Cum este tratată fibromialgia

Nu există nici un remediu pentru fibromialgie. Deoarece nu există două cazuri de afecțiune asemănătoare, nu există nici un singur tratament care să ușureze simptomele. În schimb, tratamentul trebuie să aibă mai multe fațete și să fie adaptat tipurilor și severității simptomelor pe care le întâmpinați. Aceasta poate implica medicamente eliberate fără rețetă (OTC) și medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală, terapii fizice și de susținere, reducerea stresului, modificări ale stilului de viață și tratamente complementare care vizează reducerea durerii și restabilirea calității vieții.

Medicamente

Ca trăsătură definitorie a fibromialgiei, durerea este centrul principal al tratamentului. În acest scop, medicii apelează la o varietate de medicamente eliberate fără prescripție medicală și cu prescripție medicală, dintre care unele sunt aprobate pentru tratamentul fibromialgiei și altele care sunt utilizate off-label.

Scopul terapiei este de a trata gama de simptome adesea diverse cu cât mai puține medicamente pentru a obține cel mai mare efect clinic. Acestea pot include analgezice, antidepresive, anticonvulsivante, relaxante musculare și alte tipuri de medicamente orale.

Analgezice

Pentru tratamentul durerii ușoare a fibromialgiei, Tylenol (acetaminofen) poate oferi o ameliorare amplă a simptomelor acute cu puține efecte secundare, dacă există, în timp ce medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) precum Advil (ibuprofen) și Aleve (naproxen) oferă efecte analgezice (amelioratoare de durere), este important să ne amintim că fibromialgia nu este o boală inflamatorie și că utilizarea regulată a majorității AINS poate crește riscul de sângerare gastrică, ulcere gastrice, insuficiență renală și boli cardiovasculare.

AINS pe bază de prescripție medicală, cum ar fi Celebrex (celecoxib) sau Voltaren (diclofenac), prezintă, de asemenea, aceleași riscuri ca și omologii lor OTC, dar pot fi adecvate pentru ameliorarea pe termen scurt, dacă sunt păstrate la cea mai mică doză eficientă posibilă.

Antidepresive

Antidepresivele sunt adesea folosite pentru a ajuta la gestionarea fibromialgiei, deoarece aceste medicamente sunt capabile să trateze mai multe simptome, ameliorând durerea, oboseala și depresia, ajutând în același timp somnul și ridicând starea de spirit.

Există două antidepresive aprobate de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru fibromialgie, ambele fiind inhibitori ai recaptării serotoninei și norepinefrinei (SNRI). Acestea acționează prin prevenirea reabsorbției serotoninei și norepinefrinei de către celule și, prin aceasta, asigură o concentrație mai mare a acestor neurotransmițători „bine-simțiți” în organism.

Antidepresive aprobate de FDA

• Cymbalta (duloxetină): doza inițială de 30 mg pe zi, crescând la o doză țintă de 60 miligrame pe zi
• Savella (milnacipran): doza inițială de 12,5 miligrame administrată o dată pe zi, crescând la 50 miligrame administrate de două ori pe zi (o doză zilnică maximă totală de 200 miligrame poate fi utilizată în cazurile severe.)

Efectele secundare pot include greață, gură uscată, constipație, scăderea poftei de mâncare, somnolență, transpirație crescută, probleme sexuale și agitație.

Alte antidepresive sunt prescrise în mod obișnuit pentru a trata fibromialgia, inclusiv SSRI, cum ar fi Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetină) și Zoloft (sertralină).

În timp ce antidepresivele triciclice de generație mai veche sunt mai puțin utilizate, doza mai mică de Elavil (amitriptilină) s-a dovedit eficientă ca ajutor pentru somn, ajutând în același timp la ameliorarea durerii cronice și a depresiei. utilizarea prelungită poate duce la dependență.)

Anticonvulsivante

Deși oamenii de știință nu sunt siguri de modul în care funcționează în fibromialgie, medicamentele anticonvulsivante utilizate în mod obișnuit pentru a trata convulsiile și epilepsia s-au dovedit eficiente în tratarea fibromialgiei.

Lyrica (pregabalin) este primul anticonvulsivant aprobat de FDA pentru tratamentul fibromialgiei. Dacă este prescris, tratamentul începe cu doze mai mici înainte de a ajunge la o doză zilnică maximă de 450 miligrame sau 330 miligrame pentru comprimatul cu eliberare prelungită (administrat o dată pe zi). Reacțiile adverse frecvente includ amețeli, somnolență și creșterea în greutate.

Alte anticonvulsivante, cum ar fi Neurontin (gabapentin), oferă un mecanism de acțiune similar și pot funcționa la fel de eficient. Vimpat (lacosamidă) și Keppra (levetiracetam) au fost de asemenea utilizate.

Relaxante musculare

Relaxantele musculare par să ajute și ele în anumite cazuri, iar oamenii de știință nu sunt tocmai siguri de ce. Deoarece medicamentele pot provoca somnolență, acestea sunt luate de obicei noaptea chiar înainte de culcare.

