IBD și alegerile dvs. contraceptive

Alegerea de a avea copii sau nu este una dintre cele mai importante decizii pe care mulți oameni le vor lua în viață. Există o serie de aspecte la care să ne gândim când vine vorba de sarcină și naștere, iar principalul dintre acestea este modul în care alegerile dvs. vă vor afecta boala inflamatorie intestinală (IBD). Unul dintre cei mai importanți factori pentru a oferi cele mai bune șanse posibile pentru o sarcină sănătoasă și un copil la femeile cu IBD este starea bolii atunci când are loc concepția. Gastroenterologii sfătuiesc că este mai bine ca femeile cu IBD să conceapă atunci când IBD este în remisie, ceea ce înseamnă că activitatea bolii (în principal inflamația) a dispărut sau este cât se poate de limitată.

Alegerea despre controlul nașterii

Angajarea unui gastroenterolog și a unui obstetrician-ginecolog, precum și a altor profesioniști din domeniul sănătății (cum ar fi un dietetician și un chirurg colorectal pentru cei care au fost operați în trecut) este importantă înainte de a rămâne gravidă. Prin urmare, decizia de a avea copii este cel mai bine planificată cu atenție pentru femeile cu IBD. Acest lucru duce la alegeri cu privire la utilizarea controlului nașterii până când este momentul potrivit pentru o sarcină.

Fiecare femeie va trebui să ia propriile decizii cu privire la contracepție, care ia în considerare condițiile de sănătate, stilul de viață și preferințele. În linii mari, controlul nașterii implică de obicei bariere care împiedică conectarea spermatozoizilor și a ovulelor, substanțe chimice care ucid sperma sau hormoni care previn ovulația. Controlul nașterii permanent este, de asemenea, disponibil, pentru bărbați și femei, dar acest lucru este de obicei recomandat numai în anumite circumstanțe sau atunci când o persoană decide să nu mai aibă copii.

Fertilitatea la multe femei cu IBD este aproape normală

Femeilor cu IBD li s-a spus odată să evite să rămână însărcinate, dar acest lucru nu mai este cazul. În multe cazuri, femeile cu IBD nu prezintă un risc crescut de complicații ale sarcinii, dar a fi în remisie asigură cele mai bune șanse pentru o sarcină sănătoasă și un copil. Femeile cu IBD care nu au avut o intervenție chirurgicală cu j-pungă au de obicei rate de fertilitate normale sau aproape normale.

Acest lucru poate veni ca o surpriză pentru unele femei, motiv pentru care este esențial ca femeile cu IBD să utilizeze o formă fiabilă de contracepție dacă nu se dorește o sarcină, deoarece a avea IBD nu va reduce șansele de a rămâne gravidă. Aici, în acest articol, sunt discutate câteva opțiuni contraceptive temporare pentru femei și efectul lor asupra IBD.

Metode de barieră pentru controlul nașterii

Controlul nașterii cu barieră, cum ar fi diafragma, capacul cervical, buretele contraceptiv sau prezervativul (masculin sau feminin), sunt adesea alegeri bune pentru femeile cu IBD care nu doresc să utilizeze metode contraceptive bazate pe hormoni. Cu toate acestea, este posibil ca o diafragmă sau un capac cervical să nu funcționeze la prevenirea sarcinii la femeile cu IBD care au fistule care implică vaginul (cum ar fi o fistulă rectovaginală) sau care afectează alte organe de reproducere. Femeile care sunt mai predispuse la infecții ale vezicii urinare sau ale vaginului ar putea fi, de asemenea, sfătuiți să nu utilizați o diafragmă sau un capac cervical, deoarece aceste dispozitive ar putea crește riscul apariției unei infecții.

Este adesea recomandată utilizarea unui spermicid (o spumă, gelatină, gel sau supozitor care ucide sperma) împreună cu aceste metode de barieră, pentru a le crește eficacitatea. Prezervativele vor ajuta la prevenirea răspândirii bolilor cu transmitere sexuală (BTS), în timp ce diafragmele, capacele cervicale și bureții nu.

Pilula contraceptivă („Pilula”)

Există unele speculații conform cărora administrarea unei pilule contraceptive combinate („pilula”) prezintă un risc pentru femeile care au IBD sau care prezintă riscul de a dezvolta IBD. O pilulă combinată conține forme sintetice ale a doi hormoni feminini: estrogen și progestin (atunci când este produs în organism, acest hormon se numește progesteron). Există câteva studii care au găsit o relație între administrarea pilulei și fie în dezvoltarea IBD, fie în provocarea unei apariții a IBD. Cu toate acestea, nu se înțelege de ce s-ar putea întâmpla acest lucru și nu există un acord cu privire la cât de puternic este acest risc sau la modul în care ginecologii ar trebui să gestioneze femeile cu IBD care doresc să ia pilula.

Femeile care decid să ia pilula nu ar trebui să fumeze, deoarece fumatul a fost implicat ca factor pentru femeile care au dezvoltat IBD în aceste studii. Femeile cu vârsta peste 35 de ani care fumează și iau pilula pot prezenta un risc crescut de a dezvolta cheaguri de sânge. Fumatul este asociat în special cu dezvoltarea bolii Crohn, iar persoanele cu Crohn sunt îndemnate să nu fumeze.

