Acoperind peste 64,5 milioane de americani, Medicaid este cel mai mare furnizor de asigurări de sănătate din Statele Unite. Programul, creat în temeiul modificărilor din Legea securității sociale din 1965, este disponibil pentru persoanele cu venituri mici din cele cincizeci de state, districtul Columbia și teritoriile SUA. Este o colaborare între guvernele federale și guvernele de stat pentru a oferi acoperire pentru îngrijirea sănătății de bază.
Înțelegerea modului în care funcționează vă poate ajuta să profitați la maximum de beneficiile sale.
SeventyFour / Getty ImagesCe acoperă Medicaid
Medicaid nu acoperă neapărat totul, dar acoperă foarte mult. Guvernul federal cere ca anumite servicii să fie oferite tuturor beneficiarilor Medicaid.
Aceste servicii obligatorii includ următoarele:
- Îngrijire acordată în centrele de sănătate comunitare și în clinicile de sănătate din mediul rural
- Îngrijirea acordată în instituțiile de îngrijire medicală pentru persoanele cu vârsta de 21 de ani și peste
- Îngrijiri oferite de medici, moașe și asistente medicale
- Servicii de screening precoce și periodic, diagnostic și tratament (EPSDT)
- Servicii și rechizite de planificare familială
- Îngrijirea la domiciliu a persoanelor eligibile pentru servicii de asistență medicală
- Servicii de laborator și imagistică
- Transport din motive medicale
Cu toate acestea, fiecare stat are opțiunea de a extinde serviciile respective - și deseori o fac. Aceste servicii opționale pot include, dar nu se limitează la:
- Management de caz
- Ingrijire dentara (inclusiv proteze dentare)
- Echipament medical durabil
- Îngrijirea ospiciului
- Servicii de sănătate mintală
- Medicamente cu prescripție medicală
- Dispozitive protetice
- Servicii de reabilitare (inclusiv terapie fizică și terapie ocupațională)
- Telemedicina
- Îngrijirea vederii (inclusiv ochelarii)
Cine poate obține Medicaid?
Multe persoane cu venituri mici nu ar putea să-și permită asigurarea de sănătate fără asistența guvernului. Aici intervine Medicaid. Departamentul american de sănătate și servicii umane (HHS) determină nivelul de sărăcie federal (FPL) în fiecare an, iar aceste valori sunt utilizate pentru a stabili standardele de eligibilitate pentru Medicaid.
Toate statele acoperă anumite categorii de persoane, inclusiv familii cu venituri mici, copii, femei însărcinate, vârstnici și persoane cu dizabilități. Guvernul federal stabilește standardul, dar statele individuale pot alege să extindă acoperirea dincolo de aceste limite, cum ar fi la toate persoanele sub un anumit nivel de venit. Statele pot crește pragurile de venit pentru a include mai mulți oameni. Puteți afla mai multe informații despre ceea ce acoperă programul dvs. de stat pe site-ul Medicaid.gov.
Impactul legii privind îngrijirea accesibilă
Actul de îngrijire accesibilă (ACA sau Obamacare), adoptat în 2010, a avut un impact semnificativ asupra eligibilității pentru Medicaid, întrucât este ceea ce a oferit extinderea Medicaid către state. În schimbul finanțării federale, statele au convenit să extindă acoperirea Medicaid către oricine are venituri. până la 133% din FPL, indiferent de alți factori. (Persoanele fără copii nu ar mai fi excluse de la acoperire.) Restul statelor continuă să urmeze orientările tradiționale de eligibilitate pentru Medicaid.
Statutul și eligibilitatea imigrației
Fiind cetățean american vă asigură că puteți obține acoperire Medicaid atâta timp cât sunt îndeplinite și celelalte cerințe. Nu același lucru se poate spune și pentru cei cu statut de imigrant.
Ne-cetățenii calificați sunt, în general, eligibili pentru Medicaid odată ce îndeplinesc cerințele statului pentru venituri și durata rezidenței. Adesea, cerința de rezidență este la cinci ani de la obținerea statutului legal de rezidență permanentă (carte verde).
Există excepții pentru refugiați și pentru cei cărora li se acordă azil, în prezent sau înainte de a deveni rezidenți permanenți legali (deținătorii cărții verzi).
Imigranții care au intrat ilegal în țară pot fi eligibili doar pentru servicii de urgență, nu pentru beneficiul complet Medicaid.
Medicaid vs. Medicare
Ambele programe de îngrijire a sănătății sunt reglementate de CMS, dar există o mulțime de diferențe între ele.
Medicaid
Condus de stat
Oferă îngrijire persoanelor în vârstă și celor cu dizabilități
Oferă îngrijire persoanelor cu venituri mici de toate vârstele, indiferent de starea de sănătate
Oferă îngrijire la domiciliu pe termen lung beneficiarilor săi
Rulați federal
Oferă îngrijire persoanelor în vârstă și celor cu dizabilități
Limită îngrijirea la domiciliu pentru îngrijire medicală la recuperarea pe termen scurt după o ședere în spital
Peste 8 milioane de persoane sunt eligibile atât pentru Medicaid, cât și pentru Medicare. Aceste persoane sunt denumite duble eligibile. Medicaid îi ajută să plătească pentru servicii pe care Medicare nu le acoperă.
Cum să vă înscrieți în Medicaid
Înscrierea la Medicaid se poate face cu ușurință online la Medicaid.gov. Alternativ, puteți contacta biroul local Medicaid pentru a aplica prin telefon sau pentru a programa o întâlnire personală. Dacă sunteți eligibil, veți dori să vă înscrieți cât mai curând posibil pentru a profita la maximum de beneficii.
