Chirurgia bariatrică (cunoscută și sub numele de chirurgia de scădere în greutate) face parte dintr-un program multidisciplinar care include alimentația sănătoasă, exercițiile fizice și tratamentul unor afecțiuni precum diabetul de tip 2 sau boala tiroidiană. Există mai multe intervenții chirurgicale bariatrice - bypass gastric, banding gastric și altele - toate având același scop final: reducerea cantității de alimente pe care corpul dvs. o poate absorbi pentru a promova pierderea în greutate.
De obicei, un medic bariatric efectuează o intervenție chirurgicală pentru a vă ajuta să evitați complicațiile de sănătate ale obezității, nu din motive cosmetice.
herjua / Getty ImagesCe este chirurgia bariatrică?
Operația bariatrică reduce cantitatea de alimente pe care o puteți mânca și absorbi prin micșorarea stomacului. Există mai multe moduri în care se poate face acest lucru, inclusiv îndepărtarea unei părți a stomacului, plasarea unei benzi în jurul stomacului sau mutarea deschiderii dintre stomac și intestinul subțire.
Această intervenție chirurgicală se poate face sub formă de laparotomie (procedură abdominală deschisă cu o incizie mare) sau laparoscopic (procedură abdominală minim invazivă asistată de cameră cu o incizie mică).
Anestezia generală este necesară pentru controlul durerii în timpul unei operații bariatrice. Poate fi necesar să rămâneți peste noapte în spital câteva zile după operație.
Tipuri de proceduri
Ați putea fi candidat la una sau mai multe intervenții chirurgicale bariatrice. Medicul dumneavoastră vă va recomanda cea pe care o consideră cea mai bună pentru dvs., în funcție de starea generală de sănătate, de cantitatea de greutate pe care trebuie să o pierdeți și de alți factori.
- Amplasarea balonului gastric: Un balon dezumflat este introdus în stomac și apoi umflat pentru a reduce spațiul din interiorul organului. Acest lucru se face de obicei cu o tehnică minim invazivă.
- Bandă gastrică reglabilă (bandă de lapte): Bandarea gastrică este plasarea unei benzi de silicon nepermanente în jurul stomacului. Banda reduce dimensiunea stomacului fără a tăia nicio porțiune a acestuia. Această procedură se efectuează de obicei laparoscopic. Un port mic este plasat direct sub piele, astfel încât banda să poată fi reglată.
- Gastroplastie cu bandă verticală: uneori descrisă ca capsarea stomacului sau procedura Mason, această procedură se face pentru a micșora dimensiunea stomacului cu capse chirurgicale care creează o pungă stomacală mai mică.
- Gastrectomia mânecii: chirurgia gastrică a mânecii este îndepărtarea unei porțiuni din stomac, rezultând o reducere a dimensiunii stomacului. După această procedură, stomacul rămas are forma unui manșon.
- Chirurgie de bypass gastric: chirurgia de bypass gastric (ilustrată aici) este desprinderea deschiderii intestinului subțire de partea inferioară a stomacului și reatașarea deschiderii intestinului subțire către partea superioară a stomacului. Aceasta scade cantitatea de alimente pe care stomacul o poate păstra. Cea mai obișnuită procedură de bypass gastric, bypass-ul Roux-en-Y, include tăierea unei porțiuni a stomacului în plus față de porțiunea de bypass a intervenției chirurgicale.
Contraindicații
Chirurgia bariatrică este o procedură majoră. Este posibil să nu fiți candidat la această intervenție chirurgicală dacă aveți o boală severă a inimii sau a plămânilor care ar putea face riscant să aveți o intervenție chirurgicală și anestezie generală.
Un istoric al mai multor intervenții chirurgicale abdominale poate complica intervenția chirurgicală dacă s-au dezvoltat probleme precum aderențe (țesut cicatricial).
