USGirl / Getty Images
Chei de luat masa
- Ianuarie este Luna de conștientizare a cancerului de col uterin, ceea ce îl face un moment excelent pentru a discuta despre prevenirea, screeningul și tratamentul cancerului de col uterin.
- În multe cazuri, cancerul de col uterin poate fi prevenit. De asemenea, este mult mai ușor de tratat atunci când este detectat devreme. Oamenii ar trebui să discute măsurile de prevenire și screening cu furnizorii lor de asistență medicală.
- Brahiterapia, un pilon al tratamentului cancerului de col uterin, furnizează radiații țintite și precise către celulele canceroase.
Ianuarie este Luna de conștientizare a cancerului de col uterin. Societatea Americană a Cancerului, Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi și susținătorii sănătății reproducerii vor ca oamenii să știe că cancerul de col uterin este adesea prevenibil și mai ușor de tratat și vindecat atunci când este detectat devreme.
Societatea Americană a Cancerului estimează că, în 2021, peste 14.000 de persoane cu col uterin vor fi diagnosticate cu cancer de col uterin invaziv, iar 4.290 de persoane vor muri din cauza acestuia. Diagnosticul precoce este cheia îmbunătățirii șanselor de supraviețuire.
Puteți fi testat pentru cancerul de col uterin?
Cancerul de col uterin este unul dintre cele mai ușor tratabile tipuri de cancer dacă este diagnosticat în stadii incipiente. Cu toate acestea, de obicei nu prezintă semne sau simptome până când nu se află în etapele ulterioare, făcând screening-urile vitale pentru detectarea precoce.
Jacqueline Walters, MD
În fiecare oră, o femeie este diagnosticată cu cancer de col uterin în SUA și, la nivel global, o femeiemoarede cancer de col uterin la fiecare două minute.
- Jacqueline Walters, MDÎn prezent, Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi (ACOG) recomandă următoarele recomandări de screening pentru cancerul de col uterin:
- Un test Papanicolau la fiecare trei ani dacă aveți 21-29 de ani
- Un test Papanicolau cu testul papilomavirusului uman (HPV) la fiecare cinci ani dacă aveți între 30 și 65 de ani
Vorbind cu furnizorul dvs.
Toată lumea ar trebui să poată purta o conversație sinceră cu furnizorul lor de asistență medicală reproductivă despre istoricul complet al sănătății, istoricul familial și orice probleme de sănătate pe care le-ar putea avea.
„Ca OB / GYN, adopt o abordare personalizată a testării cu pacienții mei și am un dialog deschis despre aceasta”, spune Jacqueline Walters, MD, obstetrician / ginecolog și supraviețuitoare de două ori a cancerului de sân, spune Verywell. „Pot recomanda testarea PAP la intervale diferite sau la o vârstă mai mică, în funcție de istoricul pacientului meu și de alți factori. Este important ca femeile să întrebe despre examinarea cu cea mai cuprinzătoare metodă pentru vârsta lor. ”
Obțineți o examinare
Walters avertizează că întârzierea sau omiterea programărilor de screening de rutină poate avea consecințe grave. Unii experți anticipează rate mai mari de deces din cauza cancerului de col uterin în următorii ani, deoarece oamenii amânează screening-ul și tratamentul în timpul pandemiei COVID-19.
„În fiecare oră, o femeie este diagnosticată cu cancer de col uterin în SUA și, la nivel global, o femeiemoarede cancer de col uterin la fiecare două minute ", spune Walters." Există îngrijorări că această statistică ar putea crește din cauza întârzierilor în screening-uri din cauza COVID-19, deoarece cancerul de col uterin este o boală foarte gravă. "
Detectarea mai timpurie înseamnă prognostic și rate de vindecare mai bune. „Amânând programarea dvs. din cauza COVID-19, ați putea întârzia un pas important în prevenirea și tratamentul cancerului de col uterin: diagnosticul”, spune Waters. „Uneori poate progresa rapid - dar prin teste regulate, cancerul de col uterin este nu numai tratabil, ci și prevenibil.”
Jacqueline Walters, MD
Cancerul de col uterin se poate întâmpla oricărei femei, deci este acum mai important ca niciodată să vă programați următoarea vizită pentru a fi examinat pentru cancerul de col uterin și pentru a cere un test Papanicolau.
- Jacqueline Walters, MDCe să întrebați după un diagnostic
Jessika Contreras, MD, oncolog în radiații de la Miami Cancer Institute, spune lui Verywell că există câteva întrebări cheie pe care orice pacient nou diagnosticat cu cancer de col uterin ar trebui să le discute cu echipa de tratament împotriva cancerului:
- Ce tip specific de cancer am?