Un alt factor de luat în considerare atunci când luați pilula este capacitatea sa de a fi absorbit în intestin. Persoanele care au IBD pot avea probleme cu absorbția anumitor medicamente din intestin, deși acest lucru va varia foarte mult. Dacă pilula nu este absorbită, nu își face treaba și ar putea însemna o șansă crescută de a rămâne însărcinată. Când femeile cu IBD se confruntă cu o erupție sau chiar diaree, ar trebui luată în considerare o altă formă de contracepție. Femeile cu IBD care au orice îngrijorare cu privire la administrarea pilulei ar trebui să o discute cu un gastroenterolog și un ginecolog. Pilula nu va proteja împotriva bolilor cu transmitere sexuală.

Implanturi de control al nașterii

Un implant de control al nașterii este o mică bucată de plastic care este plasată în brațul superior care conține hormonul progestin și lucrează pentru a opri ovulația timp de aproximativ 3 ani. Implantul contraceptiv este una dintre metodele contraceptive mai frecvent recomandate pentru femeile cu IBD care nu iau în considerare sarcina în viitorul apropiat, deoarece este eficient, nu necesită administrarea unei pilule în fiecare zi și durează mult timp. Un lucru de reținut cu un implant este că nu va proteja deloc împotriva bolilor cu transmitere sexuală.

Patch de control al nașterii

Patch-ul anticoncepțional este un mic plasture asemănător unui autocolant care este plasat pe piele pentru a elibera hormoni, estrogen și progestin. Patch-ul se schimbă săptămânal. Funcționează similar cu pilula contraceptivă și poate fi asociată cu unele dintre aceleași preocupări cu privire la riscul crescut de a dezvolta IBD. Plasturele nu este utilizat în mod obișnuit, dar unele femei pot decide că este cel mai potrivit pentru stilul lor de viață. Plasturele nu va proteja împotriva bolilor cu transmitere sexuală.

Shot de control al nașterii

Sarcina contraceptivă este o injecție care se administrează la fiecare 3 luni și funcționează prin prevenirea ovulației. Hormonul utilizat în vaccin este progestinul, deci această formă de contracepție este similară cu implantul anticoncepțional. Dezavantajul major al vaccinului contraceptiv este că poate provoca subțierea oaselor. Acest lucru este deosebit de îngrijorător pentru femeile cu IBD, care pot fi deja expuse riscului de osteopenie și osteoporoză, fie ca urmare a deficiențelor de vitamine, fie ca efect advers al medicamentului. De asemenea, împușcătura nu protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală. Poate fi o alegere contraceptivă viabilă pentru femeile cu IBD, dar preocupările cu privire la sănătatea oaselor ar trebui discutate cu un gastroenterolog și un ginecolog.

Inelul vaginal contraceptiv

Inelul vaginal este un inel din plastic care conține estrogen și progestin și este introdus în vagin. Este purtat timp de 3 săptămâni, urmat de o săptămână fără ea și folosește o doză mai mică de hormoni decât alte metode hormonale de control al nașterii. Nu este recomandat femeilor care fumează sau care au antecedente de cheaguri de sânge. Din nou, deoarece inelul vaginal folosește o combinație de hormoni, ar putea fi asociat cu unele dintre aceleași riscuri în ceea ce privește IBD ca și pilula contraceptivă orală, deși juriul este încă în discuție. Această formă de control al nașterii nu va proteja împotriva bolilor cu transmitere sexuală.

Dispozitiv intrauterin (DIU)

DIU este un dispozitiv contraceptiv care este introdus prin colul uterin și în uter de către un profesionist din domeniul sănătății (de obicei un ginecolog). Funcționează pentru a preveni o sarcină fie prin împiedicarea conectării spermei cu un ovul, fie prin eliberarea hormonului progestin, care previne ovulația. DIU au trecut ultimii ani, în funcție de tipul utilizat, de la 3 la 12 ani. Eliminarea DIU restabilește fertilitatea unei femei. DIU sunt extrem de eficiente în prevenirea sarcinii și pot fi utilizate chiar și la femeile care nu au avut copii. Studiile nu au arătat niciun efect asupra IBD, făcându-le o alegere extrem de recomandată pentru controlul nașterii pentru femeile cu boală Crohn sau colită ulcerativă. Un DIU, cu toate acestea, nu va proteja împotriva bolilor cu transmitere sexuală.

Utilizarea mai multor forme de control al nașterii

Uneori, poate fi cel mai bine să utilizați 2 sau mai multe forme de control al nașterii, cum ar fi în timpul unei erupții sau după o intervenție chirurgicală. Aceste vremuri nu ar oferi cea mai bună oportunitate pentru o sarcină sănătoasă și un copil, deci este important să vă asigurați că sunt luate măsuri de precauție.

Un cuvânt de la Verywell

Indiferent de planurile pe care le aveți în ceea ce privește sarcina în viitor, este important să fiți conștienți de toate opțiunile contraceptive disponibile. Veți dori să vă asigurați că metoda dvs. de alegere funcționează pentru dvs., partenerul dvs. și familia dvs., dar și că va fi cât mai eficientă în acele momente în care este cel mai bine evitată o sarcină.