu incipient s-a răspândit dincolo de tumoră și în sistemul limfatic. Ganglionii santinelă sunt primii ganglioni limfatici în care se așteaptă mutarea unui cancer. Dacă există dovezi de malignitate acolo, există o posibilitate cunoscută de răspândire a acestuia în alte părți ale corpului pe măsură ce celulele canceroase circulă în lichidul limfatic.

Este adesea efectuat alături de o intervenție chirurgicală pentru cancerul de sân, dar poate fi făcut și de unul singur. Este, de asemenea, utilizat în mod obișnuit pentru melanom și este investigat pentru utilizare în alte tipuri de cancer.

Scopul testului

În timpul unei biopsii a ganglionului santinelă, chirurgul îndepărtează un mic eșantion de ganglioni limfatici și îl trimite la un laborator, astfel încât să poată fi testat pentru celulele cancerului de sân. În cazul cancerului de sân în stadiu incipient, recomandările de tratament depind de dacă ganglionii limfatici sunt negativi sau pozitivi pentru metastaze (răspândirea cancerului). Stadializarea precisă vă va ajuta pe dumneavoastră și pe medicul dumneavoastră să alegeți cele mai bune opțiuni pentru dvs.

Un al doilea mijloc de verificare a cancerului la ganglionii limfatici este disecția ganglionilor limfatici axilari. În timpul acestei proceduri, majoritatea ganglionilor limfatici din axilă sunt îndepărtați și examinați. Această procedură poate oferi mai multe dovezi dacă cancerul s-a răspândit.

Deoarece biopsia nodului santinelă este mai puțin invazivă, este considerată standardul de îngrijire atunci când:

• Cancerul de sân în stadiu incipient poate fi îndepărtat chirurgical
  ȘI
• Ganglionii limfatici axilari nu sunt măriți

Ghid de discuții despre medicul pentru cancerul de sân

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Trimite către tine sau către o persoană dragă.

Acest ghid de discuții despre medic a fost trimis la {{form.email}}.

A fost o eroare. Vă rugăm să încercați din nou.

Riscuri și contraindicații

Biopsia nodului santinelă prezintă o șansă de 5% de limfedem.Aceasta este acumularea de lichid limfatic care este de obicei procesat în ganglionii limfatici, care poate provoca umflături și, dacă este persistentă și progresivă, durere.

În timp ce este o preocupare, o mare parte din motivul pentru care se face o biopsie a nodului santinelă în loc de disecție completă a ganglionilor limfatici este evitarea limfedemului, dacă este posibil; veți avea în continuare destule noduri pentru a gestiona lichidul limfatic care călătorește prin regiunea axilei.

Contraindicații

Unele persoane cu cancer de sân nu sunt considerate candidați la această procedură. Medicul dumneavoastră poate opta pentru disecția ganglionilor axilari în loc de biopsia ganglionului santinelă atunci când:

• Tumoarea ta este mare sau cancerul s-a răspândit pe tot sânul
• Aveți cancer mamar inflamator
• Aveți carcinom ductal in situ (DCIS) și intenționați să faceți o lumpectomie
• Esti insarcinata
• Nodurile axilare pozitive clinic sunt deja confirmate
• Ați avut metastaze confirmate de aspirația cu ac fin

Înainte de test

Chirurgul dvs. sau unitatea unde urmează procedura trebuie să vă ofere instrucțiuni.

Sincronizare

Întreaga procedură durează câteva ore de la sosirea până la momentul plecării. Dacă aveți și o intervenție chirurgicală pentru cancerul de sân în aceeași zi, așteptați-vă să dureze o cantitate semnificativă de timp.

Locație

Biopsia nodului santinelă se efectuează în secțiile de medicină nucleară din spitale și centre de chirurgie. Dacă biopsia se face singură, va fi o procedură ambulatorie. Dacă aveți o lumpectomie sau mastectomie, o biopsie a nodului santinelă poate fi făcută în același timp cu operația de sân.

Ce sa porti

Va trebui să purtați o rochie de spital pentru procedură, deci este posibil să doriți să purtați ceva ușor de decolat. Pentru călătoria după acasă, mai ales dacă aveți o intervenție chirurgicală pentru cancerul de sân împreună cu biopsia, veți dori să aveți un sutien moale, dar de susținere, cum ar fi un sutien sport și o cămașă cu nasturi, deoarece veți avea nevoie de pentru a evita ridicarea brațelor o vreme.