Uneori obezitatea sau excesul de greutate pot fi cauzate de factori precum medicamente sau afecțiuni medicale. Iar tulburările alimentare pot fi asociate cu obezitatea. În aceste situații, chirurgia bariatrică ar putea să nu fie eficientă, iar alte tratamente ar fi luate în considerare.
Riscuri potențiale
În plus față de riscurile de anestezie generală și chirurgie abdominală, există o serie de efecte adverse potențiale specifice chirurgiei bariatrice:
- Sângerări sau perforații ale stomacului sau intestinelor: acestea sunt situații de urgență care pun viața în pericol și necesită intervenție imediată. Astfel de complicații sunt mai susceptibile să apară după proceduri care implică tăierea secțiunilor stomacului.
- Durerea sau obstrucția intestinului cauzată de infecții sau inflamații care se pot dezvolta în zilele sau săptămânile după operație. Acest lucru necesită management medical și / sau chirurgical.
- Malnutriție, sindrom de dumping și insuficiență suprarenală: pierderea severă în greutate apare adesea în lunile de după intervenția chirurgicală bariatrică, ducând la aceste probleme. Deși se pot rezolva în timp, tratamentul medical este de obicei necesar.
- Deficiență permanentă de nutrienți: Acest lucru necesită suplimentarea nutrițională continuă. Pierderea în greutate nesănătoasă și malnutriția pot apărea după orice tip de procedură bariatrică, dar este mai puțin probabil după bandarea gastrică decât celelalte tipuri.
- Hernia incizională sau aderențele se pot forma după o intervenție chirurgicală bariatrică și acest lucru poate provoca durere sau obstrucție intestinală mai târziu.
- Probleme gastro-intestinale, cum ar fi boala de reflux gastro-intestinal (GERD), calculii biliari și pancreatita, pot apărea din cauza întreruperii producției normale și a eliberării enzimelor în sistemul gastro-intestinal.
- Problemele emoționale, cum ar fi consumul excesiv și depresia, se îmbunătățesc, în general, după o intervenție chirurgicală bariatrică. Dar este posibil ca aceste probleme să se agraveze sau să apară recent și după intervenția chirurgicală.
Deși nu reprezintă un risc al oricărei proceduri bariatrice în sine, este important să ne amintim că acest tip de intervenție chirurgicală nu garantează pierderea permanentă în greutate. Dacă aveți o dietă bogată în calorii, riscați să vă îngrășați după procedură sau să pierdeți și apoi să vă îngrășați din nou.
Pro și contra prin procedură
Aceste proceduri variază în unele moduri semnificative. De exemplu, unele sunt mai riscante și au mai multe efecte negative asupra sănătății decât altele.
Scopul chirurgiei bariatrice
Operația bariatrică este menită să reducă numărul de calorii absorbite de organism pentru a promova pierderea în greutate și a inversa / preveni complicațiile obezității, inclusiv:
- Diabetul de tip 2
- Hipertensiune
- Boala de inima
- Boală articulară severă
- Dureri de spate
- Colesterol ridicat din sânge și grăsimi
- Apnee în somn și alte probleme de somn
Unele dintre complicațiile în stadiul târziu ale acestor afecțiuni pot complica intervențiile chirurgicale bariatrice, astfel încât procedura este, în general, mai sigură înainte de apariția consecințelor severe ale obezității asupra sănătății.
Operația de scădere în greutate micșorează stomacul și / sau restructurează deschiderea stomacului pentru a reduce cantitatea de alimente pe care o puteți mânca. De obicei, operația face ca alimentația excesivă să fie incomodă, ceea ce favorizează consumul mai puțin. Dar trebuie, de asemenea, să mențineți o dietă sănătoasă, săracă în calorii, bogată în substanțe nutritive și care nu duce la balonări excesive sau malabsorbție.
Intervențiile timpurii pentru gestionarea excesului de greutate pot include diete, programe de exerciții structurate și terapii comportamentale intensive pentru a viza și schimba obiceiurile alimentare nesănătoase. Atunci când aceste strategii non-chirurgicale nu sunt eficiente, poate fi luată în considerare intervenția chirurgicală bariatrică.
