O serie de afecțiuni cutanate alergice diferite, inclusiv eczeme, urticarie, angioedem și eritem multiform, se pot agrava în perioada premenstruală. Când aceste afecțiuni se agravează cu trei până la 10 zile înainte de apariția menstruației, femeia poate avea hipersensibilitate la progesteron (numit și progestogen).
Hipersensibilitatea la progesteron are capacitatea de a progresa la anafilaxie. O altă formă de anafilaxie legată de ciclul menstrual este anafilaxia catamenială. Amândouă se crede că sunt condiții rare.
Foarte bine / Andrea Hickey
Hipersensibilitate la progesteron
Hipersensibilitatea la progesteron apare ca urmare a unei reacții alergice la progesteronul propriu al unei femei și poate fi cauzată și de alte surse de progestogen.
Simptome
Simptomele apar de obicei între trei și 10 zile înainte de apariția menstruației și încep să se rezolve în decurs de una până la două zile de la debutul menstruației.
Hipersensibilitatea la progesteron poate avea o varietate de simptome diferite, deși majoritatea, dacă nu toate, includ erupții cutanate.
Erupțiile cutanate care pot fi observate includ eczeme, urticarie, erupții medicamentoase fixe, eritem multiform, angioedem și chiar anafilaxie.
S-ar putea ca inițial să nu fie evident pentru persoana afectată faptul că simptomele lor se agravează în perioada premenstruală. De multe ori este nevoie de un medic să pună problema agravării simptomelor legate de ciclul menstrual înainte ca modelul să fie evident pentru persoana respectivă.
Cauze
De ce o persoană dezvoltă hipersensibilitate la progestogen este necunoscută. Unele teorii includ că este cauzată inițial de o femeie care ia pilule contraceptive sau un alt supliment hormonal care conține progesteron, care are ca rezultat sensibilizarea la hormon.
Sarcina poate duce, de asemenea, la sensibilizarea la progesteron, iar sarcina poate avea efecte semnificative asupra sistemului imunitar și poate afecta dramatic o varietate de afecțiuni alergice.
Alte teorii susțin că femeile pot dezvolta hipersensibilitate la progesteron ca urmare a reactivității încrucișate cu corticosteroizii, care au structuri moleculare similare cu hormonii. În timp ce pot apărea reacții alergice la alți hormoni, cum ar fi estrogenul, acestea sunt mult mai puțin frecvente decât reacțiile la progesteron.
Diagnostic
Hipersensibilitatea la progesteron este un diagnostic clinic. Testarea pielii la progesteron este efectuată de unii alergologi, dar testarea reactivilor și a procedurilor nu sunt validate. Sensibilitatea și specificitatea acestor teste nu sunt încă determinate.
Testarea pielii trebuie efectuată numai sub îndrumarea unui medic, în mod ideal, alergolog, cu experiență în diagnosticul și tratamentul anafilaxiei, având în vedere posibilitatea unei reacții alergice periculoase.
Tratament
Tratamentul hipersensibilității la progesteron poate avea succes cu utilizarea antihistaminicelor și a corticosteroizilor orali sau injectați, deși aceste medicamente ar fi utile numai pentru tratarea simptomelor, mai degrabă decât pentru corectarea problemei.
Terapiile care suprimă ovulația, cum ar fi leuprolida, previn creșterea progesteronului în timpul ciclului menstrual și sunt o altă opțiune dacă antihistaminicele nu sunt eficiente. Rareori, îndepărtarea chirurgicală a ovarelor și a uterului este necesară în cazurile severe de hipersensibilitate la progesteron atunci când medicamentele nu pot controla simptomele.
Dermatoze catameniale și anafilaxie
Anafilaxia catamenială și dermatozele sunt alte afecțiuni care sunt legate de ciclul menstrual.
Simptome
Femeile care au anafilaxie catamenială au simptome de anafilaxie imediat ce începe fluxul menstrual și simptomele continuă până când fluxul menstrual se oprește.
În cazul dermatozelor catameniale, pot apărea simptome similare cu hipersensibilitatea la progesteron, dar calendarul se corelează cu menstruația în loc de vârfurile de progesteron; poate apărea și o varietate de erupții cutanate.
Când să vedeți un medic / Mergeți la camera de urgență
Deși este important să vedeți dacă un medic, dacă dezvoltați o alergie de orice fel, trebuie să sunați la 911 sau să solicitați asistență de urgență dacă o erupție este însoțită de febră, respirație șuierătoare, dificultăți de respirație, umflături faciale, inimă rapidă, greață, vărsături, sau leșin. Toate acestea sunt semne de anafilaxie care necesită îngrijire imediată.
Cauze
Spre deosebire de hipersensibilitatea la progesteron, cu toate acestea, anafilaxia catamenială nu este considerată a fi o afecțiune alergică, ci mai degrabă este cauzată de prostaglandinele eliberate din mucoasa uterului (endometru), care pot fi absorbite în sânge.
Diagnostic și tratament
Diagnosticul se face de obicei pe bază clinică, deoarece testarea alergiei la progesteron (și la alți hormoni) ar fi de așteptat să fie negativă. Prevenirea anafilaxiei catameniale a avut succes cu utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi Indocin (indometacin).
Îndepărtarea chirurgicală a ovarelor și a uterului poate fi necesară în cazurile severe de anafilaxie catamenială atunci când medicamentele nu pot controla simptomele.
-breast-cancer.jpg)
