IBD și ciclul menstrual

Boala inflamatorie a intestinului (IBD) afectează întreaga persoană. Aceasta înseamnă că persoanele care trăiesc cu boala Crohn, colită ulcerativă sau colită nedeterminată pot prezenta, de asemenea, o varietate de probleme de sănătate care au loc în afara sistemului digestiv. Pentru persoanele care menstruează, pot constata că simptomele IBD se schimbă în timpul perioadei lor.

De asemenea, este posibil ca menstruația dvs. să se schimbe ca urmare a cât de activă este IBD în acel moment (cât de multă inflamație are loc). Anecdotic, pacienții vor discuta despre o creștere a simptomelor în timpul perioadei lor sau chiar înainte.

Cu toate acestea, nu au fost multe cercetări despre modul în care o perioadă se intersectează cu IBD.Acest articol va discuta despre ciclul menstrual și IBD și despre modul în care acestea se pot afecta reciproc.

De ce perioadele sunt importante în IBD

IBD tinde să fie o boală a tinerilor, majoritatea persoanelor afectate fiind diagnosticate cu vârste cuprinse între 15 și 35 de ani (un al doilea grup mai mic este diagnosticat mai târziu în viață). Aceasta înseamnă că multe femei pot fi diagnosticate în jur momentul primei lor menstruații sau imediat după aceea.

Acest lucru aduce întrebări despre ceea ce este considerat „normal” pentru un ciclu menstrual, deoarece nu este un set de criterii - este o serie de criterii. Mai mult, poate exista confuzie cu privire la faptul că a avea IBD sau a avea IBD activ poate afecta perioadele.

Ciclul menstrual se poate schimba în timp, precum și ca răspuns la condițiile de sănătate. Ca urmare, poate fi folosit ca o măsură a stării generale de sănătate a unei persoane menstruante.

De fapt, în avizul comitetului lor, Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi a numit ciclul menstrual un „semn vital” pentru fete și adolescenți. Aceștia îndeamnă medicii să ajute educarea tinerilor menstruatori și a îngrijitorilor lor despre ceea ce este considerat „normal” " pentru o perioadă.

Abilitatea de a determina când modelul perioadei este în afara intervalului normal poate ajuta la identificarea problemelor de sănătate.

Perioade înainte de diagnosticarea IBD

Modificările ciclului menstrual pot apărea înainte de diagnosticarea IBD. Un studiu a arătat că femeile au descoperit adesea că ciclul lor lunar se schimbase într-un fel în anul anterior diagnosticării colitei ulcerative sau a bolii Crohn.

Dintre cele 121 de femei incluse în cercetare, 25% au spus că timpul ciclului lor sa schimbat (mai departe, mai apropiate sau devenind neregulate). Au fost 21% care au spus că fluxul în perioada lor s-a schimbat într-un fel, fie devenind mai greu, mai ușor sau neregulat.

Dintre cei 40% (48 de femei) care au avut dureri cu menstruația (numită și dismenoree), 33% (16 femei) au constatat că durerea lor a crescut în anul anterior diagnosticului. Cu toate acestea, majoritatea femeilor incluse în studiu nu au raportat nicio modificare a ciclului lor.

Cercetătorii nu știu de ce unii oameni au aceste schimbări în perioada lor, iar alții nu. Cu toate acestea, suficient de multe femei experimentează diferențe, iar schimbările de perioadă sunt importante pentru a ține evidența în IBD: discutați-le cu medicul dumneavoastră dacă este necesar.

Perioade după diagnosticarea IBD

Există câteva vești bune pentru relația dintre IBD și ciclul menstrual. După primul an de diagnostic, pentru majoritatea oamenilor, perioadele au avut tendința de a reveni la tiparul lor obișnuit. Aceasta înseamnă că, pentru o anumită persoană, perioadele lor au avut aproximativ același tipar de ciclu și lungime a fluxului în anii care au urmat Diagnosticul IBD.

Cercetătorii au crezut că, probabil, în timpul diagnosticului de IBD, există un stres suplimentar asupra corpului care ar putea afecta un ciclu lunar. Acest lucru ar putea explica de ce unele femei au modificări ale ciclului lor în anul anterior unui diagnostic și pentru o perioadă de timp după aceea.

A avea o perioadă regulată este important, mai ales în contextul fertilității. Se arată că femeile cu IBD au aproximativ același risc de infertilitate ca femeile care nu au IBD. Cu toate acestea, există o concepție greșită persistentă că IBD, și în special boala Crohn, poate duce la un risc mai mare de infertilitate.

Studiul care arată că majoritatea persoanelor cu IBD au perioade regulate poate fi un motiv pentru a crede că factorii care influențează fertilitatea ar putea să nu fie afectați. Într-adevăr, alte studii au arătat că IBD nu are de obicei un efect major asupra fertilității.

De asemenea, înseamnă că intervențiile pentru infertilitate (cum ar fi fertilizarea in vitro sau FIV) pot avea aceleași șanse de succes la femeile cu IBD.

