Ce cauzează durerea cronică postoperatorie?

Nu este neobișnuit să experimentați durere după operație. Având în vedere că intervenția chirurgicală implică tăierea țesuturilor corporale, pare normal să experimentați un anumit grad de durere sau disconfort după o procedură. Din păcate, pentru unii pacienți, durerea postoperatorie nu dispare după vindecare. Pentru acești oameni, durerea cronică postoperatorie devine un mod de viață.

Există o serie de motive fizice pentru care durerea postoperatorie a unei persoane poate deveni cronică, inclusiv leziuni ale nervilor, formarea țesutului cicatricial, leziuni ale țesuturilor în timpul intervenției chirurgicale și complicații post-chirurgicale, cum ar fi inflamația. Alte cauze potențiale ale durerii cronice postoperatorii includ factori psihosociali și probleme legate de intervenția chirurgicală și de recuperare în sine.

Cauzele fizice ale durerii cronice postoperatorii

• Deteriorarea nervilor: durerea neuropatică sau durerea cauzată de leziuni sau disfuncții ale nervilor este unul dintre cele mai frecvente tipuri de durere cronică postoperatorie. În timp ce chirurgii au mare grijă să evite leziunile nervoase în timpul intervenției chirurgicale, ciocniturile minore și întinderea nervilor sunt uneori inevitabile. Unele exemple de durere neuropatică postoperatorie includ durerea fantomă a membrelor și durerea post-mastectomie.
• Țesutul cicatricial: țesutul cicatricial se formează atunci când pielea și țesuturile se vindecă după operație. Țesutul cicatricial poate trage țesuturile înconjurătoare, poate comprima sau irita terminațiile nervoase sau chiar poate avea celule nervoase prinse în interior. Toți acești factori pot duce la durere și disconfort în jurul zonei chirurgicale. Durerea țesutului cicatricial poate deveni persistentă după o intervenție chirurgicală a vezicii biliare, cunoscută și sub numele de colecistectomie.
• Deteriorarea țesuturilor: Durerea cronică postoperatorie cauzată de afectarea țesuturilor este mai frecventă în timpul operațiilor ortopedice. Țesuturile osoase și moi pot fi deteriorate sau îndepărtate în timpul unei proceduri chirurgicale, cum ar fi o înlocuire articulară, ceea ce poate duce la dureri cronice postoperatorii.
• Inflamația plăgii: durerea persistentă a plăgii este destul de frecventă după operațiile cardiace; cu toate acestea, este de obicei cel mai puțin sever tip de durere postoperatorie. Inflamația din jurul plăgii poate duce la dureri cronice, dar există puține cercetări disponibile pe această temă.

Asociații psihosociale cu durere cronică postoperatorie

Procedura chirurgicală în sine nu este singurul factor în durerea cronică postoperatorie. Cercetările au arătat că o serie de factori psihosociali pot contribui, de asemenea, la durerea persistentă după intervenția chirurgicală. Acestea includ:

• Un nivel mai ridicat de durere preoperatorie
• Condiții psihologice preexistente, cum ar fi anxietatea sau depresia
• Frica sau anxietatea legată de operație
• Varsta inaintata

Alte cauze ale durerii cronice postoperatorii

Durerea cronică postoperatorie poate fi cauzată și de alți factori în timpul și după operație. De exemplu, există dovezi că intervențiile chirurgicale care durează mai mult de trei ore pot provoca dureri cronice postoperatorii. În plus, anumite tipuri de radiații sau tratamente de chimioterapie imediat după operație pot crește riscul apariției durerii postoperatorii.

Managementul anesteziei este un alt domeniu investigat pentru rolul său în prevenirea sau inducerea durerii cronice postoperatorii. Deși este în curs de investigație, anestezia regională și prevenirea durerilor acute descoperite după operație pot reduce riscul de durere cronică postoperatorie. Se crede că acest lucru previne sensibilizarea sistemului nervos după operație.

Indiferent de cauza durerii cronice postoperatorii, este o problemă pentru mulți oameni din întreaga lume. Cercetările sunt în curs de desfășurare pentru a determina factorii care ar putea prezice durerea cronică postoperatorie, astfel încât tratamentul să poată fi inițiat din timp.