Deoarece somnul neîmprospătat este un simptom obișnuit al fibromialgiei, s-a sugerat că restabilirea tiparelor normale de somn poate reduce sensibilitatea unei persoane la durere.

Cei doi relaxanți musculari utilizați în mod obișnuit pentru tratarea fibromialgiei sunt Flexeril (ciclobenzaprina) și Zanaflex (tizanidină). Efectele secundare pot include uscăciunea gurii, amețeli, greață și vedere încețoșată.

Alte medicamente

Medicamentele opioide precum Vicodin (hidrocodonă) și OxyContin (oxicodonă) au fost folosite de mult timp pentru a trata fibromialgia, deși acest lucru nu mai este recomandat din cauza lipsei de date care să susțină eficacitatea, riscul dependenței și abuzului și disponibilitatea medicamentelor pentru fibromialgie de generație mai nouă. Singura excepție poate fi utilizarea Ultramului cu doze mici (tramadol) pentru utilizarea pe termen scurt a erupțiilor acute de fibromialgie. Chiar și atunci, medicamentul este rezervat pentru cazuri severe numai atunci când alte analgezice nu au reușit să ofere ușurare.

Sindromul intestinului iritabil (SII) este frecvent la persoanele cu fibromialgie și se crede că are căi similare ale bolii.

În funcție de simptome, alte medicamente prescrise uneori pentru tratamentul fibromialgiei includ laxative, antidiareice precum Imodium (loperamidă) sau Lomotil (difenoxilat) și antispastice precum Norpramin (desipramină).

Droguri în conductă

O serie de companii farmaceutice solicită aprobarea FDA de noi medicamente pentru fibromialgie, dintre care unele arată mai multe promisiuni decât altele.

Printre acestea se numără un medicament de investigație cunoscut sub numele de IMC-1, care combină medicamentul antiviral famciclovir cu medicamentul antiinflamator Celebrex (celecoxib). Un studiu de fază 2 controlat cu placebo a arătat că IMC-1 a redus nivelul durerii la jumătate la puțin peste o treime din cei 149 de participanți (un rezultat puțin mai bun decât Cymbalta).

Effirma (flupirtina) este un non-opioid utilizat de mult în Europa pentru tratarea fibromialgiei, dar a cărui utilizare a fost restricționată în 2013 din cauza riscului ridicat de toxicitate hepatică. Ca atare, nu mai poate fi utilizat mai mult de două săptămâni. Deși a fost supus aprobării la FDA în 2008, medicamentul nu a primit încă aprobare în Statele Unite.

Xyrem (oxibat de sodiu), folosit de mult timp în afara etichetei pentru tratarea fibromialgiei, a fost respins de FDA în 2010 din cauza îngrijorărilor cu privire la utilizarea abuzivă. De asemenea, cunoscut sub numele de JZP-6, medicamentul pentru narcolepsie conține o formă de gamma-hidroxibutirat (GHB), o substanță chimică denumită în mod obișnuit „medicamentul pentru rapiță de dată”.

Terapii

Pe lângă medicamente, medicul dumneavoastră vă poate îndruma către specialiști pentru a vă ajuta să depășiți orice provocări fizice sau emoționale cu care vă puteți confrunta.

Deși avem tendința să ne gândim la fibromialgia ca la o boală a nervilor, este de fapt o afecțiune multidimensională în care depresia, anxietatea și sănătatea joacă un rol.

În acest scop, puteți beneficia de următorii specialiști:

• Psihologii pot oferi consiliere și pot utiliza terapia cognitiv-comportamentală (TCC) pentru a spori fericirea modificând emoțiile, comportamentele sau gândurile disfuncționale.
• Psihiatrii vă pot ajuta dacă suferiți de depresie, atacuri de panică și tulburări de anxietate, cum ar fi tulburarea de stres post-traumatic (PSTD) întâlnită frecvent la persoanele cu fibromialgie. Este necesară o strânsă coordonare cu medicul curant pentru a vă asigura că nu există suprapuneri sau contradicții ale tratamentelor farmaceutice.
• Terapeuții fizici vă pot îmbunătăți puterea și bunăstarea fizică, învățându-vă modalități de a vă întinde și de a vă exercita într-un mod care nu vă exacerbează simptomele. De asemenea, pot oferi tratamente terapeutice pentru a ușura durerea și a îmbunătăți postura pentru o funcție musculară mai eficientă.
• Terapeuții ocupaționali vă pot oferi instrumentele și strategiile de adaptare la provocările de a trăi cu fibromialgie. Acestea pot include conservarea energiei, gestionarea durerii, tehnici de relaxare, rezolvarea problemelor, igiena somnului și stabilirea obiectivelor.

Ghid de discuții despre medicul pentru fibromialgie

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Trimite către tine sau către o persoană dragă.

Acest ghid de discuții despre medic a fost trimis la {{form.email}}.

A fost o eroare. Vă rugăm să încercați din nou.

Stil de viata

Pe lângă medicamentele prescrise, adoptarea anumitor opțiuni de viață sănătoase poate juca un rol în ameliorarea simptomelor fibromialgiei.

