Înainte de a putea profita de un plan Partea D, trebuie mai întâi să fiți eligibil să vă înscrieți. Există criterii specifice pe care trebuie să le îndepliniți pentru a vă califica pentru program.
Pentru a fi eligibil pentru partea D, trebuie mai întâi să fiți eligibil pentru Medicare în general. Regulile pentru eligibilitatea Medicare sunt simple. Dincolo de aceasta, există și alte reguli specifice pentru înscrierea în partea D pe care trebuie să le cunoașteți.
Ilustrație de Brianna Gilmartin, VerywellCravate americane
Medicare este un program federal de asistență medicală pe care americanii îl plătesc cu impozite. Este logic că guvernul ar dori să se asigure că aveți legături cu țara înainte de a vă permite accesul la acest beneficiu.
Pentru a fi eligibil pentru Medicare, trebuie să fiți cetățean american sau rezident legal cu un card verde.
Rezidenții legali permanenți trebuie să locuiască în țară cel puțin cinci ani consecutivi. Nu numai că, cinci dintre acei ani trebuie să preceadă imediat aplicarea lor la Medicare.
Nevoia medicală
A doua cerință pentru eligibilitatea Medicare este demonstrarea nevoii medicale. Medicare nu lasă loc pentru interpretare aici. Veți fi eligibil pentru program dacă îndepliniți cel puțin unul dintre următoarele criterii.
Vârstă
Ai 65 de ani sau mai mult. Mai mult de 60% dintre americani din această grupă de vârstă au două sau mai multe afecțiuni cronice. Chiar dacă nu aveți probleme medicale în prezent, aveți un risc statistic mai mare de a dezvolta una.
Scleroza laterală amiotrofică (SLA)
Această afecțiune, cunoscută și sub numele de boala Lou Gehrig, este o boală neurologică debilitantă care vă slăbește mușchii. Veți fi automat eligibil pentru Medicare în momentul diagnosticării, indiferent de vârsta dumneavoastră.
Boală de rinichi
Aveți o boală renală în stadiu final (ESRD). Acest lucru nu înseamnă că rinichii dvs. au doar o perioadă dificilă. Înseamnă că rinichii dvs. funcționează atât de slab încât necesită dializă sau un transplant de rinichi pentru a rămâne în viață. Pentru a fi eligibil pentru Medicare, dvs. sau soțul dumneavoastră trebuie să fi plătit în sistem și o anumită sumă de impozite pe asigurările sociale.
Alte dizabilități
Aveți o dizabilitate care se așteaptă să dureze mai mult de 12 luni. Această dizabilitate poate fi din mai multe motive, dar trebuie să fie aprobată pentru asigurarea de invaliditate de securitate socială (SSDI) pentru a fi eligibilă pentru Medicare. Nu vă puteți înscrie la Medicare până nu sunteți pe SSDI timp de 24 de luni.
Alternativ, ați putea avea o dizabilitate recunoscută de către Consiliul de pensionare a căilor ferate. Eligibilitatea Medicare, în acest caz, ar începe imediat.
Partea D Eligibilitate cu Medicare
Odată ce sunteți eligibil pentru Medicare, puteți decide pentru ce părți doriți să vă înscrieți - Părțile A, B, C sau D.
Prima dvs. decizie va fi dacă optați pentru planul Medicare original (părțile A și B) sau pentru un plan Medicare Advantage (partea C). Nu le puteți avea pe amândouă. Pentru clarificare, planurile Medicare Advantage oferă tot ceea ce fac părțile A și B, dar pot oferi beneficii suplimentare pentru un cost suplimentar.
Pentru a aplica pentru partea D, vă puteți înscrie în partea A, partea B sau ambele. Nu există nicio opțiune de a aplica numai pentru partea D.
Alternativ, puteți alege să vă înscrieți pentru un plan Medicare Advantage. Există planuri Medicare Advantage pentru medicamente pe bază de rețetă (planuri MA-PD) care includ acoperirea părții D.
Pe scurt, va trebui să aveți unul dintre aceste planuri sau combinații Medicare pentru a fi eligibil pentru acoperirea părții D:
- Partea D + Partea A
- Partea D + Partea B
- Partea D + Medicare originală (părțile A și B)
- MA-PD
Uneori este posibil să fiți eligibil pentru Medicare, dar nu vi se permite să vă înscrieți într-un plan Partea D. Acest lucru se întâmplă atunci când locuiți în afara țării sau a teritoriilor SUA. Când vă întoarceți în Statele Unite, veți fi eligibil să vă înscrieți. Când sunteți încarcerat, primiți beneficii din sistemul penitenciarului, nu Medicare. Vă puteți înscrie în partea D după ce ați fost eliberat.
Eligibilitate dublă cu Medicaid
Milioane de americani sunt eligibili atât pentru Medicare, cât și pentru Medicaid în fiecare an. Această dublă eligibilitate poate oferi o acoperire suplimentară beneficiarilor, dar cu aceasta vine o reglementare suplimentară. Este important de reținut că ambele programe sunt gestionate de aceeași agenție federală, Centrele pentru Servicii Medicare și Medicaid (CMS).
Deși planurile din partea D sunt voluntare pentru majoritatea beneficiarilor Medicare, cei care sunt dubli eligibili nu au de ales. Medicaid necesită să vă înscrieți la Medicare imediat ce sunteți eligibil și aceasta include înscrierea pentru un plan Partea D. Dacă nu vă înscrieți singur, veți fi înscris automat în Original Medicare și într-un plan Partea D de către guvern. Veți avea opțiunea de a trece la un MA-PD sau de a alege un alt plan Partea D mai târziu.
Ce înseamnă să fii dublu eligibil pentru Medicare și MedicaidEligibilitate pentru membrii familiei
Spre deosebire de alte tipuri de planuri de asigurare, nu puteți împărți beneficiile Medicare cu nimeni altcineva. Aceasta înseamnă că soțul / soția și persoanele în întreținere vor trebui să își găsească propria acoperire.
Dacă familia dvs. se bazează pe dvs. pentru asigurarea de sănătate, poate doriți să vă gândiți să vă mențineți planul privat până când se poate aranja o altă acoperire pentru ei. Dar ferește-te. Înscrierea târzie la Medicare ar putea duce la penalizări costisitoare în viitor. Situația financiară a tuturor este diferită și va trebui să decideți ce funcționează cel mai bine pentru dvs.
Ce acoperă Medicare partea D?