Medicamente pentru IBD și menstruație

Cercetătorii dintr-un studiu au constatat că, atunci când femeile luau medicamente cu steroizi, exista un risc crescut de a avea un ciclu neregulat. Totuși, cei care luau fie tiopurină (cum ar fi azatioprină sau mercaptopurină), fie un medicament anti-TNF ( cum ar fi Cimzia, Humira, Remicade sau Simponi) împreună cu un steroid nu au avut același risc.

Acest lucru i-a determinat pe autorii studiului să afirme că a avea un ciclu regulat este un alt motiv pentru care pacienții cu IBD ar trebui să aibă o terapie pe termen lung care îi ajută să întrerupă steroizii.

Un alt studiu efectuat pe 139 de pacienți (72% cu boală Crohn și 28% cu colită ulcerativă) din Israel a constatat că femeile care primesc medicamente biologice au prezentat mai multe simptome atât înainte, cât și în timpul perioadei lor. Înainte de perioada lor, femeile au raportat iritabilitate, nervozitate , umflarea picioarelor, dureri pelvine și oboseală.

În timpul perioadei lor, femeile au raportat dureri pelvine, dureri de spate, dureri abdominale și oboseală. Aceste semne și simptome au fost la niveluri mai ridicate la femeile care iau substanțe biologice decât la cele care nu primeau acest tip de medicament.

IBD și perioade neregulate

O perioadă neregulată este când momentul ciclului menstrual este în afara a ceea ce este considerat intervalul normal de variație. Asta ar putea însemna să ai perioade care sunt uneori mai apropiate sau alteori mai depărtate. O măsurătoare care este utilizată pentru a defini „neregulat” este dacă timpul dintre perioade variază cu mai mult de 20 de zile de la lună la lună.

Perioadele neregulate sunt un motiv pentru a consulta un medic. Cele trei ori în care o perioadă neregulată poate fi în spectrul „normal” sunt în primul sau doi ani după începerea menstruației, la intrarea în perimenopauză (timpul care duce până la sfârșitul menstruației) sau după un avort spontan, întreruperea sarcinii, sau a naște.

Într-un studiu realizat pe 121 de femei, cercetătorii au folosit un tip de sondaj numit Chestionarul bolilor inflamatorii intestinale (IBDQ) pentru a înțelege modul în care le-au afectat perioadele. IBDQ este adesea utilizat în studiile clinice și ajută cercetătorii să înțeleagă modul în care afectează IBD calitatea vieții.

Cercetătorii au descoperit o legătură între scorurile IBDQ și cicluri mai neregulate. Cei care au spus că ciclul lor menstrual este „destul de regulat” au avut scoruri IBDQ mai mici decât cei care au spus că ciclul lor este „regulat”. Oamenii care au spus că ciclurile lor sunt „neregulate” au avut, de asemenea, scoruri IBDQ mai mici în comparație cu cei care au spus că ciclul lor este „destul de regulat”.

Este IBD sau este perioada mea?

Unele femei, atât cele sănătoase, cât și cele care trăiesc cu IBD, consideră că au simptome gastro-intestinale în perioada menstruației lor. Aceasta poate include simptome precum greață, vărsături sau lipsa poftei de mâncare.

Alte simptome care apar cu IBD care s-ar putea întâmpla și în anumite momente ale ciclului femeii includ probleme de somn, depresie, senzație de iritabilitate și dureri. Din acest motiv, poate fi dificil să vă dați seama când apar semne și simptome din IBD, spre deosebire de cele care sunt asociate cu o perioadă menstruală.

Cu toate acestea, este important să știm dacă vreun simptom din sistemul digestiv este legat de menstruație și nu de IBD. Acest lucru este pentru a evita o schimbare a medicamentelor atunci când nu este cu adevărat nevoie, dacă se dovedește că simptomele nu sunt cauzate de IBD.

Un studiu realizat pe 47 de femei cu IBD și 44 de controale sănătoase a constatat că cei cu IBD prezentau simptome mai des în timpul ciclului menstrual. Unele dintre cele mai frecvente semne și simptome au inclus dureri abdominale, greață și gaze. Cu toate acestea, cercetătorii observă că simptomele IBD nu s-au schimbat prea mult în acest timp.

Un alt studiu a comparat simptomele din timpul menstruației. Acesta a comparat 139 de femei cu IBD și 258 de femei sănătoase. Cercetătorii au observat o serie de simptome, incluzând iritabilitate, nervozitate, neliniște, cefalee, anxietate, greață, vărsături, umflături la nivelul picioarelor, dureri lombare, constipație, urinare excesivă, abdominale durerea și oboseala au fost „semnificativ” mai frecvente la femeile cu IBD.

De ce perioadele de cartografiere vă pot ajuta

Persoanele care au menstruația sunt adesea întrebați de profesioniștii din domeniul sănătății despre momentul în care au avut ultima perioadă. Notificarea momentului în care începe o perioadă, câte tampoane / tampoane sunt necesare în fiecare zi și câte zile durează, este util pentru medicul dumneavoastră să știe atunci când vă evaluează IBD și simptomele mensturale.

