Cele 6 cele mai frecvente afecțiuni ale durerii cronice

Durerea cronică este considerată o epidemie în America. Nu numai că milioane de oameni trăiesc cu acesta, dacă adăugați costul tratamentului și pierdeți productivitatea, acesta va avea un impact economic estimat la 635 miliarde de dolari în fiecare an.

Multe dintre cele mai frecvente afecțiuni ale durerii cronice sunt bine cunoscute, dar unele dintre ele au rămas nerecunoscute și subdiagnosticate de zeci de ani - lăsând un număr nespus de oameni fără tratament adecvat.

Cele mai frecvente afecțiuni cronice ale durerii în SUA sunt:

• Migrenă
• Sindromul intestinului iritabil (IBS)
• Osteoartrita (OA)
• Vulvodynia
• Tulburare articulară temporomandibulară (ATM)
• Fibromialgie

Împreună, aceste șase condiții afectează peste 150 de milioane de americani.

Definirea condițiilor de durere cronică

Durerea cronică este definită ca durând trei luni sau mai mult, provocând fie suferință emoțională semnificativă, fie dizabilitate funcțională, și nu fiind explicată de o altă afecțiune cronică.

Migrena, IBS, vulvodinia și fibromialgia sunt definite ca afecțiuni cronice de durere primară, ceea ce înseamnă că implică durere care nu se datorează altor afecțiuni.

OA și ATM sunt considerate dureri musculo-scheletice secundare cronice, ceea ce înseamnă că durerea cauzată de o problemă musculo-scheletică (inflamație, leziuni articulare) este o problemă de la sine. Au fost incluse datorită impactului lor imens, deoarece simptomul lor major este durerea, și pentru că tratamentele primare vizează ameliorarea durerii.

Unele cauze majore ale durerii cronice sunt cancerul, durerile lombare și neuropatia (durerea cauzată de afectarea nervilor). Nu au fost incluși în această listă, deoarece durerea este o consecință a unei alte afecțiuni sau pentru că durerea nu este principalul lor simptom.

Migrenă

AsiaVision / Getty Images

Prevalența SUA: 39 de milioane de oameni; 12% din populație

La nivel mondial, migrena este a treia cea mai răspândită boală. Este o afecțiune neurologică care provoacă dureri de cap intense și alte simptome numite „aura”. Se iau în considerare mai mult de 15 atacuri de migrenă pe lunămigrenă cronică.

Simptome

Migrenele apar adesea în patru faze, fiecare dintre ele având propriul set de simptome.

• Prodrom: pofte alimentare, constipație sau diaree, modificări ale dispoziției, mușchi rigizi, oboseală, greață
• Aura: fenomen vizual cum ar fi lumini intermitente, vizualizarea petelor sau pierderea parțială a vederii; vertij, confuzie, furnicături sau amorțeală, mirosuri mirositoare care nu există, auzirea unor lucruri care nu există, paralizie parțială
• Cefalee: dureri palpitante, pulsatorii sau puternice, de obicei pe o parte a capului; sensibilitate la lumină și sunet, greață și vărsături, vrăji calde și reci, amețeli, tristețe sau anxietate
• Postdrome: oboseală, modificări ale dispoziției, dureri musculare, amețeli, dificultăți de concentrare

Înțelegerea simptomelor migrenei

Cauze și declanșatoare

Se crede că migrenele sunt cauzate de factori genetici și de mai multe tipuri de disfuncții din creier, inclusiv căile durerii și neurotransmițători (mesageri chimici).

Se crede că mai mulți factori exacerbatori declanșează migrenele în sine, cum ar fi:

• Stres
• Modificări hormonale la femei
• Nu mănânc
• Vremea se schimbă
• Nereguli ale programului de somn
• Sensibilitate la parfum
• Cofeina, alcoolul, MSG, ciocolata si alte alimente
• Deshidratare
• Lumina puternică sau pâlpâitoare

Ce cauzează migrenele?

Diagnostic

Niciun test nu poate diagnostica în mod concludent migrenele, astfel încât medicul dumneavoastră vă va lua în considerare simptomele, istoricul familial și testul pentru a exclude alte posibile cauze ale simptomelor.

