Cum este diagnosticat psoriazisul

Psoriazisul este o tulburare autoimună care afectează în principal pielea. Diagnosticul implică de obicei o examinare fizică pentru a identifica semnele și simptomele bolii. O revizuire a istoricului medical ar fi efectuată, de asemenea, pentru a evalua factorii de risc ai psoriazisului, precum și orice alte explicații pentru starea dumneavoastră. Mai rar, o probă de țesut poate fi obținută pentru a fi examinată la microscop.

Spre deosebire de unele tulburări autoimune, nu există teste de sânge sau studii imagistice care să ajute la diagnosticul psoriazisului.

Auto-verificări

Dacă observați modificări ale pielii despre care credeți că sunt cauzate de psoriazis, este important să le verificați de un medic sau, mai bine, de un dermatolog. Deși este posibil să fiți corect în presupunerea dvs., psoriazisul poate imita multe afecțiuni cutanate frecvente și mai puțin frecvente, unele dintre ele grave.

Acestea fiind spuse, este important să cunoașteți semnele și simptomele diferitelor tipuri de psoriazis, astfel încât să puteți lua măsurile adecvate. Cele mai frecvente forme includ:

• Psoriazisul în plăci: Aproximativ 80% dintre persoanele cu psoriazis au psoriazis în plăci, ceea ce provoacă pete de piele roșie, uscată, acoperite cu solzi de culoare alb-argintiu.
• Psoriazisul unghiilor: psoriazisul unghiilor apare de obicei în tandem cu psoriazisul pielii, dar poate apărea și singur. Se caracterizează prin scobirea, ridicarea și sfărâmarea plăcii unghiei, precum și decolorarea albă sau roșu-gălbuie.
• Psoriazis gutat: Apariția unei erupții roz-palide, în formă de lacrimă, ar putea fi foarte bine un semn de psoriazis gutat. Acest tip de psoriazis urmează de obicei o infecție bacteriană sau virală (cum ar fi streptococul sau varicela) și este mai frecventă la copii decât la adulți.
• Psoriazis pustular: După numele său, psoriazisul pustular este caracterizat prin zone de piele înroșită acoperite în vezicule umplute cu puroi. Forma focală a bolii este limitată la tălpi și / sau palme. O formă mai gravă, numită psoriazis Von Zumbusch, poate afecta întregul corp și poate necesita spitalizare.
• Psoriazis invers: psoriazisul invers este o formă neobișnuită a afecțiunii în care erupția cutanată se limitează în principal la pliurile pielii (cum ar fi la nivelul axilelor și inghinei, sub sâni și între fese). Mai frecvente la persoanele supraponderale, leziunile de psoriazis invers pot apărea mai degrabă umede decât uscate și solzoase.

Examinare fizică

În majoritatea cazurilor, medicul dumneavoastră va putea diagnostica psoriazisul doar prin aspect. Examinarea se poate face cu ochiul liber sau cu un instrument de mărire luminat numit dermatoscop. Rapoartele de erupții, în care simptomele apar spontan și se rezolvă la fel de repede, sunt de asemenea utile în stabilirea diagnosticului.

În funcție de tipul de psoriazis pe care îl aveți, pot exista și simptome non-dermatologice, cum ar fi blefarita (inflamația pleoapelor), uveita (inflamația părții pigmentate a ochiului) și durerea articulară (asociată cu artrita psoriazică).

O examinare a istoricului dumneavoastră medical este la fel de importantă și poate dezvălui adesea factori care vă expun un risc crescut de boală. Exemplele includ:

• Un istoric familial de psoriazis sau alte afecțiuni ale pielii
• O infecție recentă a streptococului
• O imunizare recentă
• O afecțiune imunosupresoare precum HIV
• Alte tulburări autoimune

Deoarece multe alte boli ale pielii arată ca psoriazis, analiza medicală poate dezvălui, de asemenea, explicații alternative pentru simptomele dumneavoastră, inclusiv alergii la medicamente, infecții fungice sau cancer.

Ghid de discuții despre medicul psoriazisului

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Trimite către tine sau către o persoană dragă.

Acest ghid de discuții despre medic a fost trimis la {{form.email}}.

A fost o eroare. Vă rugăm să încercați din nou.