Ați putea fi un candidat la o intervenție chirurgicală de slăbit dacă:
- Au un indice de masă corporală (IMC) mai mare sau egal cu 40
- Sunt peste 100 de kilograme supraponderale
- Aveți un IMC de 35 sau mai mult cu complicații ale obezității
Pe măsură ce discutați despre posibilitatea intervenției chirurgicale cu medicul dumneavoastră, veți vorbi despre metodele non-chirurgicale pe care le-ați încercat deja, precum și despre un plan realist pentru intervenții asupra stilului de viață la care ar trebui să lucrați înainte de a decide să vă operați.
Mai mult, plătitorii de asigurări de sănătate necesită uneori documentarea consecințelor asupra sănătății obezității și / sau o anumită perioadă de timp lucrând cu un nutriționist sau antrenor de fitness, ca o condiție prealabilă pentru plata unei operații de slăbire.
De asemenea, veți purta o discuție cu medicul dumneavoastră despre atitudinea dvs. față de alimentație și vă puteți întâlni cu un specialist în sănătate comportamentală. Veți avea șansa să discutați despre așteptările dvs. și să stabiliți dacă sunteți gata să faceți și să rămâneți la schimbările stilului de viață care sunt necesare pentru ca operația să funcționeze.
Rețineți că o discuție despre atitudinea dvs. despre mâncare și pierderea în greutate este o stradă cu două sensuri. Nu vi se va spune neapărat că sunteți pregătit psihologic pentru operație sau nu. Veți juca un rol major în determinarea propriei pregătiri și a nevoii de intervenție chirurgicală bariatrică.
Cum să vă pregătiți
Medicul dumneavoastră vă va descrie tipul de procedură pe care îl veți avea, locația și dimensiunea cicatricii la care ar trebui să vă așteptați și efectele și efectele secundare pe care ar trebui să le anticipați după operația dumneavoastră. Puneți toate întrebările pe care le aveți pentru a vă simți confortabil procedând.
Pregătirea pentru chirurgia bariatrică implică teste imagistice, cum ar fi o ecografie abdominală sau tomografie computerizată (CT), care vă pot ajuta chirurgul să vă planifice procedura. Dacă aveți anomalii structurale, cum ar fi un ulcer sau un polip, aceasta ar putea avea un impact asupra abordării pe care chirurgul dumneavoastră o va folosi.
Va trebui să aveți o hemoleucogramă completă (CBC), teste ale funcției hepatice și teste de chimie a sângelui. În timp ce anomaliile din aceste teste probabil nu vor contraindica intervenția chirurgicală, probleme precum anemia (globule roșii scăzute) sau calciu scăzut ar trebui corectate înainte de intervenția chirurgicală.
În plus, va trebui să aveți o radiografie toracică și o electrocardiogramă (EKG) pentru testarea anesteziei pre-chirurgicale.
Este posibil, de asemenea, să aveți nevoie de o parte din propriul sânge colectat și stocat înainte de operație, în cazul în care ajungeți să aveți nevoie de o transfuzie de sânge în timpul operației.
Locație
Veți avea operația într-o sală de operații situată fie într-un spital, fie într-un centru chirurgical.
Ce sa porti
Puteți purta orice lucru confortabil la întâlnirea chirurgicală. Veți purta o rochie chirurgicală în timpul procedurii.
Mancare si bautura
Va trebui să vă abțineți de la mâncare și băut începând cu miezul nopții din noaptea dinaintea operației.
Medicamente
Medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni specifice cu privire la medicamente. Este posibil să vi se administreze o doză de prescripție ajustată dacă luați steroizi sau medicamente pentru diabet.
Și s-ar putea să vi se recomande să opriți sau să reduceți doza oricărui diluant de sânge pe care îl luați timp de câteva zile înainte de operație.
Asigurați-vă că medicul dumneavoastră este la curent cu toate medicamentele și suplimentele pe care le luați.