Vi se pot efectua mai multe teste de sânge și imagistică pentru a verifica accidentul vascular cerebral, scleroza multiplă, convulsiile, bolile tiroidiene, umflarea nervului optic și o serie de alte afecțiuni.

Cum este diagnosticată migrena

Tratament

Tratamentul pentru migrene poate include:

• Medicamente cu prescripție medicală sau fără prescripție medicală
• Injecții de anestezic, relaxante musculare sau steroizi
• Infuzii intravenoase de anestezice
• Stimulare magnetică transcraniană, care implică un dispozitiv plasat în partea din spate a capului
• Suplimente de ghimbir
• Aromaterapie cu ulei de lavandă

De asemenea, ați putea învăța cum să vă preveniți migrenele.

Medicamente și remedii la domiciliu pentru migrenă

Sindromul colonului iritabil

Grace Cary / Getty Images

Prevalența SUA: 39 de milioane de oameni; 12% din populație

Sindromul intestinului iritabil (IBS) este clasificat ca o tulburare gastro-intestinală funcțională. Durerea abdominală este un simptom major, cu severitate variind de la enervant la debilitant.

Simptome

Simptomele predominante ale IBS includ:

• Durere abdominală
• Reflux de acid
• Balonare
• Scăderea apetitului
• Diaree și / sau constipație
• Eructe excesive
• Gaz / flatulență
• Arsuri la stomac
• Indigestie
• Bucată în gât (glob)
• Greaţă

Diferitele tipuri de IBS includ diaree predominant (IBS-D), constipație predominant (IBS-C) sau alternativ de tip (IBS-A) cu episoade alternative de diaree și constipație.

Semne, simptome și complicații IBS

Cauze

Cauzele IBS nu sunt clare, dar se crede că este o combinație de:

• Genetica
• Probleme de motilitate intestinală
• Sensibilitate la durere
• Inflamaţie
• Comunicare dezordonată între creier și intestin
• Stresul sau trauma la începutul vieții
• Depresie sau anxietate
• Infecții ale tractului digestiv
• Exagerare bacteriană în intestinul subțire
• Intoleranțe sau sensibilități alimentare

Cauze IBS și factori de risc

Diagnostic

Niciun test nu poate diagnostica IBS, așa că medicii efectuează analize de sânge, verifică dacă există sânge în scaun și uneori folosesc teste imagistice precum colonoscopia pentru a exclude alte posibile cauze ale simptomelor. Criteriile de diagnostic includ:

• Simptomele apar cel puțin o zi pe săptămână timp de cel puțin o lună
• Dureri abdominale recurente sau disconfort

În plus, trebuie să aveți cel puțin două dintre următoarele:

• Durerea ușurată de mișcarea intestinului
• Debutul durerii este legat de o modificare a frecvenței mișcărilor intestinale
• Debutul durerii este legat de o modificare a aspectului scaunului

Cum este diagnosticat IBS

Tratament

Planurile de tratament IBS ar trebui să fie adaptate la simptomele și factorii declanșatori specifici. Un plan tipic include:

• Modificări dietetice, cum ar fi dieta cu conținut scăzut de FODMAP
• Laxative fără prescripție medicală sau medicamente antidiareice
• Suplimente probiotice
• Medicamente IBS prescrise
• Antispastice, antibiotice sau antidepresive prescrise
• Terapia cognitiv-comportamentală (TCC)
• Suplimente cu ulei de mentă acoperite enteric

Opțiuni de tratament IBS

Osteoartrita

SMC Images / Getty Images

Prevalența SUA: 32,5 milioane de oameni; 10% din populație

Cea mai frecventă formă de artrită, osteoartrita implică descompunerea cartilajului, care este un țesut flexibil din interiorul articulațiilor care permite oaselor să alunece unul peste celălalt.

Simptome

Simptomele OA sunt cauzate de pierderea cartilajului la nivelul articulațiilor și degenerarea articulațiilor în sine. Simptomele OA primare includ:

• Durere și rigiditate articulară
• Gama limitată de mișcare
• Inflamaţie

Cele mai frecvente articulații afectate sunt gâtul, spatele jos, genunchii, șoldurile, umerii sau degetele.

