Fuse / Getty Images
Chei de luat masa
- Un grup de experți a publicat primele linii directoare pentru screeningul supraviețuitorilor în vârstă de cancer de sân prin mamografii.
- În prezent, screening-ul pentru pacienții în vârstă cu cancer de sân variază în funcție de țară.
- Recomandările pentru screening-ul mamografiei se bazează pe speranța de viață anticipată a pacientului.
Un grup de experți din toată țara a elaborat primele linii directoare pentru mamografii pentru supraviețuitorii în vârstă ai cancerului de sân. Liniile directoare sunt concepute pentru a minimiza riscul pentru pacienți, încurajând în același timp luarea deciziilor comune între supraviețuitorii cancerului de sân și furnizorii lor de asistență medicală.
Liniile directoare din ianuarie, care au fost publicate înOncologie JAMA,oferiți recomandări pentru supraviețuitori în funcție de speranța de viață anticipată. Liniile directoare sunt special pentru supraviețuitorii cu vârsta de 75 de ani și peste.
Mamografie
O mamografie este o imagine cu raze X a sânului. Furnizorii de servicii medicale folosesc o mamografie pentru a căuta semne precoce ale cancerului de sân. În unele cazuri, cancerul de sân poate fi detectat cu până la trei ani înainte de a fi resimțit.
În timp ce mamografiile pot detecta cancerul, autorul principal Rachel A. Freedman, MD, MPH, director medical al Institutului de Cancer Dana-Farber Cancer Care Collaborative și profesor asociat de medicină de la Universitatea Harvard, îi spune lui Verywell că uneori, scanările găsesc creșteri care sunt nu canceros. Aceste descoperiri pot duce la anxietate, stres, teste și tratamente inutile.
Liniile directoare actuale privind mamografia
În prezent, nu există îndrumări oficiale privind mamografiile pentru supraviețuitorii în vârstă ai cancerului de sân. Cu toate acestea, recomandarea standard pentru toți supraviețuitorii cancerului de sân este supravegherea anuală.
„Știm că beneficiile mamografiei de screening scad odată cu creșterea vârstei și când speranța de viață este scurtă”, Crystal Fancher, MD, oncolog chirurgical la sân la Centrul de sân Margie Petersen de la Centrul de sănătate Providence Saint John și profesor asistent de chirurgie la John Wayne Cancer Institute din California, spune Verywell.
Rachel A. Freedman, MD, MPH
Mulți pacienți nu realizează că efectuarea unei mamografii este de fapt o decizie care merită gândită și personalizată.
- Rachel A. Freedman, MD, MPHFancher spune că medicii „vorbesc frecvent” despre când să oprească screeningul cancerului de sân la femeia cu risc mediu - de obicei atunci când speranța lor de viață este mai mică de 10 ani. In cadrul populatiei cu antecedente de cancer de san anterior, aceste linii directoare nu au fost la fel de clare si am putea fi de screening aceasta populatie imbatranita mai mult decat este necesar, spune Fancher.
În ceea ce privește modul în care mamogramele sunt utilizate în toată țara, Freedman spune că există „o variabilitate extraordinară” - chiar și atunci când speranța de viață a unei persoane a fost scurtată de afecțiuni medicale care nu sunt legate de istoricul cancerului de sân.
Pentru a remedia decalajul, Freedman spune că ea și colegii săi de cercetare „au adus experți din mai multe discipline, au solicitat contribuția clinicienilor și pacienților și au obținut un set de îndrumări servite pentru a se potrivi acestui scop: ajutarea clinicienilor și a femeilor să ia decizii individualizate cu privire la mamografie după revizuirea beneficiilor și a daunelor testării, a preferințelor pacienților și a istoricului / riscului cancerului de sân pentru noi tipuri de cancer. "
Ce înseamnă asta pentru tine
Dacă sunteți un supraviețuitor mai în vârstă al cancerului de sân, este posibil să nu fie nevoie să faceți mamografii anuale pe termen nelimitat. Discutați cu furnizorul dvs. despre opțiunile de screening și reveniți la conversație pe măsură ce trece timpul.