- Care este întinderea bolii mele? S-a răspândit oriunde altundeva?
- Care sunt opțiunile mele de tratament? Trebuie să mă operez sau există alte opțiuni?
- Care sunt efectele secundare pe termen scurt și lung ale planului meu de tratament?
- Care este prognosticul meu?
- Care este scopul final al tratamentului meu? Planul meu de îngrijire este curativ sau paliativ?
- Care sunt serviciile de asistență suplimentare disponibile în timpul și după tratamentul meu?
Experții spun că brahiterapia ar trebui să fie un pilon al tratamentului
Tratamentele pentru cancerul de col uterin includ intervenții chirurgicale, radiații externe, chimioterapie și brahiterapie. Experții sunt fermi pacienți cu cancer de col uterin ar trebui să li se ofere opțiunea de brahiterapie. Standardul de ingrijire ar trebui sa fie ca majoritatea pacientilor sa primeasca brahiterapie cu radiatii cu fascicul extern, spune Contreras. „Este singura modalitate de a oferi doze mari de radiații de care avem nevoie pentru a oferi pacienților un remediu pentru boala lor”.
Brahiterapia este un tratament intern cu radiații care este administrat unui pacient prin plasarea unei surse radioactive într-un dispozitiv plasatinterior corpul.
Brahiterapia diferă de radioterapia cu fascicul extern (EBRT), din care provine sursa de radiațiein afaraa corpului.
Brahiterapia este efectuată de oncologi cu radiații (specialiști care folosesc radiații pentru tratarea cancerului). În primul rând, furnizorul introduce un aplicator în interiorul pacientului. De acolo, furnizorul este ghidat de imagistica RMN în timp ce furnizează doza adecvată de radiații pentru pacient.
"Pentru a plasa dispozitivul, folosim ultrasunete. După ce aplicatorul este la locul său, folosim RMN pentru a imagina pacientul", spune Contreras. "RMN ne-a permis să modelăm doza de brahiterapie, deoarece ne permite să vedem mai bine zona care necesită tratament. Ne putem ajusta unde va merge radiația după ce dispozitivul a fost introdus. Putem specifica cantitatea de timpul pe care sursa radioactivă îl petrece în dispozitiv, unde merge radiația și cantitatea de radiație care este livrată. "
Din păcate, spune Contreras, multor pacienți nu li se oferă brahiterapie ca opțiune de tratament pentru cancerul de col uterin, deoarece este un tratament specializat pe care nu îl pot efectua toate centrele de cancer.
„A existat o tendință în SUA de a reduce utilizarea brahiterapiei și acest lucru nu este adecvat”, spune Contreras. „Brahiterapia ne permite să dăm aproape de două ori cantitatea de radiație pe care o dăm cu un fascicul extern. Știm că femeile care primesc doze mari de radiații cu radiații cu fascicul extern au doar mult mai multe toxicități. Avem, de asemenea, dovezi că atunci când femeile nu primesc brahiterapie, este mai probabil să moară din cauza bolii lor. ”
Tipuri de brahiterapie
Există două forme de brahiterapie care pot fi utilizate pentru tratarea cancerului de col uterin: doză mare și doză mică.
Brahiterapie cu doză mare (HDR)
Această metodă oferă doze mari de radiații timp de câteva minute la un moment dat. După ce pacientul primește radiațiile, oncologul cu radiații scoate dispozitivul de livrare, iar pacientul poate pleca acasă. Pacientul nu rămâne radioactiv și nu va expune contactele la radiații.
Brahiterapie cu rată de doză mică (LDR)
Această opțiune este mai puțin utilizată pentru a trata cancerele ginecologice. În brahiterapia LDR, radiația este administrată pe parcursul mai multor zile. Pacientul trebuie să rămână în spital în timpul tratamentului și toți îngrijitorii trebuie să ia măsuri de precauție pentru a evita expunerea la radiații.
Nu există nicio diferență pe termen lung între persoanele care primesc brahiterapie HDR și LDR, dar HDR este mai frecventă. Brahiterapia poate fi, de asemenea, utilizată pentru a trata cancerele vaginale, mamare, de prostată, esofagiene și alte tipuri de cancer.
Rezultatele sunt aceleași, dar brahiterapia HDR este o procedură mult mai convenabilă. Pacienții nu trebuie să rămână în spital câteva zile ", spune Contreras.