Ținerea evidenței simptomelor merită, de asemenea. Acest lucru se poate face într-o varietate de moduri, folosind orice, de la un calendar pe hârtie la aplicații care ajută la urmărirea perioadelor.

Un ciclu menstrual este reprezentat prin urmărirea lungimii acestuia în zile. Zilele care se numără ar trebui să fie din prima zi a perioadei de sângerare până în următoarea primă zi a perioadei de sângerare. Aceasta este lungimea ciclului.

Urmărirea ciclului dvs. vă va ajuta să țineți pasul cu toate tiparele care se dezvoltă. Se întâmplă perioade în mod regulat? Cantitatea de debit este cam aceeași de la o perioadă la alta? Există simptome persistente precum crampe, greață, modificări ale dispoziției sau probleme de somn?

De asemenea, ar putea avea sens să urmăriți aceste simptome alături de cele care sunt asociate cu IBD. Acest lucru ar putea ajuta la înțelegerea dacă, de exemplu, un simptom precum diareea apare mai frecvent în anumite zile ale ciclului menstrual.

Tratarea simptomelor perioadei

Unele persoane care menstruează tratează durerea legată de ciclul lor cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Aceasta include medicamente obișnuite fără prescripție medicală, cum ar fi aspirina și ibuprofenul.

Cu toate acestea, gastroenterologii le spun adesea pacienților lor cu IBD să evite aceste medicamente. Acest lucru se datorează faptului că unele cercetări au arătat că utilizarea frecventă a AINS ar putea fi asociată cu o creștere a inflamației IBD.

Cel puțin un studiu a arătat că dozele mici ar putea să nu aibă efect asupra IBD. Cu toate acestea, utilizarea AINS de peste cinci ori pe lună a fost asociată cu simptome active în boala Crohn. Este important ca persoanele care trăiesc cu IBD să discute despre utilizarea AINS pentru a trata durerea, pentru a înțelege riscul.

Când să vorbești cu un doctor

Pentru persoanele care trăiesc cu IBD, poate fi dificil să știe cu ce medic să vorbească despre problemele extra-intestinale. Pentru întrebări despre ciclul menstrual, un obstetrician-ginecolog poate fi cea mai bună persoană pentru a oferi răspunsuri.

Cu toate acestea, este important să vă mențineți, de asemenea, echipa IBD (cum ar fi gastroenterologul sau asistenta IBD) la curent cu problemele legate de menstruație și sănătatea ginecologică. De asemenea, vă poate ajuta să solicitați echipei IBD să comunice cu OB-GYN.

Acest lucru este valabil mai ales dacă există probleme cu ciclul menstrual care pot afecta sănătatea generală. De exemplu, dacă perioadele sunt foarte grele și există și sângerări din cauza IBD activă, ar putea exista un risc crescut de anemie.

Unele dintre motivele pentru a căuta ajutor de la un ginecolog OB despre menstruație includ când:

• Perioadele nu au început în decurs de trei ani de la începerea dezvoltării sânilor
• Perioadele nu au început până la vârsta de 14 ani la fetele care au o creștere excesivă a părului (hirsutism), au antecedente de tulburări de alimentație sau care pot fi exagerate
• Perioadele nu au început până la vârsta de 15 ani
• Perioadele sunt mai apropiate decât la fiecare 21 de zile
• Perioadele sunt mai departe decât la fiecare 45 de zile
• Există 90 de zile sau mai mult între perioade (chiar și o singură dată)
• O perioadă durează mai mult de șapte zile
• O perioadă este atât de grea, încât tampoanele sau tampoanele trebuie schimbate la fiecare două până la două ore
• Perioadele sunt grele și există, de asemenea, antecedente de tulburări de sângerare (fie personal, fie în familie) sau vânătăi sau sângerări excesive

Pentru cei care ar putea dori să rămână însărcinați, va fi, de asemenea, important să începeți conversația devreme. Înțelegerea ciclului menstrual și modul în care acesta poate sau nu să afecteze IBD va face parte din planificarea concepției și a sarcinii.

Un cuvânt de la Verywell

Nu s-au făcut o cantitate semnificativă de cercetări cu privire la intersecția IBD și a ciclului menstrual. Mai mult, studiile care au fost efectuate prezintă unele dezavantaje.

O problemă este că populațiile minoritare nu sunt incluse într-un număr suficient de semnificativ în aceste studii. Aceasta înseamnă că femeile albe sunt supra-reprezentate și femeile din medii negre, hispanice, asiatice, native americane și din alte medii sunt subreprezentate.

Un altul este că unele studii pot include mai multe femei care sunt mai în vârstă. Acest lucru aduce îngrijorarea că unele dintre cercetări pot include prea multe femei care ar putea suferi modificări ale ciclului menstrual din cauza perimenopauzei.

Persoanele care au menstruația pot observa că au diaree sau alte simptome înainte sau în timpul perioadei lor, dar pot să nu o conecteze la IBD sau să o menționeze la un gastroenterolog sau la un ginecolog. Merită să discutați aceste schimbări cu echipa dvs. de îngrijire a sănătății, pentru a ține evidența oricăror modificări care se pot întâmpla în timp.