Crearea de noi orientări
Experții în îngrijirea primară a cancerului de sân, geriatrie, radiologie, supraviețuire și asistență medicală au consultat date despre cancerul de sân și au colectat contribuții de la un grup de 18 pacienți. Grupul a analizat, de asemenea, cercetările disponibile cu privire la beneficiile și dezavantajele mamografiei.
Noile linii directoare recomandă furnizorilor să oprească mamografiile de rutină la supraviețuitorii cancerului de sân pe baza speranței de viață anticipate. În special, liniile directoare recomandă:
- Oprirea mamografiilor de rutină la supraviețuitori cu o speranță de viață mai mică de cinci ani.
- Luând în considerare oprirea screening-ului la supraviețuitori cu o speranță de viață de cinci până la 10 ani.
- Mamografie continuă pentru supraviețuitori cu o speranță de viață mai mare de 10 ani.
Pacienților li se va oferi, de asemenea, materiale tipărite pentru a-i ajuta să își determine riscul de a avea cancer mamar recurent și pentru a-i ajuta să cântărească beneficiile și dezavantajele mamografiei cu furnizorul lor.
Prin analiza lor, cercetătorii au confirmat că majoritatea supraviețuitorilor mai în vârstă ai cancerului de sân au avut un risc scăzut de cancer de sân în ambii sani. Revizuirea a constatat, de asemenea, că, deși beneficiile screening-ului la pacienții vârstnici nu sunt bine definite, cercetările sugerează că mamografiile oferă puține beneficii pentru mulți pacienți vârstnici.
Cum si cand sa opriti mamografiile la supravietuitorii in varsta de cancer de san poate fi o provocare pentru clinicieni si pacientii lor din mai multe motive, inclusiv o lipsa de linii directoare pentru a sprijini aceste decizii, Freedman spune.
Ce gândesc medicii despre mamografii
„Mamogramele nu sunt pur și simplu benefice pentru toate femeile pentru totdeauna”, spune Freedman. „Mulți pacienți nu își dau seama că efectuarea unei mamografii este de fapt o decizie care merită gândire și personalizare, că mamografiile nu îmbunătățesc longevitatea la nesfârșit și că există și prejudicii la screening”.
Potențialele riscuri asociate mamografiilor, spune Fancher, includ:
- Fals-pozitive
- Anxietate
- Tratament excesiv (cum ar fi necesitatea unei biopsii inutile)
Ideea este de a atenua unele dintre riscurile in aceasta imbatranire a populatiei, prin intreruperea screening-ul imagistica, odata ce s-ar putea sa nu mai existe un mare beneficiu de imagistica, spune Fancher.
Richard Reitherman, MD, dr., Director medical pentru imagistica mamară la MemorialCare Breast Center de la Orange Coast Medical Center din California, spune Verywell că pacienții nu ar trebui să se simtă stresați să decidă dacă vor continua sau nu mamografiile. Decizia „cu privire la continuarea mamografiei este specifică evenimentului, adică nu trebuie să luați o decizie pentru tot restul vieții - pur și simplu o luați pentru anul în curs”, spune el.
Liniile directoare „nu sunt menite să îndepărteze mamografiile de la femei, ci sunt într-adevăr pentru a oferi sprijin pacientului și clinicianului pentru a avea un proces de decizie informat și adaptat”, spune Freedman. „Femeile pot face mamografii dacă preferă, dar poate dacă au informațiile complete, ar alege o altă cale. ”
Ea speră că aceste noi linii directoare vor ajuta medicii și pacienții. „Anticipăm că liniile directoare vor spori și vor sprijini în mod substanțial îngrijirea clinică, având în vedere cât de frecvent este cancerul de sân la femeile în vârstă - 30% din diagnosticele efectuate în fiecare an în SUA apar la femeile cu vârsta de peste 70 de ani”, spune ea. „Sperăm că vor duce la o schimbare în abordarea și discuția pentru acești pacienți, făcându-l un proces mai informat. ”
