hansslegers / Getty Images
Chei de luat masa
- Trei neurologi pledează pentru interzicerea restricțiilor de gât în aplicarea legii, invocând complicații medicale severe.
- Ei subliniază că strangulările sunt la fel de mortale ca și sufocările și ar trebui interzise în același mod.
- Neurologii sugerează implementarea unor tehnici alternative de descalare.
Opt minute și 46 de secunde: atât de mult timp George Floyd a pledat pentru aer în timp ce un ofițer de poliție l-a prins la pământ.
La șase minute după o reținere a gâtului, inima lui Hector Arreola s-a oprit.
Un minut în interiorul unui sufoc a declanșat moartea lui Eric Garner.
Însă patru secunde de reținere a gâtului sunt suficiente pentru a avea consecințe medicale, potrivit Jillian Berkman, MD, neurolog rezident în Boston, Massachusetts.
Acesta este unul dintre motivele pentru care ea și colegii ei de la generalul de masă Brigham solicită interzicerea la nivel național a tuturor tipurilor de constrângeri vasculare în aplicarea legii.
Într-un articol Viewpoint publicat înJAMA Neurologieîn decembrie, Altaf Saadi, MD, MSc, Joseph Rosenthal, MD, PhD și Berkman își folosesc expertiza neurologică pentru a dezlega daunele extinse pe care le pot cauza restricțiile gâtului. Ei subliniază că nu există nicio justificare medicală pentru această tehnică.
„Nu este clar dacă au existat vreodată furnizori medicali care au fost consiliați înainte ca utilizarea mijloacelor de blocare a gâtului să devină o politică”, spune Berkman pentru Verywell. „Cred că au apărut de atât de mult timp, fără ca publicul să știe cu adevărat despre ele, iar rețelele sociale au reușit, astfel încât oamenii să surprindă și să asiste mai mult la aceste evenimente. Este imposibil să știm cât de multe daune au fost cauzate în trecut, dar știu că aceste tehnici periculoase trebuie puse la punct. "
Consecințele ascunse ale restricțiilor carotide
Termenul „reținere a gâtului” cuprinde două tipuri de compresii: strangulare, care blochează fluxul de sânge către creier prin două puncte de presiune pe gât și chokeholds, care blochează fluxul de aer prin trahee.
Departamentele de poliție din întreaga SUA folosesc ambele tipuri de sisteme de fixare a gâtului pentru a supune civilii agresivi și a-i face inconștienți.
Chokehold-urile sunt de obicei considerate cele mai periculoase dintre cele două, așa că multe state și orașe iau măsuri extinse pentru a le interzice și penaliza. În iunie 2020, președintele Trump a semnat un ordin executiv care interzice utilizarea chokehold-urilor, cu excepția cazului în care un ofițer este în pericol iminent.
Cu toate acestea, punctul de vedere evidențiază o gaură masivă atât în narațiunea națională, cât și în legislație: o strangulare este la fel de dăunătoare ca un sufoc.
În timp ce expresia „Nu pot respira” domină mișcarea împotriva brutalității poliției, problemele legate de constrângerile gâtului depășesc respirația și se revarsă în sânge.
„Întreaga importanță a fluxului sanguin în sine este că sângele este cel care transportă oxigenul, așa că, dacă nu aduci sânge în creier, nu primești oxigen în creier”, spune Berkman. „Rezultatul final ar putea fi în continuare același ca atunci când sufoci pe cineva. Atât chokeholds, cât și strangleholds au potențialul de a fi letale. ”
Creierul necesită 15-20% din sângele aflat în circulație pentru a funcționa corespunzător, iar acest sânge călătorește predominant prin cele două artere carotide - ambele fiind blocate în timpul strangulării. Această întrerupere poate provoca mai multe defecțiuni medicale, inclusiv convulsii, accidente vasculare cerebrale, aritmii și leziuni vasculare.