Experiența unui pacient cu brahiterapia
Shalotte Mills, 49 de ani, a fost diagnosticat cu cancer de col uterin în stadiul IV în 2018. Datorită brahiterapiei, Mills este acum un supraviețuitor al cancerului. Ea a finalizat 25 de tratamente de brahiterapie EBRT și 5 HDR în februarie 2020. Înainte de brahiterapie, Mills a fost supus chimioterapiei - un proces dificil, cu multe efecte secundare care i-au afectat calitatea vieții.
Mills îi creditează pe familia ei că i-a dat curajul să suporte tratamentul. „Mi-am sunat copiii și le-am spusNu voi mai face chimio. Ei mi-au spusVei termina această luptă.'
Efectele sale secundare cu brahiterapie au fost minime - chiar opusul experienței sale cu chimioterapie. „Eram puțin incomod și simțeam niște crampe, dar m-au adormit, așa că, când m-am trezit, am terminat”, spune Mills lui Verywell. „La început nu mi-am putut controla intestinele, dar în cele din urmă, totul a revenit la normal”.
Efectele secundare ale brahiterapiei
Brahiterapia are efecte secundare atât pe termen scurt, cât și pe termen lung. Efectele pe termen scurt ale brahiterapiei pentru cancerul de col uterin includ frecvența urinară, arsurile urinare, urgența urinară, diareea și scurgerile vaginale.
Cu toate acestea, Contreras spune că pacienții le pot gestiona cu sprijinul echipei lor de tratament pentru cancer. Toate aceste efecte secundare sunt de obicei ceva ce putem gestiona numai cu medicamente.
Efectele secundare pe termen lung ale tratamentului, cum ar fi urgența și incontinența urinară reziduală și iritația rectală, sunt în general cauzate de inflamație și țesut cicatricial din jurul zonei de tratament.
Efectele suplimentare pe termen lung ale brahiterapiei includ țesutul cicatricial din vagin și scurtarea vaginală, care poate afecta viața sexuală a pacientului. Contreras spune că pacienții nu ar trebui să se teamă să discute aceste simptome cu furnizorul lor, deoarece există tratamente disponibile.
„Voi aduce acest lucru împreună cu pacienții mei și partenerii lor. Vorbim despre lubrifiere sau modalități de abordare a sexului într-un mod care nu le este dureros ”, spune Contreras.
O opțiune este un dispozitiv cunoscut sub numele de dilatator vaginal, un tub ferm din plastic care poate fi introdus în vagin pentru a ajuta la întinderea și relaxarea mușchilor vaginali scurți și strânși.
„Cer pacienților să folosească dilatatoare pentru tot restul vieții, după ce și-au încheiat tratamentul”, spune Contreras. Pentru pacienții care continuă să aibă dureri vaginale, ea spune că medicii „îi pot trimite la un terapeut sexual sau terapeut fizic pentru reabilitarea podelei pelvine în unele cazuri”.
Brahiterapia este potrivită pentru mine?
Contreras spune că o populație mică de pacienți cu cancer de col uterin nu poate primi brahiterapie. De exemplu, cancerul este prea răspândit pentru a fi atins prin brahiterapie. Există, de asemenea, unele persoane care nu pot avea un aplicator plasat.
Puteți preveni cancerul de col uterin?
Virusul papilomului uman (HPV) cauzează aproximativ 91% din cancerele de col uterin.Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) recomandă vaccinarea împotriva HPV pentru copiii începând cu vârsta de 11 sau 12 ani.
Walters recomandă faptul că vaccinul HPV este mai puțin eficient în prevenirea cancerului de col uterin la cineva care a contractat deja HPV; prin urmare, vaccinarea atât a bărbaților, cât și a femeilor înainte de prima lor întâlnire sexuală este vitală.
Testele Papanicolau regulate sunt, de asemenea, esențiale pentru a detecta 9% din cancerele de col uterin care sunt negative pentru HPV. „Am văzut cazuri de femei cu cancer de col uterin HPV-negativ, așa că obținerea testelor cu testele PAP și HPV oferă cea mai bună protecție împotriva cancerului de col uterin”, spune Walters.
Ce înseamnă asta pentru tine
Ianuarie este luna de conștientizare a cancerului de col uterin. Dacă nu ați avut deja o conversație cu furnizorul dvs. de asistență medicală despre screening-ul cancerului de col uterin, acum este un moment bun pentru a-l aduce în discuție. Când este depistat devreme, cancerul de col uterin poate fi adesea tratat. Unele metode, cum ar fi brahiterapia, sunt sigure, eficiente și au mai puține efecte secundare decât chimioterapia.