Mancare si bautura

Va trebui să țineți post timp de opt până la 12 ore înainte de operație. Întrebați din timp despre orice medicamente pe care le puteți sau nu puteți lua în dimineața intervenției chirurgicale.

Asigurări de cost și de sănătate

Verificați cu mult timp înainte costul procedurilor dvs. și cum vor fi acoperite.

Consultați compania de asigurări pentru a vedea ce taxe vă puteți confrunta și când acestea vor fi datorate. Asigurați-vă că întrebați dacă politica dvs. acoperă chirurgul, anestezistul, unitatea și testele care vor fi efectuate asupra tumorii dumneavoastră după ce a fost eliminată.

Dacă aveți o coplată, așteptați să o plătiți înainte de operație, cu excepția cazului în care instalația vă spune altfel.

Ce sa aduc

Când ajungeți la unitate, asigurați-vă că aveți:

• Card de asigurare
• Identificare
• O modalitate de a vă plăti coplata, dacă este necesar
• Orice documente pe care vi le-a dat medicul dumneavoastră
• Lista medicamentelor actuale
• Istoricul medical
• Lista alergiilor, inclusiv medicamente, latex și adezivi

Poate doriți să aduceți o carte sau un dispozitiv electronic pentru a vă ocupa timpul înainte de procedură și în timp ce așteptați ca colorantul să circule. Dacă veți rămâne peste noapte, veți avea nevoie de lucruri precum o periuță de dinți, o schimbare de haine și orice doriți să vă faceți mai confortabil, cum ar fi o pernă sau papuci.

În timpul testului

Asigurați-vă că ajungeți suficient de devreme înainte de procedura dvs. pentru a vă înregistra și a completa toate documentele necesare. De-a lungul acestei întâlniri, veți interacționa cu o varietate de profesioniști din domeniul sănătății, inclusiv o asistentă medicală, un radiolog și chirurgul dumneavoastră.

Pre-test

După ce sunteți înapoi, veți fi instruiți să vă dezbrăcați de la brâu în sus și să vă îmbrăcați o rochie de spital. Apoi, vă veți întinde pe o masă de examen. Un tehnician în radiologie va folosi un aparat cu ultrasunete pentru a vă găsi tumora, iar locul tumorii va fi marcat pe piele, astfel încât chirurgul dvs. să o poată găsi cu ușurință.

Un radiolog sau specialist în medicină nucleară vă va amorți zona deasupra tumorii de sân. Acest lucru se poate face cu un plasture topic de lidocaină (deoarece aceasta este o zonă foarte fragedă) urmat de injectarea de lidocaină în sân. Când sunteți suficient de amorțit, aceștia vor injecta un colorant radioactiv slab (coloid de sulf marcat cu tehnetiu) și un colorant albastru (albastru de isosulfan) în locul tumorii. Acest lucru îl va ajuta pe chirurg să vă identifice nodurile santinelă.

Injecția durează mai mult decât o vaccinare antigripală, în general, și este posibil să aveți nevoie de mai multe injecții. Poate deveni destul de incomod sau dureros.

Cartografierea ganglionilor limfatici

Odată injectate, coloranții au nevoie de ceva timp pentru a se deplasa de la locul tumorii la ganglionii limfatici. Odată ajuns în locul tumorii, coloranții trebuie preluați de canalele limfatice mici care se deplasează către ganglionii limfatici.

În timp ce se întâmplă acest lucru, probabil că veți fi într-o sală de așteptare din apropiere, unde puteți face ceva relaxant pentru a trece timpul.

Când coloranții au ajuns la destinație, te vei întoarce și te vei întinde din nou pe masa de examen. Se vor face studii de imagistică (limfoscintigrafie) pentru a arăta ce grup de ganglioni limfatici primește coloranții și care indică drumul către ganglionii limfatici santinelă.

Pe tot parcursul testului

Vi se va da un anestezic general. Odată ce dormi, chirurgul va folosi o sondă de mână pentru a găsi ganglionii limfatici care conțin cel mai radioactiv colorant.

În acea locație, chirurgul dvs. va face o mică incizie curbată și va căuta ganglionii limfatici care au fost colorați cu vopsea albastră. Ganglionii limfatici pot varia ca dimensiune, cu unii la fel de mici ca un vârf de stift și alții mai mari decât un bob. Chirurgul dvs. se va baza pe îndemânare și judecată în timp ce vânează prin piele și grăsime în căutarea nodurilor vopsite.