„Dacă cineva este deasupra ta, nu vede semne ale vreunui lucru, așa că nu există nicio modalitate de a ști că se întâmplă”, spune Berkman. "În cazul morții imediate, ceea ce probabil se întâmplă este că aveți stop cardiac din cauza că nu ajungeți suficient oxigen în inimă și plămâni. A avea un accident vascular cerebral mare poate duce cu siguranță la moarte, dar asta durează de obicei ore, deoarece țesutul creierului se va umfla și apoi comprimați zona responsabilă de conștiință. Oamenii pot muri și de crize, dar asta este și mai rar. "
Rolul timpului și forței
JAMAarticolul subliniază faptul că timpul înseamnă tot ceea ce înseamnă că cineva este supus unei restricții pentru gât și că fiecare secundă poate provoca sau inversa daunele.
Expresia „timpul este creierul” servește drept coloana vertebrală a neurologiei și se referă la impactul fiecărei secunde în care creierul este înfometat de oxigen. Potrivit lui Berkman, această idee este utilizată în principal în știința accidentelor vasculare cerebrale, unde un cheag de sânge blocat sau izbucnit împiedică deplasarea oxigenului către creier. Aici, 1,9 milioane de neuroni mor pe minut, ceea ce poate duce la pierderea funcției în anumite zone ale creierului.
„Fiecare parte a creierului nostru are un scop, iar un accident vascular cerebral ar putea afecta zonele responsabile de memorie, vorbire sau limbaj", spune Berkman. „Dacă țesutul cerebral începe să moară în timpul unei rețineri a gâtului și persoana supraviețuiește, este posibil să aibă probleme de vorbire. , interpretând limbajul, scriind, citind sau folosind o parte a corpului lor. "
Accentul pus pe timp joacă un rol important în constrângerile gâtului, deoarece mulți ofițeri nu au pregătirea necesară pentru a le face corect și ajung să apese prea tare prea mult timp, ceea ce duce la daune și decese ireversibile.
"Ai nevoie doar de o forță de aproximativ șase kilograme, care este de aproximativ 13 kilograme, pentru a comprima arterele carotide. Aceasta ar fi greutatea unei pisici de uz casnic sau 1/14 din greutatea unui bărbat adult mediu", spune Berkman. „Acest lucru înseamnă că întregul corp masculin deține mult mai multă greutate decât este necesar pentru a face pe cineva să-și piardă cunoștința - opt minute și 46 de secunde este de aproximativ 131 de ori mai lungă decât ceea ce este necesar pentru ca victima ta să își piardă cunoștința.
Jillian Berkman, MD
Opt minute și 46 de secunde sunt de aproximativ 131 de ori mai lungi decât ceea ce este necesar pentru a face victima să-și piardă cunoștința.
- Jillian Berkman, MDNumărul psihologic
Deși nu a fost evidențiat în articol, Berkman spune că traumele psihologice sunt susceptibile să însoțească efectele secundare neurologice ale restricțiilor gâtului.
Jaime Zuckerman, PsyD, un psiholog clinic cu sediul în Pennsylvania, care tratează multe boli psihiatrice înrădăcinate în traume, spune că traumele psihologice care pot rezulta din a fi în acest tip de poziție vulnerabilă sunt semnificative.
„Orice tip de atac sau încălcare bruscă sau amenințată poate duce la răspunsuri la traume. Răspunsul la un astfel de eveniment se poate dezvolta tulburarea de stres post-traumatic (PTSD), tulburarea de stres acut, tulburarea de panică și chiar depresia ”, spune ea pentru Verywell. „Simptomele rezultate în ceea ce privește sănătatea mintală pot avea implicații de anvergură, în special în populațiile în care tratamentul de sănătate mintală este dificil de accesat și / sau există un stigmat semnificativ în jurul sănătății mintale. Acest lucru nu numai că face mai puțin probabil ca oamenii să caute tratament, ci și crește riscul abuzului de substanțe ca modalitate de auto-medicare. ”
Efectele traumei pot afecta și viața celor dragi ai victimei. Zuckerman spune că un eveniment traumatic la care asistă un prieten apropiat sau un membru al familiei poate duce și la PTSD.
