Monty Rakusen / Getty Images
Chei de luat masa
- Un nou studiu adaugă dovezilor în creștere că examinările RMN pot fi efectuate în condiții de siguranță la pacienții care au dispozitive care nu sunt condiționate de RMN.
- Există stimulatoare cardiace și ICD care au fost dezvoltate special pentru a fi sigure pentru RMN.
- Există alternative la RMN, cum ar fi scanările CT.
Scanarea prin rezonanță magnetică (RMN) poate fi un instrument crucial în detectarea timpurie și tratarea bolilor, în special a celor care nu prezintă simptome. Cu toate acestea, chiar dacă aceste instrumente de diagnostic sunt considerate vitale pentru mulți, de ani de zile pacienților cu dispozitive cardiace implantate li sa spus să se ferească de scanările RMN. Dar un nou studiu caută să schimbe această recomandare.
Un studiu din octombrie, publicat înRadiologie: imagistica cardiotoracică, constată că examenele RMN pot fi efectuate în condiții de siguranță la pacienții cu dispozitive electronice implantabile cardiace condiționate fără RMN atunci când se respectă protocoalele de siguranță.
RMN-urile îi ajută pe medici să găsească o serie de probleme precum cancerul, leziunile cerebrale și bolile de inimă, realizând imagini detaliate ale interiorului corpului cu ajutorul magneților. Scanarea a fost mult timp considerată potențial periculoasă pentru cei care trăiesc cu dispozitive cardiace electronice permanente, cum ar fi stimulatoarele cardiace și defibrilatoarele, din cauza câmpurilor magnetice puternice care pot provoca modificări în setarea stimulatorului cardiac, printre alte riscuri.
Pentru a evita aceste riscuri, companiile au dezvoltat versiuni mai noi ale acestor dispozitive care sunt compatibile cu RMN - iar Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a aprobat aceste dispozitive noi și mai scumpe și le-a etichetat „Condițional RMN”.
„Acest studiu oferă dovezi că RMN-urile pot fi efectuate în condiții de siguranță la pacienții care au dispozitive care nu sunt etichetate în mod specific ca fiind compatibile cu RMN - marea majoritate a dispozitivelor implantate nu sunt autorizate în mod specific RMN”, Kevin R. Campbell, MD, FACC, cardiolog în Florida, care nu a fost implicată în studiu, spune Verywell.
Ce înseamnă asta pentru tine
Noi dovezi indică faptul că, dacă aveți un dispozitiv cardiac implantat, cum ar fi un stimulator cardiac sau ICD, care nu este „condiționat de RMN”, este posibil să fiți în continuare capabil să faceți un RMN dacă dumneavoastră și medicul dumneavoastră urmați anumite măsuri și protocoale de siguranță. Discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile dvs. înainte de a trece la un examen.
Urmărind protocoalele de siguranță
Pentru a vedea dacă dispozitivele mai vechi, care nu sunt condiționate de RMN, au fost sigure de utilizat cu scanere RMN, Sanjaya K.Gupta, MD, de la Saint Luke’s Mid America Heart Institute, din Missouri, și colegii săi, au înscris peste 500 de pacienți care au fost supuși 608 de examene RMN (dintre care 61 au fost examene RMN cardiace). Acești participanți aveau o varietate de dispozitive, inclusiv:
- Pacemaker
- Defibrilatoare cardioverter implantabile (ICD)
- Pacemaker-uri pentru terapia de resincronizare cardiacă (CRT)
- Defibrilatoare CRT
- Conduce abandonate
După ce a urmat de fiecare dată un protocol standard, echipa lui Gupta a constatat că nu au existat complicații legate de pacient sau dispozitiv.
Protocolul lor de siguranță a constat din:
- Verificarea dispozitivelor înainte și după fiecare RMN
- Monitorizarea atentă a semnelor vitale în timpul pacientului în scaner
- Trecerea dispozitivelor în modul asincron la pacienții dependenți de stimulator cardiac înainte de a intra în scaner
- Dezactivarea terapiilor de tahicardie la pacienții cu ICD în timpul RMN
Aceste descoperiri sunt o veste potențial excelentă pentru pacienții cu dispozitive cardiace implantate mai vechi, deoarece, potrivit lui Campbell, dispozitivele compensate prin RMN sunt mai scumpe și se adaugă la costul unui implant de dispozitiv necesar.
Alternative pentru RMN
Pacienții cu stimulatoare cardiace permanente sau ICD pot primi în siguranță o tomografie computerizată (CT) ca alternativă la un RMN. O scanare CT utilizează raze X pentru a genera o serie de imagini în corpul dumneavoastră.
„Dacă cineva avea nevoie de imagistică, iar RMN este contraindicat din cauza unui dispozitiv mai vechi sau a unui cablu, pacientul ar putea merge pentru o scanare CT”, spune Laurence Epstein, MD, directorul de sistem de electrofiziologie pentru Northwell Health din New York, pentru Verywell. „Există unele centre care vor scana în continuare pentru RMN cu dispozitive mai vechi, dar ar fi considerat o scanare„ off label ”și o parte a unui studiu de cercetare sau protocol, deoarece nu ar fi aprobat de FDA. Există o mulțime de factori de luat în considerare aici; tipurile de dispozitive și cabluri, în cazul în care FDA aprobă RMN și va asigura, inclusiv Medicare, să plătească pentru aceasta.
Deși scanările CT pot fi utilizate în locul unui RMN, ele folosesc radiații ionizante pentru a crea imagini ale corpului, care este asociat cu un risc crescut de cancer din cauza potențialului său de a afecta țesuturile biologice.
Potrivit Institutului Național de Sănătate, expunerea la radiații de la CT este mai mare decât cea din procedurile standard de raze X, dar creșterea riscului de cancer de la o scanare CT este încă mică.