Exercițiile fizice sunt deosebit de eficiente. În timp ce instinctul tău îți poate spune să nu te miști de frică pentru a declanșa durerea, acesta va înrăutăți lucrurile doar atunci când trebuie să te miști (ceea ce, desigur, este inevitabil). Lucrând în limitele tale și construindu-ți treptat puterea și flexibilitatea, îți vei reduce progresiv sensibilitatea la durere. Lucrul la un plan de exerciții fizice cu terapeutul tău fizic este o modalitate excelentă de a începe.

Ca bonus suplimentar, exercițiile fizice stimulează producția de endorfine, hormoni care nu numai că au un efect analgezic, dar vă pot ridica starea de spirit.

Dieta și pierderea în greutate sunt la fel de importante. Purtarea excesului de greutate nu numai că se adaugă la povara structurală a mușchilor și articulațiilor, ci reduce eficiența sistemului cardiovascular și vă lasă cu atât mai obosit și mai obosit.

Schimbările dietetice pot ajuta

În timp ce nu există o „dietă” specifică pentru fibromialgie, majoritatea medicilor vor susține un plan de dietă bine echilibrat format din:

• Fructe, legume și cereale integrale
• Produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi și proteine ​​slabe
• Grăsimi sănătoase, cum ar fi uleiul de măsline
• Evitarea cofeinei, un stimulent al sistemului nervos central
• Evitarea alimentelor procesate, a alimentelor prăjite și a zahărului rafinat

Alcoolul, un depresiv, ar trebui, de asemenea, să fie redus și poate chiar să fie evitat. De asemenea, poate ajuta la renunțarea la țigări, deoarece numeroase studii au legat fumatul de intensitatea durerii crescută și de somn mai slab la persoanele cu fibromialgie.

Medicină complementară (CAM)

Persoanele care se confruntă cu boli cronice vor recurge adesea la medicina complementară și alternativă (CAM) ca mijloc de a-și asuma sănătatea fizică, psihologică și spirituală. Acest lucru este valabil mai ales pentru o afecțiune precum fibromialgia în care cauza nu este pe deplin înțeleasă.

Dacă urmăriți un mijloc alternativ de tratament, asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră despre aceasta pentru a vă asigura că nici nu interferează cu tratamentul dumneavoastră (așa cum pot face uneori remedii pe bază de plante, cum ar fi sunătoarea) și nici nu vă provoacă vătămări. Faptul că ceva este „natural” nu înseamnă că este inerent sigur.

Terapii minte-corp

Terapiile minte-corp sunt un grup de practici utilizate adesea de persoanele cu boli cronice pentru a reduce efectele fiziologice ale stresului, îmbunătățind în același timp bunăstarea fizică și emoțională. Cu o afecțiune precum fibromialgia, orice practică care poate reduce răspunsul cablat al corpului stresul fără droguri ar trebui considerat benefic.

Printre unele dintre cele mai utile practici minte-corp:

• Meditația Mindfulness este o formă de meditație în care înveți să nu reacționezi negativ la gândurile care altfel ar putea provoca stres.
• Imaginea ghidată este o tehnică în care creați imagini mentale pentru a induce calmul.
• Exercițiile de respirație profundă (pranayama) utilizează tehnici de respirație ritmică pentru a induce o stare de meditație.
• Yoga și Tai Chi încorporează atenția și mișcarea pentru a câștiga o acuitate mai mare asupra controlului corpului tău.
• Terapiile de masaj, cum ar fi eliberarea miofascială, vizează eliberarea ușoară a tensiunii musculare și a stresului fără durere.
• Relaxarea musculară progresivă (PMR) este o tehnică prin care tensionați și relaxați în mod sistematic mușchii din tot corpul pentru a induce calmul.
• Biofeedback folosește un monitor electronic pentru a vă ajuta să observați și să controlați răspunsul la stres.

Medicamente complementare

Medicamentele naturale, inclusiv ierburile, extractele, vitaminele și opțiunile de medicină tradițională chineză (TCM), sunt îmbrățișate de unele ca forme complementare de terapie. Printre cele care pot oferi beneficii persoanelor cu fibromialgie:

• Capcaisina, componenta activă a ardeilor iute, este disponibilă în creme, spray-uri și plasturi. Utilizat pentru tratarea diferitelor forme de nevralgie (dureri nervoase), este considerat sigur, dar poate provoca roșeață localizată, mâncărime sau arsură. Un studiu din 2013 din Italia a raportat că utilizarea unei creme de capsaicină topică de 0,075% aplicată de trei ori pe zi timp de șase săptămâni a redus scorurile durerii cu 30%.
• 5-HTP (5-hidroxitriptofan), un aminoacid care poate ajuta la creșterea nivelului de serotonină. Deși acest supliment este considerat în general sigur, există puține date disponibile cu privire la eficacitatea acestuia în tratarea fibromialgiei.
• Marijuana medicală este bine cunoscută pentru capacitatea sa de a reduce durerea, de a ridica starea de spirit și de a îmbunătăți somnul. Un mic studiu din Israel realizat în 2018 a raportat că persoanele care au consumat canabis medical pentru fibromialgie au avut scoruri de durere îmbunătățite și mulți au reușit să reducă prescripțiile.