RealPeopleGroup / E + / Getty Images
Odată cu adoptarea Legii privind îngrijirea accesibilă în 2010, Medicare și-a extins acoperirea serviciilor preventive. Multe dintre aceste servicii au devenit gratuite pentru beneficiari atâta timp cât medicul lor din Medicare a acceptat misiunea, adică au fost de acord cu termenii programului de taxe anuale al Medicare.
Unele dintre aceste teste de screening sunt limitate la persoanele care sunt considerate a avea un risc ridicat pentru anumite condiții. Din păcate, când vine vorba de screeningul osteoporozei, este posibil ca Medicare să nu ofere bărbaților același nivel de îngrijire pe care îl oferă femeilor. Problema este că bărbații sunt mai predispuși să sufere de complicații.
Osteoporoza și complicațiile sale
Osteoporoza este o afecțiune medicală caracterizată prin slăbirea arhitecturală a oaselor și scăderea masei osoase. Aceste modificări fac oasele mai fragile și cresc riscul de fracturi, în special la nivelul coloanei vertebrale, șoldului și încheieturii mâinii.
Fundația Internațională pentru Osteoporoză estimează că cineva are o fractură osteoporotică la fiecare trei secunde, afectând o treime din femei și o cincime din bărbați pe parcursul vieții. Debilitatea datorată afecțiunii poate fi semnificativă datorită scăderii mobilității, pierderii independenței și durerii cronice.
În special, persoanele care au fracturi de șold au un risc crescut de a muri. Un studiu din 2017 realizat pe 122.000 de persoane a constatat că pentru cei care au avut o fractură de șold, rata mortalității lor s-a dublat până la opt ani după aceea.
Factori de risc pentru osteoporoză
Când vă gândiți la osteoporoză, probabil că vă gândiți la femei. Este adevărat că femeile aflate în postmenopauză prezintă cel mai mare risc pentru această afecțiune. Odată ce corpul lor nu mai produce niveluri de estrogen în premenopauză, beneficiile protectoare ale hormonului de pe oasele lor dispar.
Bărbații adulți, cu excepția cazului în care au hipogonadism, au în general niveluri constante de hormoni (testosteron) pe tot parcursul vieții. Cu toate acestea, scăderea hormonilor sexuali nu este singurul factor de risc pentru osteoporoză.
De asemenea, trebuie să luați în considerare factori precum vârsta înaintată, tulburări care afectează metabolismul calciului (de exemplu, hiperparatiroidism), antecedente familiale de osteoporoză, consum excesiv de alcool, utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente (de exemplu, steroizi), greutate corporală redusă, aport scăzut de calciu , stări malabsorptive (de exemplu, boala celiacă), rasă (risc mai mare la adulții albi decât la adulții negri, latinx sau asiatici), un stil de viață sedentar, fumatul și deficitul de vitamina D.
Calificarea pentru screening-ul osteoporozei Medicare
Medicare acoperă screening-ul osteoporozei pentru persoanele care au una sau mai multe dintre următoarele:
- Oricine primește în prezent tratament pentru osteoporoză
- Deficiență de estrogen sau menopauză
- Consumul de droguri de tip prednison sau steroizi
- Hiperparatiroidism primar
- Razele X sugestive pentru osteopenie sau osteoporoză
- Raze X sugestive pentru fractura vertebrală
După cum puteți vedea, screening-ul este adaptat femeilor sau persoanelor care au confirmat deja osteoporoză sau suspiciune de raze X pentru diagnostic. Este ușor de observat că bărbații și mulți oameni care au factori de risc modificabili, cum ar fi fumatul și consumul de alcool, sunt excluși.
Screeningul osteoporozei pentru bărbați
Femeile sunt mai predispuse să dezvolte osteoporoză, dar asta nu înseamnă că bărbații nu suferă de această afecțiune. Una din cinci persoane cu osteoporoză sunt bărbați, potrivit Fundației Internaționale pentru Osteoporoză. Atunci când analizăm datele de la Societatea Americană a Cancerului, aceasta reprezintă mai mulți bărbați decât va suferi de cancer de prostată (1 din 9) în timpul vieții.