Semne, simptome și complicații ale OA

Cauze și factori de risc

OA este adesea numită artrită „uzată” și obișnuită să fie considerată o parte inevitabilă a îmbătrânirii. Cu toate acestea, experții știu acum că o combinație de mulți factori se combină pentru a provoca degradarea cartilajului și a articulațiilor.

Deși rolul exact al acestora ca cauză a OA nu este încă clar, experții au identificat mai mulți factori de risc.

• Vârstă: este mai frecventă peste 40 de ani și mai ales peste 65 de ani.
• Sex: este mai răspândit la bărbați până la vârsta de 45 de ani, după care este mai răspândit la femei.
• Leziuni: Aproximativ 12% din toate diagnosticele OA sunt considerate artrită post-traumatică
• Genetică: a avea un părinte sau un frate cu OA înseamnă că este mai probabil să îl obțineți.
• Factorii stilului de viață: a fi supraponderal sau a avea un loc de muncă care pune un stres suplimentar asupra articulațiilor crește probabilitatea de a dezvolta OA.

Cauzele osteoartritei

Diagnostic

Dacă aveți simptome care sugerează OA, medicul dumneavoastră va efectua probabil un examen fizic, va comanda analize de sânge pentru markeri inflamatori și va exclude alte cauze și, eventual, vă va trimite la teste imagistice, cum ar fi razele X sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).

Criteriile de diagnostic specifice diferă în funcție de articulațiile cu care aveți probleme.

Cum este diagnosticată osteoartrita?

Tratament

Tratamentul OA poate include:

• Medicamente cu prescripție medicală și / sau fără prescripție medicală care vizează reducerea durerii și inflamației
• Suplimentele care îmbunătățesc sănătatea articulațiilor
• Analgezice topice
• Injecții articulare
• Fizioterapie
• Acupunctura
• Operații comune și alte proceduri

Droguri și alte tratamente pentru OA

Vulvodynia

Prevalență în S.U.A.: Se estimează că 26 de milioane de persoane, sau 8% din populație, au fost diagnosticate multe cazuri.

Vulvodynia este durerea cronică a vulvei, care este porțiunea exterioară a organelor genitale feminine. Poate avea impact asupra labiilor, clitorisului sau deschiderii vaginului și face ca actul sexual să fie dureros.

Simptome

Simptomele variază, dar durerea vulvodiniei poate fi constantă sau poate veni și pleca. Este adesea descrisă ca arsură, usturime, mâncărime, palpitări sau cruditate. Majoritatea cazurilor se încadrează în unul din cele două subgrupuri: vulvodinia generalizată și vulvodinia localizată. Forma localizată este mai frecventă.

Simptomele vulvodiniei generalizate includ:

• Durere în toată regiunea vulvară, uneori răspândindu-se la perineu, la pubisul mons sau la interiorul coapsei
• Durerea poate fi sau nu declanșată de presiune sau atingere
• În timp ce majoritatea cazurilor nu implică descoperiri vizibile, țesutul vulvar pare inflamat la unele persoane

Simptomele vulvodiniei localizate includ:

• Durere doar la un singur site
• Durerea declanșată de actul sexual, examenul ginecologic, inserția de tampon, îmbrăcămintea strânsă, mersul cu bicicleta, motocicleta sau calul
• Probabilitate mai mare de țesut roșu, inflamat

Cauze

Cercetătorii nu au descoperit încă cauza vulvodiniei, dar au fost identificate mai multe cauze posibile, inclusiv:

• Răspuns alergic la iritanți
• Excesul de cristale de oxalat în urină
• Hipersensibilitate la drojdie
• Iritarea mușchilor pelvisului
• Leziuni ale nervilor

Vulvodynia este deosebit de frecventă la persoanele cu fibromialgie, sugerând un posibil mecanism de bază comun.

Vulvodynia nu se crede că este legată de niciun fel de infecție, inclusiv infecții cu transmitere sexuală.

Diagnostic

Vulvodynia este diagnosticată pe baza simptomelor și exclude alte afecțiuni cu simptome similare, inclusiv tulburări ale pielii și infecții cu transmitere sexuală.

Medicul dumneavoastră poate folosi un tampon de bumbac pentru a aplica presiune pe mai multe zone ale vulvei pentru a vedea unde și cât de mult doare. În funcție de aspectul pielii, acestea pot efectua o biopsie. O colposcopie, care utilizează un instrument specializat pentru examinarea vulvei, poate fi, de asemenea, comandată.