Ce sa aduc
Trebuie să vă asigurați că aveți identificare personală, informații despre asigurarea de sănătate și o formă de plată pentru orice porțiune din operația dvs. de care veți fi responsabil. De asemenea, ar trebui să aveți la dumneavoastră o listă cu medicamentele și dozele.
Abdomenul dvs. va fi sensibil și poate fi dureros după operație și este posibil să aveți un canal de scurgere plasat. Aduceți ceva de îmbrăcat acasă, care este liber și care permite accesul la canalizare.
Va trebui să aveți pe cineva care să vă conducă acasă când veți fi externat din spital după operație.
Modificări ale stilului de viață pre-op
S-ar putea să aveți o dietă specială în lunile anterioare intervenției chirurgicale. În general, se recomandă urmarea unui plan nutrițional și obținerea unei pierderi țintă în greutate înainte de intervenția chirurgicală bariatrică.
Ce să ne așteptăm în ziua operației
Când mergeți la întâlnirea chirurgicală, va trebui să vă înregistrați și să semnați un formular de consimțământ. Veți merge într-o zonă preoperatorie în care s-ar putea să aveți câteva teste din aceeași zi, cum ar fi CBC, teste de chimie a sângelui și un test de urină.
Chirurgul și anestezistul dvs. pot veni să vă vadă înainte de a merge la sala de operație.
Înainte de operație
Veți avea o linie intravenoasă (IV, într-o venă) începută în braț sau în mână; va fi plasat și un cateter urinar. Echipamentele necesare pentru monitorizarea temperaturii, tensiunii arteriale, pulsului, frecvenței respiratorii și a nivelului de oxigen din sânge vor fi, de asemenea, configurate.
Un drapaj chirurgical va fi pus peste corp, lăsând zona chirurgicală expusă. Apoi va fi curățat cu o soluție chirurgicală pentru a reduce riscul de infecție.
Anestezia dumneavoastră va începe pe măsură ce medicamentul anestezic este injectat în IV. Acest medicament va preveni durerea, vă va paraliza mușchii și vă va adormi. Veți avea un tub de respirație plasat în gât pentru asistență respiratorie în timpul intervenției chirurgicale.
În timpul operației
Chirurgul dvs. vă va începe procedura făcând o incizie pe piele. Dacă aveți o laparotomie deschisă, veți avea o incizie mare, care oferă chirurgului acces la stomac și, eventual, și la intestinul subțire. Mărimea și locația inciziei dvs. pentru o laparotomie deschisă depind de procedura exactă pe care o aveți.
Dacă aveți o procedură laparoscopică minim invazivă, veți avea una sau două incizii abdominale mici, care pot avea o lungime de aproximativ un centimetru. Un laparoscop, care este un dispozitiv chirurgical echipat cu cameră, este introdus în abdomen.
După tăierea pielii, veți avea o incizie în mezoteliu. Aceasta este o acoperire de protecție sub piele care închide organele abdominale. Chirurgul dvs. va avea apoi acces la stomac și la zona înconjurătoare.
Următorii pași ai intervenției chirurgicale pot varia, în funcție de exact ce tip de procedură bariatrică aveți.
Operația bariatrică va include unul sau mai mulți dintre pașii următori:
- Așezarea unui balon în stomac
- Amplasarea unei benzi în jurul stomacului
- Capsarea stomacului pentru a scădea dimensiunea
- Rezecția unei părți a stomacului și închiderea stomacului cu suturi pentru a preveni scurgerea conținutului stomacului
- Tăierea deschiderii intestinului departe de deschiderea stomacului și repoziționarea chirurgicală la o nouă deschidere mai sus în stomac
Pe tot parcursul intervenției chirurgicale, sângerarea este controlată și excesul de sânge și lichid este aspirat. Dacă este necesar, s-ar putea face o transfuzie de sânge în timpul intervenției chirurgicale pentru a înlocui pierderea de sânge.
