Nu numai că există diferite tipuri de psoriazis, dar există diferite grade de severitate - ușoară, moderată și severă, cu nuanțe de gri între ele. Este important ca fiecare caz să fie caracterizat corect pentru a se asigura că este tratat corespunzător. Având în vedere simptomele neplăcute ale psoriazisului, este posibil să fiți dornici să încercați cele mai agresive opțiuni. Dar, de exemplu, supra-tratarea unui caz ușor se poate dovedi ineficientă și poate provoca efecte secundare.
Pentru a determina severitatea psoriazisului, un medic va evalua trei lucruri:
- Procentul de piele afectată
- Caracteristicile leziunilor (denumite plăci)
- Impactul bolii asupra vieții tale de zi cu zi
A trăi cu psoriazisul pe plăci
Nivelurile de psoriazis pe baza suprafeței corpului
Probabil că cel mai important factor în evaluarea severității psoriazisului este cantitatea de piele implicată. Acest lucru nu numai că va direcționa opțiunile de tratament adecvate, ci poate oferi și informații despre efectele emoționale ale bolii. În termeni cât mai simpli, cu cât pielea este mai implicată, cu atât impactul fizic și psihologic este mai mare.
În acest scop, mulți medici vor baza severitatea psoriazisului pe suprafața corporală (BSA) a pielii afectate, notată cu procente. (Cu titlu de referință, o mână are un BSA de aproximativ 1%.)
Pe baza BSA, severitatea poate fi clasificată în general, după cum urmează:
Oricât de simplu pare acest sistem, are limitările sale. Acest lucru este valabil mai ales atunci când boala se situează între ușoară și moderată sau moderată și severă. Deși este posibil să se utilizeze judecata clinică pentru a direcționa tratamentul, majoritatea specialiștilor preferă o abordare mai inteligentă a diagnosticului.
Scorurile PASI
Pentru mulți specialiști, utilizarea BSA ca unic factor determinant al severității bolii este asemănătoare cu examinarea psoriazisului printr-o spionă.Permite o gamă largă de interpretări bazate pe cea mai largă măsurare.
De exemplu:
- S-ar putea ca cineva cu 3% din pielea afectată să fie tratat la fel ca cineva cu 10%, chiar dacă ambii au psoriazis moderat?
- Ce se întâmplă dacă există o mulțime de piele afectată, cu o descuamare ușoară sau o zonă mai mică de piele cu crăpături și sângerări?
- Cum ar putea fi afectată decizia dacă plăcile sunt pe față și ascunse sub un manșon pe antebraț?
În cele din urmă, toate aceste preocupări ar trebui să fie luate în considerare în decizia clinică. Din acest motiv a fost creat un instrument numit Indicele de zonă și severitate al psoriazisului (PASI). PASI utilizează BSA și caracteristicile plăcii pentru a face o evaluare mai calificată a severității bolii. Acest lucru se face în doi pași.
Pasul 1: notarea BSA
Calculele utilizate într-un sondaj PASI sunt împărțite în patru părți ale corpului:
- Cap (BSA total de 10%)
- Portbagaj (BSA total pentru 30%)
- Arme (BSA total de 20%)
- Picioare (BSA total de 40%)
Se acordă un scor de la 0 la 6 pentru procentul de piele implicatăfiecare dintre cele patru părți ale corpului(pentru un scor maxim de 24):
- Implicare 0: 0%
- 1: Implicare mai mică de 10%
- 2: implicare de la 10% la 29%
- 3: 30% până la 49% implicare
- 4: 50% până la 69% implicare
- 5: 70% până la 89% implicare
- 6: 90% până la 100% implicare
Pasul 2: Calculul PASI
După obținerea scorului BSA, medicul va evalua trei caracteristici diferite ale bolii pe fiecare dintre cele patru părți ale corpului.
- Eritem (roșeață)
- Indurație (grosime)
- Descuamare (scalare)
Fiecărui simptom i se atribuie un scor de la 0 la 4 pentru un scor maxim de 12 per parte a corpului. Acesta este apoi adăugat la BSA pentru scorul final PASI.
Deși este posibil să obțineți un scor maxim de 72 (24 pentru BSA plus 36 pentru simptome), rareori există scoruri PASI de peste 40.
Evaluări ale calității vieții
În general, un scor PASI mai mare se corelează cu o calitate a vieții mai scăzută. Dar, nu este întotdeauna cazul. Faptul simplu este că oamenii răspund diferit la boli, iar psoriazisul nu face excepție. Chiar dacă două persoane pot avea același scor PASI, una ar putea avea o percepție mai mare a durerii și să experimenteze mai multă suferință emoțională și disconfort social decât cealaltă.
În acest scop, unii medici vor efectua un sondaj subiectiv pentru a cuantifica impactul psoriazisului asupra vieții de zi cu zi. Acestea pot include:
- Indicele psoriazis al calității vieții (PSORIQoL): evaluează 25 de factori diferiți, inclusiv somnul, emoțiile și interacțiunile sociale
- Inventarul de stres al vieții psoriazisului (PLSI): întreabă cât de stresante sunt 18 sarcini zilnice, cum ar fi tunderea sau mersul în locuri publice,
- Indicele de dizabilitate a psoriazisului (PDI): evaluează modul în care psoriazisul vă afectează munca, timpul liber și relațiile personale
Cum ghidează acest tratament
Prin evaluarea modului în care psoriazisul vă afectează fizic și emoțional, medicul dumneavoastră poate lua o decizie calificată cu privire la tratamentul dumneavoastră.
Cu psoriazis ușor, de exemplu, medicul dumneavoastră vă poate prescrie creme hidratante și medicamente topice sau vă poate recomanda să renunțați la fumat sau să pierdeți în greutate pentru a reduce riscul de erupții.
În cazul psoriazisului moderat, pot fi încorporate tratamente suplimentare, inclusiv medicamente imunosupresoare, cum ar fi metotrexatul sau retinoizii.
În cazul psoriazisului sever, pot fi prescrise intervenții suplimentare, inclusiv fototerapie și medicamente biologice injectabile precum Humira (adalimumab) și Enbrel (etanercept).
Testele privind calitatea vieții pot informa, de asemenea, deciziile de tratament, în special dacă boala provoacă anxietate sau depresie. În cele din urmă, tratarea psoriazisului pentru a aborda simptomele sale fizice este la fel de importantă ca tratarea acestuia pentru a-i ușura simțurile emoționale.
Un cuvânt de la Verywell
Scorurile PASI, precum și sondajele privind calitatea vieții, sunt, de asemenea, valoroase în urmărirea răspunsului dumneavoastră la tratament. Urmărind starea dumneavoastră, medicul dumneavoastră vă poate asigura un răspuns optim la tratament și cea mai bună calitate a vieții.
-symptoms-and-treatment.jpg)
.jpg)
