Cum vă afectează stilul de viață un defibrilator implantabil

Ori de câte ori cineva primește un cardioverter-defibrilator implantabil (ICD), obiectivul este întotdeauna de a permite pacientului să revină la un stil de viață cât mai normal cât mai repede posibil. Cu toate acestea, există o serie de probleme legate de stilul de viață pe care trebuie să le țineți cont dacă luați în considerare un ICD.

Perioada post-chirurgicală

Pentru prima lună după intervenția chirurgicală de implantare ICD, va trebui să evitați exercițiile fizice viguroase și, în mod specific, activitățile care necesită o mișcare semnificativă a brațelor. Aceste activități pot include golf, tenis, înot, aspirare și ridicare mai mult de câteva kilograme.

După ce te-ai vindecat complet

După prima lună, puteți reveni în mare măsură la activitățile dvs. normale. Cu toate acestea, sunt încă necesare unele măsuri de precauție, cum ar fi cele referitoare la:

• Sporturi de contact: va trebui să evitați sporturile de contact, cum ar fi fotbalul și baschetul extrem de competitiv.
• Telefoane mobile: vă puteți folosi telefonul mobil, dar ar trebui să încercați să păstrați telefonul la mai mult de șase centimetri de ICD. (Aceasta înseamnă, de exemplu, să o păstrați din buzunarul de la piept.) Această precauție este recomandată deoarece undele radio generate de telefoanele mobile pot uneori „confunda” ICD, deoarece vă analizează continuu ritmul cardiac.
• Echipament medical: trebuie luate precauții speciale pentru a proteja ICD înainte de a efectua o scanare RMN, litotripsie (un aparat cu unde sonore utilizat pentru tratarea calculilor renali) sau orice intervenție chirurgicală care ar putea implica cauterizare. Deci, cel mai sigur mod de acțiune este să vă reamintiți medicului că aveți un ICD înainte de a avea orice procedură medicală.
• Magneți: magneții amplasați în imediata apropiere a unui ICD (la aproximativ 6 inci) pot inhiba ICD de la administrarea terapiei (în cazul în care devine necesar); în unele cazuri, magneții ținuți împotriva unui ICD timp de 20 până la 30 de secunde pot opri dispozitivul cu totul. Așadar, magneții trebuie evitați. Magneții pot fi găsiți în multe locuri din mediul nostru, iar ICD-urile au fost raportate ca fiind afectate de lucruri precum baghete de bingo, magneți pentru frigider și ridicarea boxelor stereo împotriva pieptului. Deci, dacă aveți un ICD, va trebui să fiți conștienți de magneții din mediul dvs. și să le păstrați la câțiva centimetri distanță de dispozitivul dvs.
• Echipament de securitate: Deoarece un ICD poate declanșa scanerele de securitate de la aeroporturi, vi se va oferi un card care vă identifică ca având un AICD pe care îl puteți arăta personalului de securitate. De asemenea, detectoarele manuale de metale pe care le folosesc pentru a vă scana corpul conțin magneți, așa că reamintiți-le personalului de securitate să nu poziționeze bagheta de scanare peste ICD mai mult de 20 până la 30 de secunde. (Trecerea rapidă a baghetei peste ICD nu va cauza probleme.)
• Sudori și alte generatoare de energie: echipamentele de sudură, generatoarele motorizate și transformatoarele de înaltă tensiune generează câmpuri electromagnetice puternice care vă pot afecta ICD-ul. Ar trebui să evitați să intrați în contact strâns (adică la câțiva metri) cu acel tip de echipament.

Dar condusul?

A existat o mulțime de confuzie în rândul pacienților și medicilor cu privire la recomandările de conducere adecvate pentru pacienții cu ICD.

Majoritatea persoanelor care au ICD le primesc deoarece au un risc crescut de stop cardiac brusc, o afecțiune care produce o pierdere bruscă a cunoștinței. Evident, pierderea bruscă a cunoștinței ar fi o problemă dacă ați conduce o mașină. Dar ce impact are un ICD asupra riscului de a vă pierde cunoștința? Această întrebare a fost o chestiune de discuții viguroase.

În mare măsură, riscul crescut de stop cardiac (și nu prezența unui ICD) este cel care afectează cel mai mult riscul de a urca la volan. Mulți experți consideră că ICD-urile - prin administrarea terapiei în câteva secunde de la debutul stopului cardiac - pot duce la pierderea cunoștințeiMai puținprobabil. Pe de altă parte, s-a susținut că primirea bruscă a unui șoc în timp ce conducea poate determina pierderea controlului asupra mașinilor, chiar dacă nu leșină. De asemenea, în rare ocazii, prima încercare pe care o face ICD de a trata o aritmie poate accelera aritmia în loc să o întrerupă, iar aritmiile mai rapide sunt mai susceptibile de a te face să lezi. Deci, dezbaterea continuă.

Liniile directoare actuale cu privire la ceea ce medicii ar trebui să le spună pacienților cu ICD despre conducere diferențiază între persoanele care primesc ICD deoarece au avut un stop cardiac anterior sau un episod de tahicardie ventriculară (VT) sau fibrilație ventriculară (VF) și cei care primesc ICD pur și simplu pentru că riscul lor este mare (dar care nu au avut până acum un stop cardiac).

Dacă vă aflați în această din urmă categorie (fără stop cardiac prealabil sau TV sau FV), majoritatea medicilor vă vor permite să conduceți vehiculul imediat ce vă reveniți după operație.

Dar dacă ați avut un stop cardiac anterior sau TV sau FV, American Heart Association recomandă să nu conduceți șase luni după implantarea ICD sau în termen de șase luni de la primirea unui șoc. Dar, odată ce au trecut șase luni, fie după implantare, fie după un șoc (oricare dintre acestea este mai recentă), conducerea este permisă în general.

Deoarece există mai multe opinii decât date despre problema conducerii cu ICD, recomandările de conducere, în ultima analiză, sunt adesea individualizate. Mai mult, diferite state au reglementări diferite privind conducerea cu ICD, care pot sau nu să fie în concordanță cu ghidurile medicale actuale. Deci, veți dori să discutați cu medicul dumneavoastră despre politica sa în ceea ce privește conducerea cu un DCI.