După ce stomacul și intestinul subțire sunt poziționate în mod optim și orice incizii din aceste organe sunt închise, chirurgul dvs. va închide, de asemenea, orice incizii care au fost făcute în mezoteliul dumneavoastră.
O scurgere temporară poate fi plasată în stomac, tubul extinzându-se spre exteriorul corpului pentru colectarea externă a lichidului inflamator. Scurgerea poate rămâne în loc până când inflamația dispare, posibil la câteva săptămâni după operație.
Incizia cutanată va fi închisă, iar rana chirurgicală va fi acoperită cu pansament chirurgical.
Anestezia dvs. va fi oprită și tubul respirator îndepărtat. Echipa dvs. de anestezie va vedea că respirați independent înainte de a vă duce în zona de recuperare chirurgicală.
După operație
În zona de recuperare, veți continua să monitorizați tensiunea arterială, pulsul, frecvența respiratorie și saturația de oxigen. În plus, rana chirurgicală poate fi verificată. Și dacă aveți o scurgere, fluidul din scurgere va fi observat și golit. Este posibil să primiți medicamente pentru durere.
Veți fi îndepărtat cateterul urinar și veți putea folosi toaleta sau vasul de pat cu asistență.
Probabil că veți rămâne în spital câteva zile după operația bariatrică. În timpul șederii dvs., trebuia să vă puteți ridica treptat și să mergeți pe cont propriu și să folosiți toaleta independent.
În timp ce vă aflați în spital, veți învăța cum să vă gestionați scurgerea dacă aveți unul.
În timpul șederii în spital, ar trebui să puteți bea lichide limpezi; s-ar putea să avansați la fluide sau substanțe solide mai groase.
Avansarea dietei va avea loc mai repede dacă ați plasat o bandă sau un balon și, mai treptat, dacă ați tăiat orice parte a stomacului sau a intestinelor. În primele câteva zile după intervenția chirurgicală și pe măsură ce vă avansați dieta, va trebui, de asemenea, să aveți supliment de lichid IV.
Echipa dvs. chirurgicală va dori, de asemenea, să vă asigure că puteți trece scaunul înainte de a părăsi spitalul. Incapacitatea de a face acest lucru după intervenția chirurgicală bariatrică este un semn de blocaj al stomacului sau al intestinului.
Odată ce sunteți gata să părăsiți spitalul, veți primi instrucțiuni despre gestionarea durerii la domiciliu, urmărirea necesară și multe altele.
Recuperare
Deoarece există mai multe tipuri diferite de proceduri bariatrice, recuperarea poate varia. Timpul de recuperare este mai mare dacă vi s-a tăiat o parte din stomac sau intestinul subțire.
Veți vedea medicul pentru o programare ulterioară în câteva zile după externarea din spital și din nou la câteva săptămâni timp de câteva luni. În timpul acestor vizite, veți fi îndepărtați scurgerea și cusăturile, vă va inspecta rana și veți schimba pansamentul chirurgical.
Vindecarea
Pe măsură ce vă vindecați în primele câteva săptămâni după operație, trebuie să vă păstrați rana chirurgicală curată și uscată. Ar trebui să vă schimbați pansamentul și să vă îngrijiți scurgerea conform instrucțiunilor.
Semnele de complicații care trebuie avute în vedere includ:
- Febră
- Durere severă sau agravare
- Scurgerea sângelui sau a puroiului din rană sau în canalizare
- Sensibilitate, roșeață sau umflături în jurul plăgii care se agravează
- Vărsături sau hematemeză (vărsături de sânge)
- Incapacitatea de a trece scaunul
- Diaree severă sau sânge în scaun
Dacă aveți oricare dintre aceste semne, asigurați-vă că sunați la cabinetul chirurgului dumneavoastră.
Faceți față recuperării
Pe măsură ce vă reveniți, este posibil să aveți ceva durere. Ar trebui să luați medicamentele pentru durere și orice alte rețete pe care le-ați primit conform instrucțiunilor.
