Caracteristici ale bolii celiace refractare

Medicii diagnostichează boala celiacă refractară atunci când intestinul subțire nu reușește să se vindece, în ciuda unei diete atente fără gluten. Iată mai multe informații despre afecțiune, diagnosticul acesteia și opțiunile de tratament.

Prezentare generală

Majoritatea persoanelor diagnosticate cu boală celiacă - probabil în jur de 90% - găsesc ameliorarea simptomelor, iar intestinele încep să se vindece în câteva săptămâni de la începerea dietei fără gluten.

Cu toate acestea, unii pacienți nu văd această ameliorare sau consideră că simptomele bolii celiace reapar după ce au fost în suspensie pentru o vreme. Dacă acesta este cazul dvs., medicul dumneavoastră poate menționa posibilitatea apariției bolii celiace refractare.

Boala celiacă refractară apare atunci când intestinul subțire nu reușește să se vindece și suferiți în continuare de atrofie viloasă, chiar dacă urmați o dietă strictă și atentă fără gluten de un an sau mai mult. Persoanele cu boală celiacă refractară adevărată - care este o afecțiune foarte rară - prezintă un risc mult mai mare de complicații grave, inclusiv o formă de limfom non-Hodgkin asociat cu boala celiacă.

Prevalenta

Acest lucru poate suna înfricoșător, dar nu lăsați-l să vă sperie: probabil că nu aveți boala celiacă refractară. Șansele dvs. de a dezvolta afecțiunea sunt de fapt destul de slabe: un studiu a constatat că doar 1,5% din toți pacienții cu boală celiacă au dezvoltat boală celiacă refractară. Și pentru majoritatea persoanelor care prezintă simptome în curs de desfășurare, există o altă cauză - de obicei, este vorba de cantități microscopice de gluten în dieta dvs. care vă provoacă simptomele continue, deși în câteva cazuri medicul dumneavoastră poate constata că nu aveți boala celiacă până la urmă.

Dar, indiferent de șansele de boală celiacă refractară, dacă respectați cu strictețe dieta și constatați că încă nu vă simțiți mai bine, medicul dumneavoastră va dori probabil să investigheze în continuare pentru a găsi problema. Și dacă încheiați un diagnostic de celiacă refractară, există tratamente care vă pot ajuta să vă vindecați.

Caracteristici

Pacienții cu boală celiacă refractară împărtășesc mai multe caracteristici comune: majoritatea sunt de vârstă mijlocie sau mai în vârstă (afecțiunea este aproape niciodată observată la copii), sexul feminin, majoritatea au pierdut în greutate și au diaree.

În plus față de simptomele lor continue, majoritatea persoanelor cu celiac refractar au deficiențe de malnutriție și vitamine care indică o malabsorbție severă.

Cu toate acestea, alte afecțiuni pot provoca aceleași simptome. Primul pas în diagnosticarea bolii celiace refractare (sau, mai probabil, eliminarea afecțiunii) va fi ca medicul dumneavoastră să stabilească dacă testarea și diagnosticul bolii celiace au fost corecte în primul rând.

Diagnostic

Pentru a fi diagnosticat în mod corespunzător cu boala celiacă, trebuie să aveți o endoscopie cu o biopsie care să prezinte atrofie viloasă: deteriorarea vilozităților mici din intestinul subțire care vă ajută să vă digerați alimentele. Deși sunt mai puțin frecvente, există și alte afecțiuni care pot provoca leziuni intestinale similare.

Pentru a vă susține diagnosticul inițial, medicul dumneavoastră poate dori să efectueze repetate analize de sânge celiac și un test pentru a vedea dacă aveți unul dintre genele bolii celiace.doaveți boală celiacă, următorul pas al anchetei va fi să stabiliți dacă urmați strict dieta fără gluten. Acest lucru ar putea implica o întâlnire cu un dietetician priceput în complexitatea dietei.

Sincer, majoritatea oamenilor supraestimează cât de bine urmează dieta.De exemplu, pacienții care au continuat să aibă simptome în urma diagnosticului consumau încă gluten, chiar dacă credeau că înțelegeau dieta și cum să identifice glutenul ascuns în produsele alimentare. Alunecările obișnuite includ lipsa glutenului pe etichetele alimentelor, mâncarea prea des afară și consumul prea multor alimente procesate cu etichetare slabă.

Este foarte posibil ca o „repornire” a dietei dvs. să vă ajute să rezolvați orice problemă cu simptome continue. Dar dacă nu, medicul dumneavoastră ar trebui să caute alte cauze potențiale, inclusiv malabsorbția lactozei, creșterea excesivă a bacteriilor din intestinul subțire, insuficiența pancreatică și sindromul intestinului iritabil.

Odată ce aceste alte cauze potențiale ale simptomelor în curs au fost excluse, atunci medicul dumneavoastră poate lua în considerare un diagnostic de boală celiacă refractară. La unele centre de boală celiacă, specialiștii utilizează endoscopia capsulei pentru a vizualiza întregul intestin subțire și pentru a confirma diagnosticul.

Tipuri

Dacă ați fost diagnosticat cu boală celiacă refractară, vi s-a spus că aveți unul dintre cele două tipuri: tip I sau tip II. Tipul dvs. este determinat de analize speciale ale unei anumite celule albe din sânge, cunoscute sub numele de celule T, prezente în intestinul subțire.

Persoanele cu tip I au celule T normale în mucoasa intestinală, în timp ce persoanele cu tip II au celule T anormale. Tipul I este mai frecvent decât tipul II: într-un studiu, doar la 200 dintre toți pacienții cu boală celiacă refractară au prezentat forma de tip II a afecțiunii.

Pe lângă faptul că este mai rar, tipul II este forma mai periculoasă a bolii celiace refractare: nu răspunde întotdeauna bine la tratament și este cel mai probabil să ducă la limfom non-Hodgkin. De fapt, clinicienii consideră că este o formă de limfom de grad scăzut - una cu un prognostic slab.

Un cuvânt de la Verywell

Deoarece adevărata boală celiacă refractară este atât de rară, pacienții cărora li s-a diagnosticat ambele forme vor fi cel mai probabil direcționați către un centru celiac cu experiență în tratarea formelor refractare ale bolii. Acolo, clinicienii au mai multe abordări diferite pe care pot încerca să le reducă progresia bolii și să inducă vindecarea.