Tratament

Tratamentele pentru vulvodinia vizează ameliorarea simptomelor și pot include:

• Evitarea iritanților
• Medicamente pentru durere
• Substanțe antialgice (cremă hormonală, anestezice topice)
• Terapie musculară pentru podeaua pelviană
• Neurostimulare
• Biofeedback
• Injecții cu bloc nervos
• Interventie chirurgicala

Vulvodynia în fibromialgie

Multe persoane cu dureri cronice au mai multe afecțiuni. De exemplu, nu este neobișnuit ca cineva cu fibromialgie să aibă ATM, vulvodinie și / sau IBS.

Tulburare articulară temporomandibulară

stockdevil / Getty Images

Prevalența SUA: 10 milioane de persoane; 3% din populație

Tulburarea articulației temporomandibulare (ATM) este durerea cronică a maxilarului din articulația temporomandibulară sau din mușchii din jur. Articulația temporomandibulară conectează maxilarul inferior la craniu.

TMJ este denumirea articulației, dar este adesea folosită ca denumire a afecțiunii, care se numește alternativ TMD, pentru tulburarea temporomandibulară.

Simptome

Simptomele ATM includ:

• Radiații de durere în maxilar, față sau gât
• Rigiditatea maxilarului
• Gama de mișcare afectată în maxilar
• Popping dureros sau clic cu mișcarea maxilarului
• Modificarea alinierii mușcăturilor

Cauze

TMJ se crede că este cauzată, în unele cazuri, de traume la nivelul maxilarului. Cu toate acestea, cauza majorității cazurilor nu este niciodată cunoscută. Afecțiunea este mai frecventă la femei, astfel încât cercetătorii investighează o posibilă legătură cu hormonii feminini.

TMJ poate fi, de asemenea, legată de:

• Măcinarea dinților (bruxism)
• Anxietate, stres sau depresie
• Anomalii structurale la nivelul maxilarului

Diagnostic

ATM este diagnosticată pe baza simptomelor, inclusiv severitatea, localizarea și calitatea durerii. Medicul dumneavoastră vă poate pune întrebări sau poate comanda teste pentru a exclude alte cauze posibile ale simptomelor, inclusiv probleme dentare, migrenă și nevralgie trigeminală.

Medicul dumneavoastră vă poate evalua, de asemenea, gama de mișcări în maxilar și vă poate verifica mușchii din jur pentru sensibilitate. În unele cazuri, pot comanda teste imagistice.

Tratament

Tratamentul ATM începe de obicei în mod conservator și progresează dacă simptomele nu sunt ameliorate. Primul pas este îngrijirea de sine, incluzând:

• Ținându-ți maxilarul
• Consumul de alimente moi
• Aplicând căldură pe maxilar
• Exerciții de întindere
• Tehnici de relaxare
• Evitarea comportamentelor declanșatoare, cum ar fi strângerea maxilarului sau guma de mestecat

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda terapie de masaj, kinetoterapie sau un dispozitiv dentar pentru a vă ajuta să opriți strângerea sau măcinarea, mai ales în timp ce dormiți.

Următorul pas este medicația, care variază de la medicamente antiinflamatoare fără prescripție medicală (ibuprofen, naproxen) la relaxante musculare prescrise și antidepresive triciclice, care sunt prescrise în mod obișnuit pentru mai multe afecțiuni ale durerii.

ATM severă care nu răspunde bine la aceste tratamente poate necesita o intervenție chirurgicală, dar acest lucru este rar și controversat.

Când chirurgia este utilizată pentru ATM

Fibromialgie

Prevalența SUA: se estimează că 10 milioane de oameni; 3% din populație; majoritatea cazurilor rămân nediagnosticate

Fibromialgia este o afecțiune a „sensibilizării centrale”, ceea ce înseamnă că durerea provine dintr-un sistem nervos central care a devenit hipersensibil la semnalele de durere.