Este posibil să aveți restricții privind activitatea fizică timp de câteva săptămâni, dar ar trebui să faceți un efort pentru a vă deplasa în aceste limite pentru a evita problemele care pot apărea din cauza inactivității, cum ar fi cheagurile de sânge și pneumonia.
Dietă
După orice procedură bariatrică, puteți avea dureri abdominale și crampe și nu veți simți că puteți tolera imediat alimentele și lichidele. Trebuie să vă măriți treptat consumul de alimente și băuturi conform instrucțiunilor medicului dumneavoastră.
Vi se vor oferi instrucțiuni specifice despre ce puteți mânca și ce trebuie să evitați. De exemplu, alimentele picante pot provoca disconfort, iar alimentele grase pot provoca diaree.
De asemenea, vă puteți simți plin sau umflat după ce ați mâncat și ați băut cantități mici. Acest lucru este de așteptat; de fapt, acest sentiment face parte din scopul operației dumneavoastră. Cu toate acestea, disconfortul poate fi o surpriză.
Va trebui să colaborați cu echipa medicală în timp ce învățați să vă adaptați la toleranța modificată pentru alimente. Adesea, se recomandă să consumați cantități mici de alimente mai frecvent și să evitați alimentele care nu vă oferă nutrienții de care aveți nevoie.
Ingrijire pe termen lung
Va trebui să urmăriți medicul pentru a vă asigura că vă vindecați bine și că primiți nutriția de care aveți nevoie.
Este posibil să aveți nevoie de teste periodice de sânge pentru a vă asigura că nu pierdeți nutrienții și este posibil să primiți o rețetă pentru o vitamină (de exemplu, vitamina D) sau un mineral (cum ar fi calciu sau magneziu) dacă testele dvs. arată că aveți un deficiență.
Unele substanțe nutritive, cum ar fi vitamina B12, s-ar putea să nu fie bine absorbite după o intervenție chirurgicală bariatrică, deci este posibil să aveți nevoie de suplimente IV.
Posibile intervenții chirurgicale viitoare
În general, chirurgia bariatrică este o singură procedură care nu este menită să fie urmărită cu proceduri suplimentare.
O bandă pentru ture poate fi reglată (dacă este necesar) cu un ac care este plasat în port, un proces care nu implică o altă operațiune. Inversarea intervenției chirurgicale pe banda de poală nu este obișnuită, dar este posibil să fie necesar să vă scoateți banda pe drum dacă aveți complicații, cum ar fi o infecție sau o hernie.
Și este posibil să vi se scoată balonul gastric endoscopic la un moment dat după ce ați obținut o scădere în greutate adecvată.
Dacă dezvoltați aderențe datorită procedurii bariatrice, aceasta poate provoca obstrucție intestinală ani mai târziu, iar tratamentul obstrucției intestinului și rezecția aderenței poate include intervenții chirurgicale.
Reglarea stilului de viață
După o intervenție chirurgicală bariatrică, va trebui să vă angajați într-o dietă sănătoasă și să vă exercitați pentru a vă menține pierderea în greutate și a evita malnutriția. Mâncarea excesivă cronică poate întinde stomacul și poate determina creșterea din nou a acestuia, putând anula beneficiile intervenției chirurgicale.
Probabil veți primi îndrumări de la un nutriționist sau un dietetician cu privire la cantitatea și tipul de alimente pe care ar trebui să le consumați pentru a vă menține bine și a vă menține rezultatele. Și puteți beneficia de întâlnirea cu un specialist în sănătate comportamentală care vă poate ajuta să vă adaptați la noul dvs. greutăți și mențineți o atitudine sănătoasă față de stilul dvs. de viață după operație.
Un cuvânt de la Verywell
Chirurgia bariatrică este o opțiune care poate ajuta la obținerea pierderii în greutate. Există beneficii durabile pentru sănătate ale chirurgiei bariatrice, dar există și ajustări ale stilului de viață pe termen lung pe care trebuie să le faceți pentru a menține beneficiile.
-testing-and-results.jpg)
.jpg)
