Tulburarea de somn-veghe non-24 de ore este o tulburare de ritm circadian în care corpul unei persoane nu se sincronizează cu o zi de 24 de ore. Această afecțiune afectează în mod obișnuit persoanele nevăzătoare, dar nu exclusiv. Hetlioz (tasimelteon) este un medicament aprobat de FDA utilizat pentru tratamentul tulburărilor de somn-veghe non-24 de ore (non-24). Cum se compară cu melatonina, tratamentul standard pentru această tulburare?
Craig Mitchelldyer / Getty Images
Comparații de cercetare între Hetlioz și Melatonină
Nu au existat studii clinice care să compare utilizarea Hetlioz și a melatoninei într-un mod cap la cap. Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a aprobat Hetlioz pe baza studiilor controlate cu placebo. Aceasta înseamnă că Hetlioz, care acționează asupra receptorilor din creier pentru melatonină, a fost mai eficient în tratarea non-24 decât pastilele placebo. Eficacitatea sa nu a fost încă comparată direct cu administrarea de melatonină fără prescripție medicală, care a fost anterior standardul de îngrijire pentru această afecțiune.
Recomandări standard pentru tratament
În ultimele sale orientări din 2007, înainte de disponibilitatea Hetlioz, Academia Americană de Medicină a Somnului (AASM) recomandă utilizarea melatoninei pentru tratamentul celor non-24. Pentru a stabiliza ritmurile circadiene determinate genetic care pot duce la cicluri de insomnie și somnolență excesivă, melatonina poate fi extrem de eficientă. Această stabilizare se numește antrenament. Ritmurile de somn și veghe la persoanele nevăzătoare pot fi aliniate sau antrenate la modelele naturale zi-noapte.
Acest lucru poate fi realizat cu doze foarte mici de melatonină fără prescripție medicală. Este important să selectați un producător de renume care să asigure calitatea și conținutul precis al produsului. În general, doze mici (0,3 miligrame [mg]) pot fi utilizate pentru antrenarea persoanelor nevăzătoare cu non-24. În comparație, multe produse suplimentare conțin adesea 3 mg de melatonină (de 10 ori mai mult decât este necesar) sau chiar mai mult. Această melatonină excesivă poate inunda sistemul, contracarând beneficiile și conducând potențial la efecte secundare.
Momentul dozei de melatonină este critic. Poate fi dificil să se stabilizeze ritmul circadian și, uneori, starea poate reapărea dacă se omite o doză. Poate necesita asistența unui specialist în somn pentru a se asigura că cantitatea dozei și calendarul sunt adecvate.
Evaluarea efectelor tratamentului
De unde știi dacă tratamentul funcționează? Majoritatea persoanelor cu non-24 de ani experimentează cicluri de insomnie și somnolență excesivă în timpul zilei. Aceste simptome se pot schimba în timp (și intensitate) în săptămâni în luni. Această tulburare circadiană poate avea un impact profund asupra capacității de a funcționa în mod regulat, afectând performanța la locul de muncă, funcția cognitivă (concentrare, atenție și memorie pe termen scurt) și chiar starea de spirit (provocând depresie, anxietate sau iritabilitate). Dacă tratamentul este eficient, ar fi de așteptat ca simptomele inițiale să se rezolve.
Dincolo de îmbunătățirea simptomatică, poate fi utilă urmărirea eficacității tratamentului în alte moduri obiective. Jurnalele de somn și măsurătorile de laborator ale markerilor de fază circadieni, cum ar fi măsurarea nivelurilor de melatonină din salivă, pot fi utile.
Foarte important, la persoanele cu non-24 de ani care nu sunt total orbi, expunerea la lumină temporizată poate fi o terapie adjuvantă utilă. Acest lucru poate fi realizat prin expunerea la lumina soarelui sau prin utilizarea unui lightbox. În funcție de natura disfuncției circadiene, atunci când această expunere la lumină are loc în mod optim poate varia oarecum. Ca atare, se recomandă contribuția unui specialist în somn.
Un cuvânt de la Verywell
Sperăm că cercetările ulterioare vor face comparații directe între Hetlioz și melatonină. Această cercetare ne-ar oferi cea mai bună înțelegere a eficienței medicamentului. De asemenea, poate fi posibil să aflați cine este cel mai bun candidat pentru a utiliza Hetlioz și cine poate beneficia mai mult de utilizarea melatoninei. Între timp, ați putea lua în considerare discutarea opțiunilor de tratament pentru non-24 cu specialistul în somn certificat de consiliu pentru a determina cea mai bună opțiune pentru dvs.