Simptome

Fibromialgia poate implica mai mult de 60 de simptome, fiecare persoană experimentând un amestec unic. Simptomele primare includ:

• Durere răspândită, care poate fi dureroasă, înjunghiată, arsă sau împușcată
• Durerea cauzată de stimuli care nu ar trebui să provoace durere (temperatură, presiune)
• Senzații anormale ale nervilor, cum ar fi mâncărime, furnicături sau „zinguri” (parestezii)
• Durerea care se mișcă în jurul corpului
• Disfuncție cognitivă („fibro ceață”)
• Somn neîmprospătat
• Oboseală
• Sensibilitate la lumină, zgomot sau parfumuri
• Amețeli și leșin

Simptomele pot fi constante sau pot avea remisii (când simptomele sunt ușoare sau absente) și erupții (când simptomele sunt mai severe).

Marea listă a simptomelor fibromialgiei

Cauze

Cauzele fibromialgiei nu sunt încă înțelese. Cauzele posibile includ o combinație de:

• Predispoziție genetică: starea se grupează în familii.
• Hormoni sexuali: Femeile par a fi mai sensibile, mai ales în perioadele de fluctuații hormonale (sarcină, menopauză).
• Vârstă: Deși oricine poate dezvolta fibromialgie, este diagnosticat cel mai adesea în perioada fertilă.
• Niveluri de stres: Debutul unor cazuri este în timpul sau după perioade de stres crescut.

Alte afecțiuni cronice ale durerii pot fi o cauză a fibromialgiei. Cercetările sugerează că bombardarea constantă a semnalelor de durere poate schimba modul în care creierul le procesează și poate duce la o sensibilizare centrală.

Cine primește fibromialgie?

Diagnostic

Niciun test de sânge sau imagistic nu poate diagnostica fibromialgia. Medicii o diagnosticează în două moduri.

• Examinarea punctelor de licitație: presiunea este plasată pe 18 puncte în jurul corpului pentru a măsura durerea răspândită și răspunsul sporit la durere.
• Indicele de durere pe scară largă și scara de severitate a simptomelor: două chestionare evaluează nivelul și natura durerii și a altor simptome. (Aceasta este metoda nouă și preferată.)

De asemenea, medicul dumneavoastră va comanda probabil analize de sânge și, eventual, teste imagistice pentru a exclude alte afecțiuni.

Cum este diagnosticată fibromialgia

Tratament

Tratamentul cu fibromialgie ar trebui să fie adaptat la simptomele dumneavoastră specifice și la severitatea acestora, precum și la declanșatoarele cunoscute ale simptomelor. Un regim tipic de tratament implică:

• Medicamente cu prescripție medicală (antidepresive, anticonvulsivante, analgezice)
• Analgezice topice
• Terapie cognitiv comportamentală
• Exerciții moderate, crescute treptat
• Tratamente complementare (acupunctură, cupping, eliberare miofascială)
• Meditație Mindfulness
• Suplimente (Omega-3, vitamina D, SAM-e, 5-HTP)
• Marijuana medicală și canabidiol (CBD)
• Terapie fizică și ocupațională
• Modificări ale stilului de viață (dietă, scădere în greutate, fumatul)

Găsirea scutirii de fibromialgie

Alte afecțiuni majore ale durerii cronice

Multe afecțiuni cronice ale durerii sunt mai cunoscute decât cele de mai sus. În unele cazuri (poliartrită reumatoidă, scleroză multiplă), acest lucru se datorează faptului că sunt mai invalidante. În alte cazuri, se datorează cât timp au fost recunoscuți sau eforturilor de succes ale grupurilor de advocacy.

Alte afecțiuni cronice majore ale durerii includ:

• Sindromul durerii miofasciale: o boală a țesutului conjunctiv adesea confundată cu fibromialgia
• Guta: un tip de artrită intens dureros
• Endometrioză: țesuturile din uter cresc în alte locuri
• Cistita interstițială: De asemenea, numităsindromul dureros al vezicii urinare
• Sindromul durerii centrale: rezultate din afectarea sistemului nervos, cum ar fi un accident vascular cerebral
• Boala degenerativă a discului: implică discurile dintre vertebre în coloana vertebrală
• Lupus: O boală autoimună care apare sub mai multe forme
• Artrita psoriazică: un tip de artrită care afectează pielea
• Artrita reumatoidă: cea mai invalidantă formă de artrită
• Scleroza multiplă: implică deteriorarea nervilor

Aceste condiții, combinate, au un impact estimativ la 40 de milioane sau mai multe persoane.