Doar unul până la trei noduri vor fi îndepărtate, cu excepția cazului în care mai multe sunt pătate. Aceste noduri sunt trimise la secția de patologie, unde sunt examinate pentru metastaze și micrometastaze. Incizia ta va fi închisă și îmbrăcată și vei fi dus la recuperare.

Post-test

Odată ce ești treaz și alert, fie vei fi mutat într-o cameră de spital (dacă rămâi peste noapte), fie vei primi instrucțiuni de urmărire și externat pentru a putea pleca acasă.

După test

Odată ajuns în laboratorul de patologie, nodurile dvs. vor fi testate pentru cancer. Uneori chirurgul dvs. va comanda un test de secțiune înghețat pentru noduri pentru a obține rezultate chiar atunci. Dacă ganglionii dvs. conțin celule canceroase, este posibil să aveți imediat o disecție completă a ganglionilor limfatici pentru a găsi întreaga amploare a implicării ganglionilor limfatici. Dacă nu este comandată o secțiune înghețată și ganglionii dvs. conțin cancer, o disecție completă a ganglionilor limfatici se poate face ulterior.

Gestionarea efectelor secundare

Majoritatea efectelor secundare ale biopsiei nodului santinelă sunt relativ minore. Așteptați-vă ca vopseaua albastră utilizată în timpul procedurii să apară în urină timp de aproximativ 24 de ore. Uneori vor apărea vopsele și vopsele albastre pe piele în jurul inciziei, care se vor diminua.

Veți avea un pansament și suturi pentru a menține incizia uscată și este posibil să aveți nevoie de medicamente pentru durere timp de câteva zile. Utilizați brațul lateral al intervenției chirurgicale ușor timp de cel puțin o săptămână după procedură; evita ridicarea. Incizia în sine va dispărea până la o linie fină în timp.

Interpretarea rezultatelor

Chirurgul sau oncologul dvs. vă vor contacta cu privire la rezultatele biopsiei de îndată ce patologul a finalizat analiza (care poate fi înainte de a fi externat, dacă stați la spital). Raportul va include informații despre câte, dacă există, ganglioni limfatici conțin celule canceroase.

Dacă un nod conține cancer, acesta este diagnosticat ca pozitiv și dacă nu se găsește cancer într-un nod, este diagnosticat ca negativ. Un diagnostic al ganglionilor limfatici pozitivi înseamnă că cancerul dvs. s-a răspândit (metastazat) dincolo de tumora originală. Aceste rezultate vă vor afecta stadializarea și tratamentul de care aveți nevoie.

Metastazele la ganglionii limfatici facnuînseamnă că o persoană are cancer metastatic. De fapt, chiar și cancerele de sân în stadiu incipient, cum ar fi stadiul 1A, pot avea micrometastaze la nivelul ganglionilor limfatici. O biopsie pozitivă a ganglionului santinelă înseamnă doar că tumora dvs. a arătat o „intenție” de a se răspândi dincolo de sân și ganglioni limfatici.

Solicitați o copie a raportului de patologie și păstrați-l în evidența medicală.

False negative

Este posibil ca nodul santinelă să fie testat negativ (fără cancer), dar cancerul poate fi în alte ganglioni limfatici. Aceasta se numește negativ fals. Pentru a vă proteja de rezultate false, echipele dvs. chirurgicale și de patologie vor urma instrucțiuni stricte. Dacă rezultatele sunt îndoielnice, vor fi eliminate mai multe noduri și testate pentru a vă asigura că diagnosticul este corect.

Urmare

După ce rezultatele dvs. sunt, este timpul să vorbiți despre ce tratamente de urmărire ați putea avea nevoie. De obicei, după intervenția chirurgicală, opțiunile de tratament pentru cei care dau test pozitiv includ:

• Chimioterapie
• Radiații
• Terapia vizată
• Terapia hormonală

Un cuvânt de la Verywell

Pentru a avea o biopsie a nodului santinelă este nevoie de mai mulți pași și vă puteți întreba de ce sunt necesare toate eforturile. Alegerea celor mai bune tratamente pentru cancerul de sân necesită stadializare precisă, iar stadializarea precisă necesită cunoașterea dacă s-a răspândit vreun cancer la ganglionii limfatici.

În plus, determinarea dacă orice afectare a ganglionilor limfatici are micrometastaze sau macrometastaze este crucială pentru luarea viitoarelor decizii de tratament. Ziua biopsiei dvs. poate părea lungă, dar rezultatele vor fi semnificative în zilele și lunile următoare.