„Utilizarea serioasă a forței poate avea un impact negativ asupra sănătății mintale nu numai a persoanei implicate, ci și a familiilor și comunităților acestora. Acest lucru a fost remarcat în special în cadrul comunităților de oameni de culoare ”, spune ea. „Având în vedere implicațiile de lungă durată ale rasismului sistemic asupra comunității negre, împreună cu o neîncredere raportată de multă vreme în aplicarea legii în aceste comunități, astfel de experiențe pot perpetua și mai mult ciclul traumei intergeneraționale. Acest lucru este deosebit de relevant, având în vedere caracterul omniprezent al rețelelor de socializare, întrucât clipurile video ale corpului și ale camerei de supraveghere ale autorităților care utilizează sisteme de siguranță pentru gât sunt aproape întotdeauna văzute de familie, prieteni și comunitate.
Ce înseamnă asta pentru tine
În timp ce neurologii promovează o interdicție la nivel național împotriva constrângerilor gâtului, este important să le luăm în considerare cunoștințele printr-un obiectiv științific nefiltrat. Dacă doriți să faceți partea dvs. pentru a continua să pledați pentru încetarea restricțiilor gâtului în aplicarea legii, contactați guvernul local și căutați organizații de bază în zona dvs.
O presiune pentru responsabilitate și reformă
Acest punct de vedere a fost scris în vara anului 2020, deoarece protestele împotriva brutalității poliției erau la apogeu. Berkman spune că autorii au considerat imperativ să contribuie la mișcare în cel mai bun mod posibil: prin utilizarea experienței lor în neurologie pentru a construi un caz împotriva restricțiilor gâtului.
Ea explică faptul că articolul este menit să servească drept un apel la acțiune pentru colectarea mai multor date, deoarece nu există statistici solide cu privire la apariția și consecințele acestor tehnici.
„În ultimii ani a existat un impuls mai mare în cererea de transparență”, spune ea.
Această urmărire a datelor este importantă, deoarece chiar și statele care interzic legile de restricție a gâtului încă au incidente care cad prin crăpături.
„De aceea, nu trebuie doar să interzicem utilizarea acestei tehnici, ci și să implementăm colectarea datelor de sănătate publică și raportarea violenței poliției”, spune ea. „Cred că acest subiect va fi pentru totdeauna relevant până când vom trăi într-un loc care nu susține uciderea sistemică a oamenilor de culoare”.
Împreună cu interdicții mai stricte și date mai largi, ea recomandă tactici de descalare care includ discutarea cu o persoană sau folosirea restricțiilor pentru mâini și picioare ca alternativă.
Pentru a consolida în continuare aspectul neurologic al acestor tehnici, ea spune că organizațiile profesionale, cum ar fi Academia Americană de Neurologie sau Asociația Neurologică Americană, ar trebui să facă presiuni pentru schimbări de politici. De asemenea, ea îi încurajează pe alți neurologi să vorbească.
"Este nevoie de mult timp și este nevoie de mulți oameni care fac presiuni asupra guvernelor locale pentru a vedea schimbări reale, iar ceea ce este regretabil este că uneori aceasta devine o problemă politică, când într-adevăr aceasta este o problemă a oamenilor", spune Berkman. „Este important să vedem aceste probleme prin prisma științei, deoarece oferă fapte. Scriem acest lucru ca medici cărora le pasă de sănătatea comunității și încercăm să o descompunem doar la știința a ceea ce se întâmplă de fapt. Nu este vorba despre politică. Este vorba de a ne asigura că nu omorâm oameni pentru furtul de țigări - pentru că asta nu merită viața cuiva ".