Aproximativ două milioane de bărbați din Statele Unite au osteoporoză și tind să aibă rate de mortalitate mai mari decât femeile. Studiile arată că bărbații au aproape dublu rata mortalității după o fractură de șold.
Din păcate, ghidurile Medicare pentru depistarea osteoporozei nu sunt cuprinzătoare și bărbații sunt adesea lăsați în afara lor. Pur și simplu, este mult mai greu pentru un bărbat să obțină un studiu de densitate osoasă sau o scanare DEXA.
Bărbații sunt mai puțin susceptibili de a fi depistați, indiferent că au cunoscuți factori de risc pentru osteoporoză. Bărbatul în vârstă subponderal care nu-și poate permite proteza dentară și dezvoltă deficiențe de vitamine, deoarece nu poate mânca o dietă obișnuită? Omul cu cancer de prostată care urmează terapii hormonale care i-ar putea slăbi oasele? Acești bărbați au afecțiuni medicale verificabile care adesea îi prezintă un risc crescut de osteoporoză, dar Medicare tradițională nu le acoperă.
Societatea endocrină recomandă screening-ul osteoporozei pentru bărbații cu vârsta peste 70 de ani și pentru bărbații mai tineri cu vârsta cuprinsă între 50 și 69 de ani care prezintă un risc crescut, inclusiv cei care fumează sau beau alcool în exces.
Dacă un medic are probleme, testul poate fi totuși comandat, deși poate (sau nu) să fie acoperit ca un serviciu preventiv gratuit. O apelare la Medicare ar putea arăta că testul este necesar din punct de vedere medical.
În acest caz, beneficiarul ar plăti 20% din costurile testului, coasigurarea obișnuită Medicare partea B. În caz contrar, beneficiarul va trebui să plătească întregul cost din buzunar. Planurile Medicare Advantage funcționează diferit de Medicare original și ar putea oferi opțiuni extinse de screening.
Disparități de tratament pentru bărbați și femei
Nu numai că bărbații sunt mai puțin susceptibili de a fi depistați pentru osteoporoză, dar sunt mai puțin susceptibili de a fi tratați odată ce diagnosticul este pus. După o fractură, au fost mai predispuși să primească tratament dacă au avut o fractură a coloanei vertebrale, au luat steroizi sau antidepresive sau au consultat un medic primar.
Există numeroase suplimente de calciu și vitamina D disponibile pe tejghea, dar persoanele cu osteoporoză pot avea nevoie de medicamente eliberate pe bază de rețetă. Din nou, bărbații pot fi dezavantajați în comparație cu omologii lor de sex feminin.
Partea D Medicare acoperă majoritatea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, în funcție de formularul planului. Cu toate acestea, partea B plătește pentru unele medicamente pentru osteoporoză injectabilă, dar numai pentru femei.
Mai exact, trebuie să fiți o femeie cu o fractură osteoporotică postmenopauză, nu puteți să vă injectați singur medicamentul și nu aveți membri ai familiei sau îngrijitori care să vă ajute să o faceți. Odată ce medicul dumneavoastră certifică că toate acestea sunt adevărate, Medicare va plăti 20% din costul medicamentelor dumneavoastră. În caz contrar, va trebui să apelați la beneficiile din partea D, dacă le aveți.
Un cuvânt de la Verywell
Orientările Medicare pentru depistarea osteoporozei sunt limitate. O scanare a densității osoase poate fi urmărită la fiecare 24 de luni pentru femeile aflate la menopauză, persoanele cu hiperparatiroidism, persoanele care iau medicamente cu steroizi sau persoanele cu descoperiri cu raze X care sugerează această afecțiune. Din păcate, bărbaților le va fi mai greu să se acopere. Medicare, partea B, de asemenea, nu va plăti pentru medicamentele injectabile pentru osteoporoză, chiar dacă acestea plătesc pentru femei.
.jpg)
.jpg)