Laboratoare și teste

Ocazional, apariția unei erupții cutanate poate fi neobișnuită și necesită o examinare mai atentă. În astfel de cazuri, poate fi necesară o evaluare histologică (microscopică) a unei probe de țesut. Aceasta ar implica o biopsie a pielii de un fel.

Dermatologii vor efectua, de obicei, o biopsie minim invazivă pentru a obține o probă de țesut. Acest lucru se poate face în cabinetul medicului cu un anestezic local pentru a amorți pielea. Procedura implică un dispozitiv în formă de tub care se fixează în jos atunci când este apăsat pentru a îndepărta o porțiune mică de piele.

Proba de țesut este apoi colorată cu un colorant albastru numit hematoxilin-eozină pentru a ajuta la diferențierea celulelor pielii la microscop. Cu psoriazis, celulele pielii par acantotice (dense și compactate), spre deosebire de eczeme și alte afecțiuni dermatologice.

De obicei, durează aproximativ o săptămână pentru a obține rezultatele unei biopsii cutanate, timp în care tratamentul prezumtiv poate fi început pentru a ajuta la ameliorarea durerii și a disconfortului.

Clasificarea PASI

Odată ce psoriazisul a fost diagnosticat, medicul dumneavoastră poate dori să vă clasifice severitatea afecțiunii, astfel încât răspunsul dumneavoastră la tratament să poată fi monitorizat. Scala cea mai frecvent utilizată se numește Indicele zonei și severității psoriazisului (PASI). În afara unui cadru de cercetare, acest lucru poate fi utilizat la persoanele cu psoriazis sever sau intratabil (rezistent la tratament).

Indicele vă clasifică starea în funcție de amploarea sau severitatea simptomelor de pe cap, brațe, trunchi și picioare. Fiecărui simptom pe fiecare parte a corpului i se atribuie o valoare care este apoi adăugată celorlalte pentru un scor PASI final. Cu cât valoarea este mai mare, cu atât starea dumneavoastră este mai gravă.

Valorile de referință PASI sunt după cum urmează:

• Eritem (roșeață), evaluat pe o scară de la 0 la 4
• Indurație (grosime), evaluată pe o scară de la 0 la 4
• Descuamare (scalare), evaluată pe o scară de la 0 la 4
• Procentul de piele implicată, evaluat de la 0% la 100%

Obținând o valoare inițială înainte de tratament și repetând PASI la fiecare câteva luni, medicul dumneavoastră vă poate urmări răspunsul. Indicele nu necesită instrumente speciale și poate fi realizat de un dermatolog instruit să îl folosească.

Diagnostice diferențiale

Pe cât de distinctiv este de obicei psoriazisul, uneori poate fi confundat cu alte afecțiuni. Deoarece psoriazisul este diagnosticat în primul rând pe aspect, un dermatolog poate dori să efectueze teste suplimentare pentru a exclude alte cauze posibile. Acest lucru poate ajuta la evitarea diagnosticului greșit și, și mai important, la asigurarea faptului că bolile potențial periculoase nu sunt ratate.

Multe dintre aceste afecțiuni au teste de laborator și imagistice pentru a face un diagnostic definitiv sau, cel puțin, pentru a indica medicul în direcția corectă. Există mai multe condiții frecvent incluse în procesul de diagnostic diferențial pentru psoriazis:

• Dermatită atopică (eczeme)
• Dermatită de contact (cauzată de contactul cu un alergen sau un iritant)
• Keratoderma blennorrhagicum (artrită reactivă)
• Lupus (o tulburare autoimună care afectează mai multe țesuturi)
• Lichen simplex chronicus (caracterizat prin mâncărime intensă)
• Onicomicoza (ciuperca unghiilor)
• Pitiriazis rosea (caracterizat prin erupții ovale pe piept, burtă sau spate)
• Cancer de piele cu celule scuamoase (care implică stratul cel mai exterior al pielii)
• Dermatită seboreică (mătreață)
• Tinea corporis (pecingine)

Vă puteți ajuta medicul să evite diagnosticarea greșită ținând o evidență a simptomelor (inclusiv data, descrierea și durata apariției acutului), precum și orice alte simptome, tratamente sau boli care au apărut în jurul sau în timpul evenimentului.