Cum este diagnosticată fibromialgia

Fibromialgia este o tulburare dificil de diagnosticat. Deoarece este atât de slab înțeles, nu există un consens clar cu privire la măsurile care ar putea sau ar trebui utilizate pentru a o confirma. Mai mult, chiar dacă aveți semne ale tulburării - inclusiv durere cronică extinsă și oboseală - testele de laborator și imagistice disponibile vor părea adesea perfect normale.

Singura modalitate de a obține un diagnostic de fibromialgie este de a începe un „diagnostic de excludere”.

Acesta poate fi un proces minuțios în care medicul dumneavoastră analizează și elimină multe alte cauze posibile ale simptomelor dumneavoastră. Numai atunci când aceste cauze sunt excluse se poate pune un diagnostic de fibromialgie.

Criterii de diagnostic

Deoarece nu există niciun test disponibil pentru a confirma fibromialgia, medicul dumneavoastră trebuie să se bazeze exclusiv pe grupul dvs. de simptome pentru a face un diagnostic. Diagnosticul este de obicei supravegheat de un specialist medical cunoscut sub numele de reumatolog care este specializat în boli musculo-scheletice și tulburări autoimune. Unii neurologi și medici generaliști pot avea, de asemenea, experiența de a supraveghea evaluarea.

Criteriile pentru diagnostic au fost stabilite de Colegiul American de Reumatologie (ACR) în 1990 și apoi actualizate în 2010 pentru a permite o abordare mai practică a diagnosticului. În loc să diagnosticheze tulburarea pe baza istoricului și localizării durerii, ghidurile actuale instruiesc medicii să evalueze trei criterii cheie:

1. Cât de răspândită este durerea și cum simțiți simptomele
2. Dacă simptomele au persistat la acest nivel timp de cel puțin trei luni
3. Dacă nu există alte explicații pentru simptome

Sistemul ACR Fibromyalgia Diagnostic Criteria Diagnostic bazat pe scor include o evaluare numită indicele de durere răspândit (WPI) și un altul numit scara severității simptomelor (SS).

În timp ce sistemul ACR este utilizat în mod obișnuit, acesta are detractorii săi care cred că fibromialgia nu ar trebui evaluată ca o tulburare pur somatică (fizică), ci una în care sunt evaluați și factorii psihologici și stresul psihosocial.

Diagnostic excluziv

Înainte de a evalua îndeaproape simptomele dvs. actuale, medicul dumneavoastră trebuie să excludă alte boli sau tulburări cu simptome și caracteristici similare. În funcție de gama de simptome pe care le aveți (digestiv, urinar, psihologic etc.), lista poate deveni destul de extinsă.

Printre posibilități:

• boala Addison
• Alcoolism
• Osteoartrita generalizată
• Sindromul Guillain Barre
• Hipotiroidism
• Hiperparatiroidism
• Lupus
• boala Lyme
• Malignități
• Scleroza multiplă (SM)
• Miastenia gravis (MG)
• Polimialgia reumatică
• Tulburare de stres posttraumatic (PTSD)
• Artrita reumatoida
• Sindromul Schwartz-Jampel
• Sclerodermie

Provocarea diagnosticării fibromialgiei este că alte condiții pot coexista adesea cu fibromialgia și pot avea simptome similare sau suprapuse. De exemplu, dacă artrita sau apneea de somn sunt diagnosticate, diagnosticul ar putea explica unele dintre simptomele cheie pe care le întâmpinați, dar nu și altele.

De aceea, poate ajuta cu adevărat să ai un medic cu experiență în fibromialgie, astfel încât să poată face distincțiile subtile.

Ghid de discuții despre medicul pentru fibromialgie

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Trimite către tine sau către o persoană dragă.

Acest ghid de discuții despre medic a fost trimis la {{form.email}}.

A fost o eroare. Vă rugăm să încercați din nou.

Indicele generalizat al durerii

Indicele de durere pe scară largă (WPI) descompune corpul în 19 secțiuni, fiecare dintre acestea fiind considerată o zonă caracteristică de implicare. Medicul dumneavoastră vă va întreba dacă ați suferit dureri în fiecare zonă în ultima săptămână. Se înregistrează un scor de 1 pentru fiecare „da” pe care îl dați.

De asemenea, vi se poate cere să caracterizați tipul de durere pe care îl aveți (cum ar fi severă sau difuză) sau să luați în considerare punctele sensibile (punctele declanșatoare ale durerii) care au fost în centrul diagnosticului.

Cele 19 zone de durere incluse în evaluare sunt (de sus în jos):

• Maxilarul drept
• Maxilarul stâng
• Gât
• Centura umărului drept
• Centura de umăr stâng
• Brațul drept superior
• Brațul stâng
• Brațul inferior drept
• Brațul inferior stâng
• Partea superioară a spatelui
• Spatele inferior
• Cufăr
• Abdomen
• Șold / fesier / coapsa superioară
• Șold stâng / fesier / coapsa superioară
• Piciorul drept superior
• Piciorul stâng superior
• Piciorul inferior drept
• Piciorul stâng inferior

Scorul maxim pentru WPI este 19.

Scala de severitate a simptomelor

Scara de severitate a simptomelor (SS) evaluează patru simptome considerate definitorii într-un diagnostic de fibromialgie. Fiecare simptom este notat pe o scară de la 0 la 3, cu 0, ceea ce înseamnă că nu există simptome; 1 care înseamnă simptome ușoare; 2 semnificând simptome moderate; și 3 care înseamnă simptome grave. Scorul se bazează exclusiv pe gravitatea simptomelor care au apărut în ultima săptămână.

Cele patru simptome evaluate în criterii sunt:

• Oboseală
• Trezirea din somn se simte neîmprospătată
• Simptome cognitive (inclusiv probleme de concentrare, confuzie, dezorientare și înțelegere afectată)
• Simptome somatice (senzații fizice precum durere, amețeli, greață, leșin sau tulburări intestinale)

Scorul maxim pe scara SS este 12.

Confirmarea diagnosticului

Dacă nu se poate găsi nicio altă explicație pentru simptomele dumneavoastră, medicul dumneavoastră va căuta dacă scorurile combinate WPI și SS îndeplinesc oricare dintre cele două criterii ACR pentru un posibil diagnostic de fibromialgie:

• Un scor WPI de 7 sau mai mult ȘI un scor SS de 5 sau mai mult
• Un scor WPI de la 3 la 6 ȘI un scor SS de 9 sau mai mult

Ulterior, dacă medicul poate stabili că simptomele dumneavoastră au fost prezente la același nivel sau similar de cel puțin trei luni, ați fi diagnosticat oficial ca având fibromialgie.

Odată confirmat diagnosticul, dumneavoastră și medicul dumneavoastră puteți începe explorarea opțiunilor de tratament. Acesta poate fi un alt proces lung și prelungit, dar care vă poate pune pe drumul către o sănătate mai bună și o remisiune susținută.