Un spitalist este o subspecialitate a medicului care tratează pacienții numai într-un spital. Spitaliștii practică ceea ce este cunoscut sub numele de medicină de spital, o specialitate medicală centrată pe îngrijirea pacienților spitalizați grav bolnavi. Spitaliștii nu mențin practici externe, dar oferă îngrijire exclusivă pacienților pe durata șederii lor în spital. Acest lucru îmbunătățește supravegherea și consistența îngrijirii pacienților, oferind în același timp un răspuns mai rapid în afara „rundelor” obișnuite ale medicului.
Spitaliștii sunt prezenți la medici responsabili de elaborarea unui plan de tratament și de îngrijirea generală a pacientului, de la internare până la externare. Spitalienii pot interveni dacă este necesar, dar sunt, în esență, de gardă pentru a răspunde nevoilor medicale imediate ale pacientului.
AMV Photo / Digital Vision / Getty Images
Termenulspitalista fost inventat în 1996 de către Dr. Robert Wachter și Lee Goldman de la Universitatea din California, California de Sud pentru a descrie un nou model pentru îngrijirea internată.
Concentrații
Rolul primordial al unui spitalist este de a îmbunătăți calitatea îngrijirii pacienților spitalizați. Acest lucru poate reduce durata șederii în spital, costul spitalizării și rata readmisiei spitalului.
Spitaliștii servesc drept generali, ceea ce înseamnă că posedă educația, experiența și certificarea pentru a răspunde în mod adecvat nevoilor medicale generale ale unui pacient, indiferent de starea lor. Dacă există o problemă în afara sferei practicii medicului, va fi apelat un specialist.
Un spitalist nu este un medic „secundar”, ci un medic pe deplin calificat, care preferă pur și simplu să practice un spital. Odată ce un pacient este externat, un spitalist nu mai participă la îngrijirea continuă decât să se consulte cu medicul primar în timpul tranziției.
Unii pacienți par să beneficieze mai mult de îngrijirea spitalicească, inclusiv persoanele care necesită o reabilitare fizică extinsă. Majoritatea studiilor sugerează că supravegherea practică, condusă de medic, pare să accelereze recuperarea.
De exemplu, un studiu din 2009 realizat de Universitatea Loyola, care a implicat 140 de pacienți care au suferit o intervenție chirurgicală de reconstrucție ortopedică, a concluzionat că îngrijirea spitalistă a redus durata spitalelor cu 3,8 zile și a beneficiat cel mai mult pacienților grav bolnavi.
Expertiză procedurală
Majoritatea spitaliștilor sunt instruiți și autorizați în medicină internă, deși unii provin din alte domenii ale medicinei, precum practica de familie sau pediatrie.
Ca parte a sistemului spitalicesc, un spitalist este responsabil pentru îmbunătățirea (și uneori urmărirea și măsurarea) calității îngrijirii pacientului. Nu sunt implicați în gestionarea costurilor, bugete sau rambursări medicale (sarcini atribuite de obicei administratorului spitalului). Mai degrabă, rolul lor este centrat pur în jurul nevoilor pacienților.
Spitalarii servesc, de asemenea, ca lideri în inițiativele de îmbunătățire a siguranței pacienților. Aceasta include reducerea bolilor dobândite de spital, asigurarea externării adecvate și la timp a pacienților și reducerea ratei de readmisie a spitalului de 30 de zile. În capacitatea lor de co-management, spitalizatorii ameliorează, de asemenea, unele dintre tulpinile financiare și de gestionare a timpului cu care se confruntă medicii de asistență primară.
Astăzi, responsabilitatea îngrijirii pacienților este împărtășită din ce în ce mai mult de internistul ambulator care vede pacienții într-un cabinet și de spitalistul internat care tratează pacienții din spital.
Subspecialități
În funcție de mărimea spitalului, spitalizatorii vor prelua uneori un rol de specialist. Acest lucru este valabil mai ales pentru medicii care intră în profesie din domenii precum neurologie, chirurgie, cardiologie sau pediatrie.
Medicina spitalicească este în continuă evoluție și găsește modalități noi și mai bune de a utiliza abilitățile unui medic. În acest scop, există o gamă tot mai largă de subspecialități pe care un spitalist poate alege să le urmeze:
- Admitiștii sunt responsabili pentru internarea și externarea corespunzătoare a pacienților.
- Neurohospitalarii îngrijesc pacienții care sunt tratați sau prezintă risc de probleme neurologice.
- Nocturniștii sunt spitaliști care lucrează în schimburi de noapte de 12 ore.
- Procesioniștii supraveghează și efectuează proceduri precum puncții lombare, inserții de cateter, hrănire enterală, intubație cu oxigen etc.
- Rounders sunt spitalisti care își dedică toată atenția pacienților internați.
- Chirurgienii sunt chirurgi care lucrează exclusiv în secții chirurgicale.
Instruire și certificare
La fel ca toți medicii, spitalizatorii trebuie să finalizeze o diplomă de licență de patru ani plus patru ani de școală medicală pentru a obține diploma de medicină. Ulterior, candidatul la spitalist trebuie să finalizeze câțiva ani de studii medicale postuniversitare (GME), care include un an stagiu și trei ani de pregătire pentru rezidențiat.
Unele programe de rezidențiat au dezvoltat piste de instruire care abordează aspectele cheie ale medicinei spitalicești, inclusiv evaluarea calității / îmbunătățirea calității (QA / QI) și tranziția îngrijirii de la internare la ambulatoriu.
Ca o specialitate relativ nouă, certificarea la bord nu a fost urmărită în mod activ de mulți spitaliști și nici nu a fost solicitată de toate spitalele. Acest lucru a început să se schimbe odată cu prezența tot mai mare a Consiliului American de Medicină Spitalicească (ABHM), care a fost înființată în 2009 și face parte din Consiliul American de Medicină Specialități (ABPS).
În plus față de certificarea ABHM, Consiliul American de Medicină Internă (ABIM) oferă programe de certificare pentru a obține denumirea de Practică focalizată în medicină spitalicească (FPHM).
Astăzi, există peste 57.000 de spitaliști practicanți în Statele Unite, potrivit Societății de Medicină a Spitalului. Majoritatea sunt angajați la un spital sau la o firmă contractantă de spitalist.
Văzând un spitalist
Spitaliștii sunt acolo ca medici atunci când aveți nevoie de ei, în special rotunzi, care sunt dedicați exclusiv pacienților în paturi. Nu trebuie să programați o întâlnire. Dacă aveți o problemă medicală pe care personalul medical nu o poate aborda, puteți solicita să discutați cu spitalistul de gardă.
Spitaliștii sunt, în general, de gardă și se vor schimba frecvent pe parcursul șederii în spital. Spitalistii sunt, de obicei, programate în blocuri pentru schimburi de 10 până la 12 ore timp de cinci până la șapte zile consecutive, urmate de obicei de cinci până la șapte zile libere. Programarea blocului oferă o mai mare consistență a îngrijirii, spre deosebire de a avea un medic diferit în fiecare zi.
Un cuvânt de la Verywell
A fi spitalist necesită empatie, compasiune, flexibilitate, experiență, abilități interpersonale și rezistență pentru a face față unei liste în continuă schimbare de afecțiuni și personalități medicale. Nu este neobișnuit ca pacienții să spună că spitaliștii sunt membrii personalului care par să le ofere cel mai mult confort și liniște în timpul șederii în spital.
